Удаление и лечение гемангиом у детей

Кроме того, определить, какой именно фактор ответственен за эти нарушения, также представляется проблематичным. Это могут быть внешние причины, такие как неблагоприятная экологическая обстановка, соли тяжелых металлов, радиация, повышенная солнечная инсоляция, вредности на производстве, вредные привычки и т. д., а также болезни родителей, генетические поломки (отягощенная наследственность), заболевания во время беременности и прием некоторых лекарственных препаратов и т. д.

Чем и насколько опасна гемангиома?

Несмотря на свою доброкачественность, патологии в подавляющем большинстве случаев обладают бурным, прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани. Они растут как вширь, так и вглубь, прорастая в подкожно жировую клетчатку мышцы, фасции, сосудисто-нервные пучки и т. д.

Даже точечные, небольшие по размерам опухоли у новорожденных могут достигать больших размеров, занимая иногда половину лица, обширную часть тела или конечности.

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у доношенных.

При расположении опухоли на веках, ушных раковинах, носу, слизистой оболочке полости рта в результате роста опухоли могут нарушаться важнейшие функции организма, какими являются зрение, слух, дыхание.

Нерешенной на сегодняшний день остается проблема прогнозирования дальнейшего роста опухолей в целом и гемангиом в частности. Непредсказуемость роста и определяет тактику лечения при этом виде патологии.

В каком возрасте гемангиома возникает чаще всего?

В 90% наблюдений она обнаруживается уже при рождении ребенка и в первые дни жизни. Значительно реже – в более поздние сроки.

Где чаще всего располагаются гемангиомы?

Излюбленной локализацией сосудистых новообразований являются область головы и шеи, а также области мягких тканей, отличающиеся усиленным кровоснабжением (область промежности, половые органы, молочные железы).

Намного реже гемангиома может развиваться во внутренних органах: печени, мозге, легких, костях.

Какие виды бывают и какие из них наиболее опасны

Гемангиомы бывают следующих видов. Это:

• Простая – находится на поверхности кожи
• Кавернозная – располагается под кожей
• Комбинированная – имеет подкожную и кожную части
• Смешанная – состоит из различных тканей (гемлимфангиома, ангиокератома, ангиофиброма и т. п.)

О степени опасности опухоли можно судить только при сопоставлении многих составляющих, какими являются вид, расположение гемангиомы, степень доношенности, возраст ребенка, характер роста и т. д.

При локализации опухоли в так называемых зонах критической локализации, т. е. в участках усиленного кровоснабжения (голова, шея, промежность), можно с большой долей вероятности ожидать бурного роста опухоли с неизбежным прорастанием подлежащих тканей. Если при простых формах опухоль растет преимущественно в стороны, то при кавернозных и комбинированных формах существует риск дальнейшего роста опухоли как вширь, так и вглубь.

Во всех случаях гемангиомы требуют лечения?

Широкое обсуждение вопроса о спонтанной регрессии гемангиом, а также наблюдения за большими группами больных с изучением отдаленных результатов позволили большинству ученых-практиков отказаться от выжидательной тактики.

Действительно, в 6-7% случаев возможно самопроизвольное исчезновение опухоли. Но это касается только небольших простых форм, располагающихся на «закрытых» участках тела и только у доношенных новорожденных. В этих случаях принципиально важным является наблюдение у специалиста, занимающегося вопросами лечения детей с данной патологией.

Если исчезающая гемангиома оставляет после себя следы, существуют ли способы их окончательно вывести?

Конечно. Это хирургическое иссечение, радиоволновая хирургия, лазерохирургия, криогенное лечение и т. д. Но дело том, что все они являются инвазивными и оставляют после себя в той или иной степени дефекты кожи в виде рубцов. Поэтому раннее выявление и адекватное лечение способствуют более выгодным с косметической точки зрения результатам.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

Достижения научно-технического прогресса стимулируют внедрение так называемых новых видов энергетических воздействий в медицину – лазерного излучения, ультразвука, сверхвысокочастотного электромагнитного поля, низких и высоких температур.

На сегодняшний день существует порядка 60 различных методов лечения, применяемых как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Правильный выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого конкретного случая с учетом всех клинических характеристик новообразования и возраста больного.

Какие новые методы появились и какие считаются наиболее эффективными?

Методы, основанные на воздействии на опухоль лазерного излучения, ультразвука, сверхвысокочастотного электромагнитного поля.

Но выбор метода лечения прежде всего должен быть продиктован индивидуальными особенностями в каждом конкретном случае.

От чего зависит выбор метода лечения гемангиом?

Клинические критерии к выбору различных видов лечения:

• Вид гемангиомы
• Локализация
• Площадь опухоли
• Возраст детей
• Сочетанное поражение различных анатомических областей
• Отсутствие эффекта от других способов лечения
• Кровотечение из гемангиомы
• Изъязвления в области сосудистой опухоли

Существует ли риск рецидива после курса лечения?

Да, такой риск существует. Поэтому в мировой практике и в нашей клинике в частности существует система диспансеризации детей с гемангиомами. При малейших признаках возобновившегося роста опухоли сразу должно проводиться соответствующее лечение.

Может ли гемангиома передаваться по наследству?

Генетическая предрасположенность как один из факторов развития сосудистых новообразований не отрицается. Однако убедительных научных данных, указывающих на роль определенного гена, ответственного за развитие заболевания, на сегодняшний день не выявлено.