+7 495 780 05 00
(495) 7 800 500 Личный кабинет
Ваш регион:
Москва и МО
Ваш регион - Москва и МО?
Да
Выбрать другой регион
Fill 1 Copy
Ваш регион - Москва и МО?
Да
Выбрать другой регион
8 (495) 7 800 500
Поиск по
Всем Взрослым Детям
Услуги Врачи Клиники/стационары
Показать еще

Коновалов Геннадий Александрович

председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории, Академик

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий отделением персонифицированной медицины, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

руководитель клиники ЛОР-заболеваний для взрослых и детей, главный специалист МЕДСИ по оториноларингологии.

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Шаповаленко Татьяна Владимировна

главный врач Клинической больницы 1.

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе

Сидякина Ирина Владимировна

руководитель Центра неврологии, врач отделения персонифицированной медицины.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе, Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Показать еще
Показать еще

Эндоскопическая риносинусохирургия: максимальный объем и минимальная инвазивность

Пшонкина Дарья Михайловна, врач-оториноларинголог стационара, врач первой квалификационной категории Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе

Наиболее частой причиной заболеваний околоносовых пазух (синуситов) является нарушение работы соустий – анатомических образований, через которые пазухи открываются (дренируются) в полость носа. Блок соустий приводит к тому, что слизь из пазухи не оттекает, в результате чего происходит ее застой, затем присоединяется бактериальная флора и все заканчивается гнойным воспалением. Идеальное лечение синуситов заключается в открытии заблокированной пазухи с минимальной травматизацией ее слизистой оболочки, что позволит пазухе быстрее восстановить свою дренажную функцию.

Появление эндоскопической техники и специальных инструментов совершило революцию в риносинусохирургии. Такие операции стали называть FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery, функциональная эндоскопическая хирургия пазух. Основоположниками методик эндоскопического заболеваний полости носа являются: D. Kennedy, H.Stammberger, P. Wormald, R. Mladina, P. Gastelnuovo и др. Впервые разработал теоретическое обоснование и дал характеристику физиологических основ функциональной риносинусохирургии, основанных на теории мукоцилиарного транспорта и функционирования слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух W. Messerklinger (1970). 

Эндоскопическая риносинусохирургия отвечает основному принципу медицины «не навреди», так как преимущество эндоскопического доступа - отсутствие наружных разрезов, прецизионное удаление патологического содержимого, что невозможно при классических доступах. Максимально сохраняется здоровая слизистая оболочка, создаются близкие к физиологичным условия аэрации пазух и эвакуации патологического секрета. Кроме того, значительно сокращаются сроки послеоперационного периода и нет отека мягких тканей лица.

Иногда эндоскопическая риносинусохирургия – единственный способ быстрой и качественной неотложной помощи пациенту.

Клинический случай:

Пациентка С., 38 лет, госпитализирована в Клиническую больницу  МЕДСИ на Пятницком шоссе в экстренном порядке с жалобами на умеренную боль в межглазничной, затылочной областях, а также в области лба. Из истории заболевания известно, что симптоматика появилась и нарастала в течение 2 недель, отделяемого из полости носа, повышения температуры тела не наблюдалось. Первоначально пациентка обращалась к терапевту по месту жительства, был назначен гель "Найз" - без эффекта, на 3 неделе заболевания выполнена МСКТ околоносовых пазух, заключение - "Острый сфеноидит", рекомендована госпитализация в стационар. С момента поступления в центр хирургии КБ№1 пациентке проводилось консервативное лечение: антибактериальная терапия (Цефтриаксон), противоотечная (Дексаметазон), секретолитическая (Синупрет, Флуимуцил); местно проводилось: анемизация слизистой оболочки общих и средних носовых ходов; промывание полости носа методом перемещения жидкости по Проетцу. На фоне проводимого лечения жалобы у пациентки сохранялись. На 7-е сутки госпитализации выполнена МСКТ околоносовых пазух для оценки динамики заболевания, на которой сохранялось тотальное снижение пневматизации правой половины основной пазухи, незначительное утолщение слизистой оболочки левой основной пазухи, задней группы клеток решетчатого лабиринта справа, истончение костной стенки на уровне правой сонной артерии.  (Рис 1.)

 рисунок 1 а.jpg рисунок 1 b.jpg рисунок 1 с.jpg рисунок 1 d.jpg

a, b -выраженное искривление перегородки носа справа за счет восходящего гребня

c, d -тотальное снижение пневматизации правой половины клиновидной пазухи

 Учитывая отсутствие динамики со стороны правой половины клиновидной пазухи, а также высокий риск со стороны внутренней сонной артерии, пациентке по срочным показаниям была выполнена операция в объеме: септопластики, правосторонней сфенотомии, подслизистой вазотомии нижних носовых раковин. В ходе операции с использованием эндоскопической техники после коррекции внутриносовых структур выполнена из правой половины клиновидной пазухи аспирировано гнойное отделяемое. (Рис.2)       

 рисунок 2.jpg  рисунок2.jpg  


В ходе проведенного лечения была достигнута положительная динамика, пациентка выписана с улучшением под динамическое наблюдение. (Рис 3)

 

 рисунок 3а.jpg  рисунок 3b.jpg рисунок 3 с.jpg


a-перегородка носа после септопластики

b-полностью воздушная правая половина клиновидной пазухи

c-расширенное в ходе операции соустье клиновидной пазухи

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух развивается и приобретает все более широкую популярность. На сегодня это признанный во всём мире метод выбора при проведении хирургического лечения хронических риносинуситов.

Центр хирургии Клинической больницы  МЕДСИ на Пятницком шоссе под руководством д.м.н. Кочаткова А.В. располагает всем необходимым техническим оснащением для проведения операций в полости носа и околоносовых пазухах. Получить консультацию и согласовать удобное время вы можете по телефону +79261671835 (ПН-ПТ 09.00-16.00).


Поделиться:

Назад