Лечение формы стенокардии

Приступы стенокардии провоцируются тремя основными патологиями:

• атеросклеротическим поражением сосудов
• образованием тромбов в сосудах
• снижением кровотока по причине спазмов или повышения тонуса артерий

Как правило, синдром возникает во время физической нагрузки или стресса. При этом обязательным условием возникновения приступа является сужение просвета коронарной артерии не менее чем на 50-70%.

Тяжесть патологии зависит от выраженности стеноза артерии, а также локализации места ее закупоривания, числа пораженных сосудов.

Выделяют и следующие факторы, способствующие развитию приступов:

• Модифицируемые (поддающиеся влиянию). В эту группу включают: нарушение нормального липидного состава крови, повышенное давление, курение, сахарный диабет, стресс, избыточный вес и недостаточную физическую активность
• Немодифицируемые (неподдающиеся влиянию). В эту группу включают: наследственность, мужской пол и возраст (обычно старше 50-55 лет)

Выделяют следующие формы стенокардии:

1. Напряжения. Также ее называют стабильной
2. Вазоспастическую. Приступ может возникать спонтанно
3. Микрососудистую

Также выделяется нестабильная стенокардия. Она может быть впервые возникшей или прогрессирующей. Тяжесть приступов зависит от степени стеноза артерий.

Важно! Любые формы стенокардии являются одним из проявлений ИБС (ишемической болезни сердца).

Рассмотрим основные признаки (симптомы) различных форм стенокардии. Это и позволит отличить разные виды друг от друга.

Стабильная (напряжения)

Болевой приступ возникает при сокращении притока крови к миокарду во время стресса или физической нагрузки. Провоцируется он тем, что сердце не получает достаточного количества кислорода. Обычно приступ длится 2-5 минут. Снять его помогает прием нитратов. Также для устранения болевого синдрома достаточно прекратить физическую нагрузку или устранить стрессовый фактор.

Важно! В некоторых случаях стенокардия напряжения сопровождается такими симптомами, как одышка, удушье и ощущение жара и жжения в области груди.

Острая (впервые возникшая)

О такой стенокардии говорят после первого приступа и на протяжении 3 месяцев после него. За этот период кардиолог может сделать выводы о тяжести течения патологии, а также дать прогноз о ее переходе в нестабильную форму.

Нестабильная

О развитии этой формы патологии говорят в случае, если количество приступов стенокардии постепенно увеличивается, при этом они начинают проявляться уже не только после стрессов или напряжения, но и после плотного приема пищи, даже в покое. Боль все так же можно снять нитроглицерином, но ответ на препарат будет небыстрым. При этом длительность приступа может увеличиться до 20 и более минут.

Вазоспастическая (вариантная)

Об этой форме стенокардии свидетельствуют приступы, которые возникают без явных причин. Патология развивается при спазме коронарных артерий. Боль возникает глубокой ночью или ближе к утру. Она не снимается после приема нитроглицерина. Обычно такая стенокардия диагностируется у пожилых женщин.

Микрососудистая

По клиническим признакам не отличается от стабильной. Точный диагноз можно поставить только после ряда обследований. От других видов патология отличается отсутствием поражения коронарных сосудов.

Диагноз может быть поставлен пациенту на основании совокупности жалоб (признаков стенокардии) и информации о течении патологического процесса.

Врач уточняет наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников, случаев летальных исходов, определяет вредные привычки, сопутствующие болезни, принимаемые лекарственные препараты.

Для постановки точного диагноза назначаются:

• Лабораторные исследования. Как правило, проводят оценку уровня холестерина в крови, СОЭ, альбумина, мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ
• ЭКГ (в том числе суточный мониторинг по Холтеру и электрокардиография с нагрузкой)
• ЭхоКГ (в состоянии покоя, с применением контраста)
• МРТ
• КТ

При необходимости проводится рентгенография органов грудной клетки. Также может выполняться УЗДГ сосудов. При планировании хирургического вмешательства возможно проведение коронарографии.

Основной целью терапии является устранение симптомов заболевания и профилактика осложнений. Пациенту рекомендуют различные препараты.

Обычно назначаются:

• нитраты
• ингибиторы агрегации тромбоцитов
• бета-адреноблокаторы
• диуретики и др.

В некоторых случаях лечение стенокардии у мужчин и женщин проводится в стационаре. Показаниями для госпитализации являются:

• неэффективность терапии в домашних условиях
• прогрессирование сердечной недостаточности
• возникновение серьезных нарушений проводимости сердца и/или его ритма

При необходимости проводятся оперативные вмешательства. Обычно назначается коронарное шунтирование или чрескожное стентирование артерий.

К часто регистрируемым осложнениям стенокардии относят:

• инфаркт миокарда и постинфарктный синдром
• нарушения сердечного ритма
• острую и хроническую сердечную недостаточность
• кардиосклероз
• тромбоэмболические нарушения
• кардиогенный шок

Все эти патологии являются опасными для здоровья и жизни пациента. Некоторые из них могут стать причиной внезапной смерти.

Все пациенты со стенокардией должны регулярно наблюдаться у врача. Обычно ведут больного терапевт или кардиолог. К работе могут подключаться неврологи и другие специалисты узкого профиля. Это необходимо при условии присоединения сопутствующих заболеваний.

При стабильном течении стенокардии пациент 1 раз в год обязательно проходит ЭКГ. Если состояние ухудшается, обследование проводится чаще. Могут назначаться и другие диагностические процедуры. При любых изменениях состояния (увеличении числа приступов стенокардии, их сокращении, усилении боли и др.) нужно немедленно обратиться к врачу.

Важно! Даже при улучшении состояния пациентам запрещено прерывать терапию. Сделать это может только врач при наличии соответствующих показаний.

Если пациент работает и постоянно испытывает повышенные физические или эмоциональные нагрузки, то дополнительно раз в год он проходит ЭхоКГ с нагрузкой. Если симптомы заболевания сохраняются, необходимо отказаться от интенсивных занятий спортом. Также важно сократить любые нагрузки.

Кроме того, пациентам рекомендуют:

• Ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, уделять достаточное количество времени полноценному отдыху и правильно питаться. Пациенту следует отдать предпочтение растительной пище и ограничить себя в животных жирах. Если человек пьет много крепкого чая и кофе, нужно отказаться от них
• Умеренную физическую активность. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки и делать простую утреннюю зарядку. Полезно заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, йогой
• Поддержание стабильного эмоционального состояния. Для этого нужно постараться избегать стрессов. При нарушениях работы нервной системы следует обратиться к врачу для получения назначения специальных успокаивающих препаратов
• Постоянный контроль уровня холестерина и сахара в крови. Это позволит обеспечить здоровье всей сердечно-сосудистой системы

• Высококвалифицированные врачи. Терапевты и кардиологи МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это позволяет им оказывать комплексную медицинскую помощь пациентам со стенокардией
• Современное оборудование для диагностики. Обследования проводятся с применением высокотехнологичных медицинских установок. Лабораторная диагностика может выполняться в режиме CITO (срочно)
• Высокая скорость выполнения обследований. Результаты вы получите в день обращения. При этом они будут доступны в приложении SmartMed
• Эффективное лечение стенокардии. Мы назначаем пациентам безопасные препараты, которые уже доказали свою эффективность. При необходимости больные направляются на госпитализацию
• Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и возможностях для доступности всех услуг в стенах одного центра

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.