Лечение спондилолистеза

В большинстве случаев спондилолистез проявляется вследствие спондилеза (несращения дуги позвонка), при котором задний отдел позвоночника развивается с задержками. Патология может быть как приобретенной, так и врожденной.

К основным причинам смещения верхнего позвонка по отношению к нижнему также относят:

• Повышенные физические нагрузки
• Травмы
• Возрастные изменения

Патология может быть и следствием ряда общих заболеваний, проявляющихся в нарушении работы опорно-двигательного аппарата. К факторам риска относят и малоподвижный образ жизни, особенно если он сочетается с избыточной массой тела.

В зависимости от направления сдвига выделяют:

• Антелистез. Для этой формы патологии характерно смещение элемента позвоночника вперед
• Ретролистез. В этом случае позвонок соскальзывает назад
• Боковые смещения

Важно! Следует учитывать, что сдвиг может происходить как по линейной, так и по угловой траектории.

В зависимости от причин спондилолистез может быть:

• Дипластическим. В этом случае целостность позвонкового ряда нарушается по причине отклонений в развитии крестцового отдела хребта или области поясницы. Как правило, первые признаки патологии проявляются уже у детей
• Спондилолизным. Такая патология возникает по причине аномалий дужки позвоночника. Диагностика заболевания затруднена из-за нечеткой клинической картины
• Дегенеративным. Патология возникает из-за повышенной подвижности позвонков, к которой приводят деструктивные суставные изменения. Как правило, такой форме спондилолистеза подвержены женщины с остеопорозом в возрасте старше 50 лет
• Травматическим. Патология является следствием переломов позвоночника или его сильных ушибов
• Патологическим. Заболевание является осложнением болезни Педжета и Альберс-Шенберга, артрогрипоза

Специалистами выделяются и другие формы патологии.

К основным признакам патологии относят:

• Боль, которая локализуется в основании позвоночника и ногах
• Мышечную дистрофию ягодиц
• Слабость нижних конечностей после длительного отсутствия движений
• Жжение и покалывание кожи в области поражения
• Изменение положения таза
• Стреляющие боли в области седалищного нерва после нагрузок
• Нарушения осанки
• Изменения походки

Также пациенты могут жаловаться на следующие симптомы спондилолистеза, которые характерны и для целого ряда других заболеваний:

• Избыточную потливость
• Головокружения
• Обмороки
• Упадок сил и слабость

Поставить предварительный диагноз опытный врач может уже после осмотра пациента. Тем не менее зачастую требуется инструментальная диагностика. Связано это с тем, что многие пациенты обращаются к специалистам с симптомами, не характерными именно для спондилолистеза.

Как правило, достаточно провести рентгенографию. Боковые снимки позволяют увидеть смещение позвонков и даже определить степень сдвига. При необходимости выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти обследования обычно проводятся при жалобах пациента на покалывание в ногах, слабость мышц конечностей и ощущение онемения. МРТ и КТ дают возможности для точной визуализации всех изменений. Комплексное обследование позволяет выявить стадию спондилолистеза, обнаружить сопутствующие нарушения в структуре позвоночника. Дополнительно может потребоваться консультация ортопеда и невролога.

Важно! Диагностику спондилолистеза назначает врач. При этом он определяет набор обследований, позволяющих поставить точный диагноз.

Консервативная терапия

Проводится она на начальных стадиях развития патологии. Обычно пациенту назначаются лекарственные препараты, которые сокращают болевой синдром. Также проводится физиотерапия. Пациентам рекомендуют отказаться от избыточных физических нагрузок и в целом изменить образ жизни.

Основной целью медикаментозного лечения спондилолистеза является устранение общего дискомфорта. Как правило, назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Для сокращения воспаления и снятия избыточного давления могут назначаться кортикостероиды. В некоторых случаях выполняются инъекции в область вокруг раздраженных нервных корешков. Такое лечение позволяет избавить пациента от боли на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно! Кортикостероиды могут стать причиной целого ряда побочных эффектов. Поэтому категорически запрещено их частое использование.

Физическая терапия проводится, если пациент не испытывает сильных болей. Реабилитационную программу разрабатывают с учетом индивидуальных особенностей и иных факторов.

Обычно назначают:

• ЛФК
• Массаж
• Холодовые и тепловые воздействия
• Бальнеологические процедуры

Физиотерапия помогает при сокращении отеков, устранении избыточного веса и укреплении мышц. Особенно эффективной нередко оказывается лечебная физкультура. Она позволяет улучшить кровообращение, устранить защемление нервов, повысить общий тонус организма.

Важно! Комплекс упражнений должен разрабатываться специалистом. Выполнять его следует также под контролем врача. Нужно понимать, что эффективной ЛФК будет только при регулярном выполнении определенного комплекса.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение спондилолистеза выполняют при отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии или при ее нецелесообразности. Обычно лекарственные и немедикаментозные методы не дают нужного результата при 3 и более высоких степенях патологии.

В большинстве случаев прогноз при хирургических вмешательствах является благоприятным. Объем операции и длительность реабилитации после нее во многом зависят от состояния пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий. Поэтому предварительно проводится комплексная диагностика, позволяющая исключить все противопоказания и свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Сегодня при выполнении хирургических вмешательств задействуются микрохирургические и эндоскопические методики. Это позволяет повысить эффективность и безопасность манипуляций. Современные технологии обеспечивают минимальное повреждение здоровых тканей и сокращение периода реабилитации.

Основной задачей оперативных вмешательств является не только стабилизация позвонков, но и устранение сдавления корешков нервов. Для достижения поставленных целей применяются специальные конструкции.

Послеоперационная реабилитация

Период пребывания пациента в стационаре определяется индивидуально. Он зависит от объема вмешательства и состояния больного. Как правило, в палате пациент остается на 3-7 дней. При этом его состояние обязательно контролируется.

Для ускорения процессов восстановления назначают:

• Массаж
• Физиотерапию
• Лечебную физкультуру и др.

Важно! Следует соблюдать все рекомендации врачей. Это позволит избежать серьезных осложнений и быстро вернуться к обычной жизни без рисков инвалидизации.

На 1-3 месяца после выписки следует отказаться от:

• Чрезмерных физических нагрузок
• Занятий спортом (за исключением лечебной физкультуры)
• Авиаперелетов и длительных поездок, подразумевающих сохранение одного положения тела

При этом пациенту нужно будет выполнять простой комплекс лечебной гимнастики. Такая реабилитация снимет избыточную нагрузку с позвоночника и защитит его от возможных повреждений. Она позволит укрепить мышечный корсет и предотвратить рецидив патологии.

Важно! Об остальных особенностях периода реабилитации расскажет врач. Он же разработает и набор рекомендаций для скорейшего восстановления в домашних условиях.

• Опытные специалисты. Врачи МЕДСИ располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для лечения спондилолистеза
• Возможности для быстрого выполнения вмешательств. Диагностика, постановка диагноза и формирование плана лечения могут быть выполнены в кратчайшие сроки, которые определяются заранее и озвучиваются пациенту
• Комфортный стационар. В одно- и двухместных палатах имеется необходимая техника и мебель. Пациенты МЕДСИ получают трехразовое питание и круглосуточный медицинский мониторинг
• Применение передовых методик диагностики и лечения спондилолистеза. Перед операцией возможно выполнение компьютерной, магнитно-резонансной томографии и иных необходимых обследований. При лечении задействуются технологии микрохирургии и эндоскопии. Операции выполняются путем установки стабилизирующих систем (в том числе инновационных титановых конструкций)
• Индивидуальный подход к лечению. Оно подбирается в соответствии с особенностями пациента, его текущим состоянием, а также сопутствующими заболеваниями и другими важными факторами