Лечение энуреза
у детей

Сегодня специалисты выделяют 2 основные формы энуреза:

• Первичная. В этом случае недержание мочи носит постоянный характер
• Вторичная. Для энуреза в этой форме характерно волнообразное течение. Неконтролируемое мочеиспускание может не беспокоить ребенка в течение полугода и более

В соответствии с клинической картиной выделяют еще 2 формы энуреза:

• Моносимптомный. Также эту форму называют неосложненной. Для нее характерен только 1 признак: недержание мочи
• Полисимптомный. Эта форма является осложненной. Вместе с недержанием мочи ребенок страдает от боли, яркими позывами к мочеиспусканию и др.

Также выделяют ночную, дневную и смешанную формы энуреза. Для них характерны проблемы с мочеиспусканием днем, ночью или в течение суток.

Причины развития энуреза у детей

Физиологические причины

Дневной, смешанный и ночной энурез у детей может быть следствием:

• Замедленного развития центров мочеиспускания в головном мозге. Обычно такие центры окончательно формируются у детей в возрасте до 4 лет. В некоторых случаях происходят задержки развития. Это и провоцирует недержание мочи
• Заболеваний мочеполовой системы. Недержание мочи может провоцироваться патология разного рода: инфекциями, аномальным строением мочеиспускательного канала, циститом и др.
• Эндокринных нарушений. Энурез возможен и на фоне сахарного диабета, гипертиреоза и иных заболеваний у ребенка
• Наследственной предрасположенности. Если один или оба родителя страдали от проблем с мочеиспусканием, выделением мочи, аналогичные патологии могут быть выявлены и у ребенка

К факторам риска относят:

• патологии развития позвоночника и спинного мозга, а также их повреждения
• гельминтозы
• психиатрические заболевания
• нейрогенный мочевой пузырь

Психологические причины

Нередко к недержанию мочи (как и другим проблемам с мочеиспусканием) у детей и подростков могут привести повышенные эмоциональные нагрузки. Энурез нередко развивается на фоне:

• проблем в семье: развода родителей, смерти близких и др.
• плохими отношениями со сверстниками
• конфликтов с воспитателями в детском саду или учителями в школе

Причины энуреза у подростков – в основном, личные переживания. Они могут касаться отношений с родителями и представителями противоположного пола, ссорами.

Важно! Зачастую выделить одну причину развития проблем с неконтролируемым выделением мочи у ребенка или подростка достаточно сложно. Обычно проблема провоцируется сразу несколькими факторами.

Особенности у мальчиков и девочек

Обычно энурез чаще диагностируют у мальчиков. Обусловлено это особым строением мочеполовой системы.

Симптомы энуреза у детей

Основным симптомом энуреза является неспособность самого ребенка контролировать процесс мочеиспускания. Эпизоды бесконтрольного выделения мочи могут возникать ежедневно, повторяться 1 раз в несколько недель или даже месяцев.

Недержание у ребенка зачастую сопровождается и такими симптомами, как:

• раздражительность
• эмоциональная нестабильность
• сниженная успеваемость
• замкнутость
• беспокойный сон
• скрежет зубами во сне и др.

Зачастую при энурезе у ребенка могут возникать и симптомы других патологий мочеполовой системы (боль во время мочеиспускания и др.).

Также к признакам основного заболевания могут присоединяться дерматологические проблемы (из-за регулярного контакта кожи с мочой). Энурез на фоне стресса в некоторых случаях сопровождается еще и недержанием кала.

Важно! Недержание мочи, как и другие проблемы с мочеиспусканием приносят не только физический, но и психологический дискомфорт детям и подросткам. Эти нарушения способны существенно снижать качество жизни в целом. Поэтому родителям детей с проблемами крайне важно как можно скорее обратиться к врачу.

Методы диагностики энуреза

Для выявления и определения причин энуреза требуется консультация у нескольких специалистов.

Кроме того, обязательно и комплексное обследование.

Обычно у детей оно включает:

• Урологические и гинекологическое (у девочек) общее обследование. Оно включает УЗИ почек и мочевого пузыря, урографию, цистогпрафию, лабораторные исследования. Детей осматривают уролог, гинеколог (девочек) и нефролог
• Неврологические обследования. Ребенок проходит ЭЭГ, нейросонографию, рентгенографию, КТ. При необходимости проводятся дополнительные обследования
• Психологическая диагностика. Детей и подростков направляют к психотерапевтам. Это позволяет выявить психологические факторы и психические заболевания, которые могут провоцировать недержание мочи

При необходимости к работе могут подключаться невролог, психолог и другие специалисты узких профилей.

Благодаря комплексной диагностике удается выявить не только сам факт наличия энуреза, но и его причины, особенности симптомов и другие особенности.

Лечение энуреза у детей

Недержание мочи – деликатная проблема детей. Она требует комплексного и индивидуального подхода. Зачастую врачи работают не только непосредственно с ребенком, но и его родителями. Именно совместные усилия помогают преодолеть проблему неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозное лечение детей

Устранение проблем с недержанием мочи возможно путем приема ряда лекарственных препаратов. Подбираются они в соответствии с выявленной причиной заболевания.

При инфекционной природе энуреза могут назначить антибиотики. Определенные препараты и курс приема определяются индивидуально. При этом длительность лечения обычно составляет 1–2 недели.

При гормональных нарушениях назначают гормональные препараты. В этом случае лечение детей обычно более длительное.

Если подтекание мочи, ее недержание днем или/и ночью возникает на фоне незрелости нервной системы, показан прием ноотропов и иных аналогичных препаратов. Лечение при этом также является достаточно длительным.

При нарушении тонуса мочевого пузыря назначают миорелаксанты и спазмолитики. Седативные препараты могут потребоваться детям, которые страдают от раздражительности, беспокойства, нарушений сна.

Физиотерапия и аппаратные методики

Детям могут порекомендовать сеансы:

• рефлексотерапии
• лечения лазером
• магнитотерапию
• электрофорез и др.

Важно! Физиотерапия не назначается как самостоятельный вариант терапии. Она всегда становится частью комплексного лечения проблем с бесконтрольным выделением мочи у детей.

Психотерапия и поведенческая коррекция

Особенно популярно такое лечение энуреза у подростков. Это обусловлено тем, что именно у них проблемы с неконтролируемым выделением мочи зачастую становятся следствием повышенных эмоциональных нагрузок и нестабильности психики.

Психотерапия может быть семейной и детской. При совместных занятиях детей и родителей эффективность лечения повышается. Искренняя поддержка близких помогает преодолеть проблемы быстрее.

Особенности лечения энуреза у подростков

Так как у детей в подростковом возрасте энурез зачастую становится следствием психологических проблем (переутомления, сильного испуга, повышенных эмоциональных нагрузок, конфликтов в семье), его лечением занимаются преимущественно психологи и психотерапевты.

Важно учитывать и то, что недержание мочи возможно на фоне гормональных изменений. В этом случае в лечении подростков обязательно участвуют эндокринологи.

Важно! Если точно установлена психогенная природа нарушения, результат даст исключительно психотерапия. При этом вылечить энурез нередко позволяет всего несколько занятий.

Ребенку во время них удается:

• Проработать причины стресса
• Осознать предпосылки беспокойства, страха и иных негативных эмоций
• Научиться справляться с повышенными эмоциональными нагрузками

В ходе психологической коррекции могут проводиться семейные сессии. Они помогут близким овладеть методами для безболезненных для детей разрешений конфликтных ситуаций в семье.

Важно! Комплексное лечение энуреза с психологами и психотерапевтами эффективно потому, что ребенок получает поощрение даже не за результат, а за стремление посещать врача и стремится выполнять его рекомендации.

Чем опасен запущенный энурез?

Недержание мочи у детей снижает качество жизни и способно приводить к целому ряду негативных последствий.

В числе основных:

• Нарушения сна у детей. Ребенок может страдать как от бессонницы, так и от повышенной сонливости днем, частых пробуждений ночью, остановок дыхания во сне. Все это приводит к сниженной концентрации внимания, ухудшению памяти, снижению иммунитета
• Психологические проблемы. Дети с нарушенным мочеиспусканием и недержанием мочи испытывают чувство стыда и вины. Нередко они впадают в апатию, депрессию. На фоне патологии у ребенка могут даже возникать суицидальные мысли
• Психические нарушения. Расстройства мочеиспускания у детей могут сопровождаться паническими атаками, фобиями, повышенной тревожностью. Все это негативно сказывается на общем качестве жизни ребенка
• Риски развития воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы. У детей могут диагностировать цистит, баланопостит, уретрит и другие патологии. Они способны стать причиной задержки мочи, зуда, жжения во время мочеиспускания и иных неприятных симптомов. Энурез может привести даже к почечной недостаточности у ребенка
• Нарушения полового развития. У ребенка энурез может привести к фимозу и другим патологиям. Уже во взрослом возрасте после перенесенной патологии пациенты страдают от преждевременной эякуляции, сниженного либидо и иных проблем. У больных велика вероятность развития серьезных гормональных сбоев и бесплодия

Энурез у детей может вызывать агрессию, вспыльчивость и раздражительность, нервозность и др. Патология становится проблемой семейных конфликтов и нарушения коммуникаций с окружающими. Дети испытывают выраженный физический и психологический дискомфорт. Он связан и с неприятным запахом мочи, который может сопровождать ребенка постоянно, и с невозможностью нормальной полноценной жизни и развития.

При энурезе у детей всей семье нередко приходится отказываться от различных мероприятий, путешествий, посещения театров, кинотеатров, кафе и др.

Способы профилактики заболевания

Чтобы предотвратить заболевание, снизить его проявления специалисты рекомендуют:

• Ограничить употребление жидкости перед сном
• Исключить из рациона кофе и другие напитки с мочегонным эффектом
• Приучить ребенка посещать туалет перед сном
• Своевременно проводить лечение любых заболеваний мочеполовой системы
• Создать доверительные отношения в семье
• Защищать ребенка от чрезмерных эмоциональных нагрузок

Важно! Следует понимать, что при своевременном выявлении и подборе оптимальных средств и методов лечится энурез успешно у всех пациентов. Диагноз снимается, если у ребенка не было эпизодов бесконтрольных мочеиспусканий в течение 2 и более лет.

Преимущества лечения энуреза в МЕДСИ

• Квалифицированные врачи. В МЕДСИ работают ведущие педиатры, урологи и нефрологи. Многие из них являются специалистами мирового уровня с огромным опытом. Это позволяет оказывать помощь детям даже с запущенными нарушениями в работе мочеполовой системы
• Современная и своевременная диагностика. Она проводится с использованием аппаратов последнего поколения и отличается высокой точностью. Благодаря этому врачи могут быстро выявить заболевание, начать его лечение и предотвратить осложнения
• Широкий перечень лечебных манипуляций. В клиниках возможна не только лекарственная, но и физиотерапия и др. Особое внимание в лечении детей уделяется и психотерапии
• Обратная связь с пациентом. При необходимости проводится корректировка назначений и оценка их эффективности в ходе лечения детей от энуреза
• Комфорт посещения клиник. В МЕДСИ нет очередей, а записаться к врачу можно в удобное время. При острой необходимости консультации возможны без записи. Немаловажно и то, что вы можете выбрать клинику рядом с домом или работой
• Стационарное лечение детей. Оно может быть организовано в кратчайшие сроки. Лечение проводится в комфортных условиях. При необходимости госпитализация обеспечивается вместе с одним из родителей
• Возможности для оперативного лечения. Оно проводится в 2 детских отделениях хирургии
• Междисциплинарный подход. При необходимости, определять, как лечить энурез и проводить все манипуляции может команда, состоящая из врачей узких профилей: уролога, нефролога, клинического психолога и др.