Лимфаденит

Когда увеличение лимфоузлов требует лечения

Воспаление лимфоузлов у детей – частое явление, развитие которого обычно связано с борьбой иммунной системы с инфекцией (ОРВИ, ангиной, стоматитом и др.) Как правило, поражению подвергаются паховые, подмышечные, челюстные и шейные лимфатические узлы.

«У маленьких детей реакция лимфоузлов может быть более выраженной даже на незначительную инфекцию. С возрастом, по мере «обучения» иммунной системы, острые лимфадениты возникают реже».

 – Ведник Григорий Анатольевич, главный специалист МЕДСИ по направлению «Детская хирургия»

В большинстве случаев лимфоузлы самостоятельно уменьшаются в процессе выздоровления ребенка.

Однако обратиться к врачу необходимо, если:

• Увеличение сохраняется более 2–3 недель без признаков инфекционного поражения
• Лимфоузел быстро растет, становится «каменным» и достигает размера более 2–3 см
• Кожа над ним красная, горячая на ощупь
• Лимфоузел болит, даже когда ребенок в состоянии покоя
• Высокая температура держится долго, малыш становится вялым, потеет по ночам и теряет в весе
• Увеличение сразу нескольких узлов в разных местах: под мышками, на шее, в паху

Эти признаки могут указывать на развитие гнойного воспалительного процесса или на другие состояния, требующие медицинской помощи.

«Не паникуйте при обнаружении увеличенного лимфоузла, но и не оставляйте этот симптом без внимания. Лучшее решение – своевременно показать ребенка специалисту для точной диагностики. Не занимайтесь самолечением, особенно «народными» согревающими методами. Категорически нельзя греть лимфоузел грелкой, компрессами, растирать и массировать его, мазать согревающими мазями, вскрывать или пытаться «выдавить» самостоятельно. Это может привести к резкому ухудшению и распространению инфекции».

 – Ведник Григорий Анатольевич, главный специалист МЕДСИ по направлению «Детская хирургия»

Как проходит прием ребенка в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ созданы комфортные условия для маленьких пациентов и их родителей.

Прием начинается со спокойной и доброжелательной беседы, чтобы ребенок не испытывал страха. Врач (педиатр или детский хирург) подробно расспросит:

• когда увеличились лимфоузлы, что этому предшествовало (инфекционное заболевание, травма)
• имеются ли высокая температура, сыпь, боль при нажатии на «шишку» – симптомы, которыми обычно сопровождается лимфаденит у ребенка
• об общем анамнезе: прививках, хронических заболеваниях, различных гнойных поражениях

Затем специалист проведет осмотр:

• оценит размер, плотность и подвижность узла
• проверит горло, зубы и кожу – там может прятаться источник инфекции

Диагностика лимфаденита

Для выявления лимфаденита на шее у ребенка или других частях тела обычно достаточно осмотра, опроса и сдачи общего анализа крови для оценки признаков воспалительного процесса.

Но если диагноз неясен, могут назначаться:

• УЗИ лимфоузлов. Быстрый, информативный и безболезненный метод. Помогает увидеть структуру узла и, главное, – есть ли там гной
• Пункция (биопсия). Делается по строгим показаниям при подозрении на онкологическое заболевание или туберкулез

«Стойкое увеличение лимфоузлов, особенно нескольких групп, может быть одним из признаков системных заболеваний, например ревматоидного артрита, заболеваний крови, онкологических процессов (лимфомы, лейкозы). Именно поэтому врач всегда проводит тщательную диагностику, чтобы исключить эти состояния».

 – Ведник Григорий Анатольевич, главный специалист МЕДСИ по направлению «Детская хирургия»

Методы лечения лимфаденита у детей

Консервативное лечение

Применяется при серозном (негнойном) лимфадените.

Может включать:

• Антибактериальную терапию: подбирается врачом с учетом предполагаемого возбудителя, часто стартует с препаратов широкого спектра действия
• Противовоспалительные и жаропонижающие средства: для снижения температуры, боли и купирования воспаления
• Местную терапию: повязки с противовоспалительными мазями и гелями
• Физиотерапию: УВЧ-терапия, лазеротерапия для ускорения купирования воспалительного процесса (не проводится при гнойном процессе)
• Общеукрепляющую терапию: витамины, щадящий режим

Важно! Лимфаденит у детей далеко не всегда подразумевает использование антибиотиков.

«При вирусной природе заболевания, например при ОРВИ, антибиотики неэффективны. В этом случае лечение направлено на основное заболевание, могут применяться противовирусные и противовоспалительные средства. Антибактериальная терапия необходима при подтвержденной или высоковероятной бактериальной инфекции».

 – Ведник Григорий Анатольевич, главный специалист МЕДСИ по направлению «Детская хирургия»

Хирургическое лечение

Показано при развитии гнойного лимфаденита у ребенка.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием, в условиях детского стационара.

Хирург вскрывает очаг, тщательно промывает его антисептическими растворами и оставляет дренаж (тонкую трубочку) для оттока жидкости. В послеоперационном периоде обязательно продолжается антибактериальная терапия.

Восстановление и реабилитация

После консервативного лечения или операции при лимфадените важно обеспечить ребенку:

• Ограничение активных игр и нагрузок
• Полноценное питание с высоким содержанием витаминов и белков
• Тщательный уход за раной, если была операция. Перевязки делают в клинике или строго по инструкции врача

Обязательны контрольные осмотры ребенка. Они проводятся для оценки эффективности лечения лимфаденита и полного выздоровления. Реабилитационный период обычно протекает быстро, ребенок возвращается к привычной жизни.

Профилактика повторного воспаления

Чтобы исключить повторное воспаление лимфоузлов у ребенка на шее или в иных зонах тела, рекомендуются:

• Терапия кариеса, тонзиллита, синусита, пиодермий
• Укрепление общего иммунитета ребенка: закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, соблюдение режима дня
• Адекватная терапия острых инфекционных, в том числе гнойных, поражений (ангины, отита, ОРВИ) под контролем педиатра
• Соблюдение гигиены полости рта и кожи ребенка
• Регулярные профилактические осмотры у педиатра, стоматолога и лора

Важно! При любом повторном развитии воспалительного процесса в лимфоузлах необходимо сразу обращаться к врачу для выяснения причины лимфаденита.

Преимущества лечения лимфаденита у детей в МЕДСИ

• Комплексный подход. Консультации педиатра, детского хирурга, лора, стоматолога в одной клинике
• Возможность диагностики в день обращения. Собственная лаборатория, быстрый доступ к УЗИ
• Опытные специалисты. Врачи МЕДСИ владеют как консервативными, так и хирургическими методами лечения
• Возможность хирургического вмешательства. При необходимости оно обеспечивается внутри сети клиник МЕДСИ. Имеется детский стационар
• Комфортные условия для ребенка и его родителей. Мы позаботились об отсутствии очередей и длительного ожидания

Источники

• Детская хирургия: национальное руководство» (под ред. А. Ю. Разумовского, 2-е изд., перераб. и доп., Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021)
• Сергиенко Г. М., Котович М. М. Лимфаденит у детей и подростков: есть ли повод для онкологической настороженности? // Детские инфекции. – 2025. – Т. 24. – № 2. – С. 29–33.
• Ешиев А. М. Гнойный лимфаденит и аденофлегмона челюстно-лицевой области // Тенденции развития науки и образования. – 2020. – № 64–2. – С. 33–35.
• Сказкина О. Я., Тимофеева А. А. Роль экзогенных факторов в развитии лимфаденита у подростков // Синтез наук как основа развития медицинских знаний. – 2020. – С. 304–309.