Лечение незаращенного артериального (Боталлова) протока у детей

Причины возникновения

Незаращение артериального (Боталлова) протока представляет собой открытый добавочный сосуд, который соединяет легочную артерию и аорту. Такой артериальный проток – важная анатомическая структура эмбрионального кровообращения. После рождения ребенка, в связи с легочным дыханием, необходимость в нем исчезает. Постепенно проток перестает работать и закрывается уже в первые 15–20 часов после рождения. Важно! Процесс может длиться до 2–8 недель.

При аномалиях артериальный проток остается открытым. Такая патология встречается примерно в 10% случаев от всех врожденных аномалий сердца. Нередко ей сопутствуют стенозы и атрезии легочных артерий, стеноз устья аорты и другие нарушения.

К основным причинам незаращения относят:

• Недоношенность плода
• Проживание в высокогорных регионах
• Патологии самого протока
• Наследственный фактор
• Перенесенную беременной в 1 триместре беременности краснуху
• Хронические заболевания женщины

Виды и классификация

Выделяют 4 степени проявления патологии:

• Первая. Давление в легочной артерии не превышает 40% от общего артериального
• Вторая (умеренная). Давление в артерии составляет до 75% от артериального
• Третья (выраженная). Давление более 75% от артериального
• Четвертая (тяжелая). Давление в артерии приравнивается к общему или превышает его

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Записать на прием к врачу ребенка необходимо при:

• Бледности кожных покровов
• Цианозе (синюшности кожи и слизистых оболочек)
• Отставании в развитии
• Недостатке массы тела
• Одышке при любых нагрузках
• Тахикардии
• Повышенной утомляемости
• Нарушениях сердечного ритма

Прогрессирование порока возможно на различных этапах развития ребенка: сразу после родов, во время первых физических нагрузок, в пубертатном периоде.

Важно! Запись на консультацию особенно актуальна, если у ребенка уже выявлены другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

Обследование пациента начинается с осмотра и прослушивания сердца. Опытный врач может достаточно быстро выявить изменения в работе органов сердечно-сосудистой системы благодаря посторонним шумам, наличию деформации грудной клетки и др.

К обязательной диагностике относят:

• ЭКГ
• ЭхоКГ
• Рентгенографию органов грудной клетки
• Фонокардиографию

При выраженной легочной гипертензии проводят МСКТ и МРТ сердца, зондирование его правых отделов, аортографию. Также могут назначить и другие дополнительные обследования.

Методы лечения у детей

Для недоношенных малышей обычно используется консервативная терапия. Она проводится путем введения специальных препаратов. При отсутствии эффекта такой терапии показано оперативное вмешательство. Оно может выполняться открытым и эндоваскулярным способами. Оптимальная методика лечения патологии у детей подбирается с учетом выявленного порока, а также сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента, тяжести нарушения и иных факторов.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность рождения ребенка с пороком, беременной необходимо:

• Отказаться от употребления алкоголя и курения
• Избегать контактов с инфекционными больными
• Внимательно относиться к приему любых лекарственных препаратов
• Регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые обследования

Если у близких родственников будущих родителей было выявлено незаращение артериального протока, то необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с генетиком на этапе планирования беременности.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Экспертная диагностика на передовом оборудовании. Она проводится в кратчайшие сроки (в том числе в течение одного дня) и позволяет получить точные результаты многочисленных лабораторных и инструментальных исследований
• Индивидуальный подход к ребенку. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций
• Команда высококвалифицированных специалистов. В клинике МЕДСИ активно используется междисциплинарный подход. Он позволяет повысить эффективность и безопасность лечения у детей незаращенного артериального протока
• Гибридная операционная. Высокотехнологичный комплекс, включающий полный набор оборудования, позволяет выполнять вмешательства по устранению врожденных пороков с высокой точностью и постоянным визуальным контролем. При этом он дает возможности для выполнения сложных операций, сочетающих сразу несколько вмешательств, на высоком уровне безопасности
• Детская малоинвазивная хирургия (в том числе эндоскопические операции). При необходимости в условиях стационара обеспечиваются все нужные вмешательства
Скрыть