Что такое бронхоскопия
Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.
Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях - для:
- удаления инородных тел из бронхов;
- очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
- промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
- расширения суженного просвета бронхов;
- удаления небольших опухолей.
Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.
В случае необходимости проводятся совместно два исследования - бронхоскопия и бронхография. Бронхография – рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.
Виды бронхоскопии
В зависимости от целей исследования используются два вида процедуры:
- Гибкая бронхоскопия – ее проводят при помощи гибких трубок (фибробронхоскопа). Благодаря небольшому диаметру фибробронхоскоп может продвигаться в нижние отделы бронхов, практически не травмируя их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе их нижних отделов. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять инородные тела небольшого размера. Этот вид исследования может применяться в педиатрии. Общая анестезия при гибкой бронхоскопии не требуется.
- Жесткая бронхоскопия – для ее осуществления используется прибор с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет осматривать мелкие бронхи, в отличие от фиброброхосопа. Жесткий бронхоскоп имеет больший спектр лечебных возможностей и применяется для:
- борьбы с кровотечением,
- расширения просвета бронхов,
- удаления крупных инородных предметов из дыхательных путей,
- удаления слизи и жидкости из легких,
- промывания бронхов и введения растворов лекарств,
- удаления опухолей и рубцов.
Общая анестезия при жесткой бронхоскопии проводится, благодаря чему пациент не ощущает никакого дискомфорта.
Показания к прохождению бронхоскопии
Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:
- немотивированного мучительного кашля;
- одышки непонятного происхождения;
- кровохаркания;
- частых бронхитов и пневмоний;
- подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
- муковисцидоза и туберкулеза;
- кровотечения из дыхательных путей.
В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:
- попадание инородного тела в трахею или бронхи;
- кома и другие состояния отключения дыхания;
- кровотечение – для его остановки;
- наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
- опухоли, перекрывшей один из бронхов;
- необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.
Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.
Как проводится бронхоскопия
Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара – в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.
Пациента предварительно готовят к проведению бронхоскопии, чтобы избежать возможных осложнений (подробнее о подготовке к процедуре см. статью:
Заключение специалистов
Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:
- воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
- туберкулез;
- нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
- сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
- муковисцидоз;
- опухоли – доброкачественные и злокачественные;
- бронхиальную астму.
Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур – как следствие диагностирования определенных патологий.
Противопоказания к проведению бронхоскопии
По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.
В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:
- Аллергические реакции на анестезию;
- Гипертония;
- Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
- Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
- Аритмия в тяжелой форме;
- Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
- Аневризма аорты;
- Сужение гортани (стеноз).
В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:
- Во время беременности (после 20-й недели);
- В период менструации;
- При обострении бронхиальной астмы;
- При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.
Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач – пульмонолог или терапевт.
Возможные осложнения
Бронхоскопия хорошо переносится большинством пациентов, в редких случаях могут возникнуть осложнения:
- Нарушение ритма;
- Кровотечение;
- Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой);
- Гипоксия – нарушение снабжения кислородом;
- Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.
В этих случаях пациенту оказывается неотложная медицинская помощь.
Преимущества проведения бронхоскопии в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ оснащены оборудованием экспертного класса для проведения бронхоскопии;
- Исследование осуществляет команда высококвалифицированных опытных специалистов: врач-пульмонолог, ассистент врача и врач-анестезиолог;
- Высокая точность бронхоскопии позволяет диагностировать заболевания дыхательных путей в 97 процентах случаев;
- Процедура безболезненна, так как проводится с использованием эффективных анестетиков, а при необходимости – в состоянии медикаментозного сна;
- Состояние пациента во время проведения бронхоскопии находится под контролем врачей, использующих для этого специальную аппаратуру.
