Инструкция по работе в личном кабинетеТазобедренный сустав является одним из самых важных и сильно нагруженных суставов нашего тела. От него во многом зависят трудоспособность человека и его возможность передвигаться. К сожалению, под действием ряда факторов функциональность тазобедренного сустава со временем снижается. Человек начинает жаловаться на боль, дискомфорт, ограниченную подвижность. Обнаруживаются и другие признаки патологии. Со временем может быть полностью утрачена способность к передвижению.
К сожалению, консервативная терапия часто не дает желаемого результата. Единственным выходом во многих ситуациях становится хирургическое вмешательство. Но не стоит бояться эндопротезирования тазобедренного сустава! Данная операция, проведенная опытными специалистами, обеспечивает быстрое возвращение к обычной активности. Используемый метод прочно закрепился в арсенале оперативных способов лечения. Специалистами накоплен достаточный опыт эндопротезирования. Кроме того, для каждого пациента подбираются современные подходящие материалы и индивидуальные способы выполнения операции.
Показания к эндопротезированию
К основным показаниям к вмешательству относят:
- Коксартроз различного происхождения
- Двусторонний анколоз
- Асептический некроз головки бедра в запущенных стадиях
- Новообразования в структурах сустава
- Перелом шейки бедра
- Формирование ложного сустава у пациентов в возрасте старше 70 лет
Обо всех показаниях расскажет ваш врач. Он же определит, требуется ли вам операция или можно устранить проблему консервативными методами. Перед вмешательством обязательно не только проводится консультация с врачом, но и осуществляется комплексная диагностика. Она позволяет поставить точный диагноз и определить необходимость в эндопротезировании.
Суть хирургического вмешательства, его разновидности
Основной целью эндопротезирования является удаление тех частей сустава (в некоторых случаях сустав удаляется полностью), которые повреждены вследствие травмы или заболевания. Сустав заменяется искусственным, способным справляться со всеми функциями настоящего. Большая часть операций сводится к созданию полноценных суставных поверхностей или вживлению новых элементов.
Эндопротезирование может быть:
- Первичным. Такие вмешательства проводятся чаще. Операции осуществляются для восстановления суставов после перенесенных травм и заболеваний, а также при врожденных патологиях (тяжелой дисплазии, врожденном вывихе). Первичное вмешательство назначают и людям пожилого возраста после перелома шейки бедра и большом количестве хронических заболеваний
- Ревизионным. Такое вмешательство относится к категории повторных. Оно проводится пациентам, у которых уже установлен имплантат сустава. Ревизионное вмешательство позволяет восполнить дефицит костной ткани, скорректировать центр тяжести и увеличить общий срок службы искусственной конструкции
В зависимости от масштаба и объема вмешательство может быть:
- Тотальным. При таком протезировании заменяются все изношенные структуры тазобедренного сустава. Металлическая или керамическая искусственная конструкция обеспечивает равномерное распределение нагрузок. Соседние с суставом структуры не подвергаются избыточному трению и чрезмерному давлению. Благодаря этому пациент может пройти быстрое восстановление и вернуться к привычному образу жизни без выраженного дискомфорта и возникновения сильного болевого синдрома
- Однополюсным. При таком протезировании заменяются только определенные компоненты сустава (шейка и головка бедра). Вертлужную впадину в ходе вмешательства не затрагивают. Такое протезирование проводится преимущественно лицам пожилого возраста после переломов шейки бедра. Благодаря вмешательству пациент может в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни, встав на ноги. Недостатком операции является то, что после нее многие пациенты сталкиваются с болевым синдромом. Он обусловлен давлением бедренной головки, выполненной из металла, на естественную поверхность впадины
В зависимости от особенностей фиксации искусственных компонентов сустава к костной ткани все вмешательства делятся на:
- Проводимые с использованием специального цемента. Цементный способ отличается тем, что между металлической или керамической искусственной конструкцией, заменяющей сустав, и костью заливается слой жидкого цемента. Он быстро затвердевает и гарантирует надежность фиксации элементов. Вокруг имплантов образуется своеобразный чехол
- Проводимые без использования цемента. Здесь используется способность костной ткани к регенерации (восстановлению). Для протезирования применяются металлические или керамические искусственные конструкции с шероховатой поверхностью. Они вставляются в канал бедренной кости и на место вертлужной впадины. Со временем вокруг образуется новая ткань. Она плотно облегает конструкцию, обеспечивая ее надежную фиксацию
Все используемые для проведения эндопротезирования методики имеют как свои достоинства, так и недостатки. Выбор в пользу подходящего для конкретного пациента способа восстановления тазобедренного сустава делает врач. Специалист опирается на такие важные факторы, как:
- Возраст пациента
- Наличие сопутствующих патологий
- Общее состояние
- Индивидуальные особенности организма и др.
Какие материалы используются для изготовления эндопротезов?
Изготовление эндопротезов – сложный и трудоемкий процесс. Он постоянно совершенствуется с целью:
- Обеспечения длительного срока службы конструкции
- Разгрузки соседних суставов
- Обеспечения физиологической формы с предельным сохранением центра тяжести, пространственной геометрии, подвижности и других важных показателей
- Устранения болевого синдрома в ходе эксплуатации
- Сокращения стоимости
- Повышения биологической совместимости
- Увеличения комфорта для пациента
В одном протезе могут использоваться различные материалы. Специалистам важно учесть их совместимость, а также способность контактировать с биологическими тканями организма. Следует предотвратить реакции, которые способны сократить срок службы имплантата. Также в своей работе специалисты нацелены на изучение воздействия на конструкцию продуктов трения и иных агрессивных воздействий.
В настоящий момент эндопротезирование тазобедренных суставов проводится с применением следующих материалов:
- Металлы и их сплавы. Используются преимущественно титан и нержавеющие стали. Такие материалы отличаются рядом важных характеристик. Они прочны и долговечны, обладают достаточной жесткостью, но при этом эластичны, стойки к коррозии и имеют высокие показатели биосовместимости с тканями человека. Суставные конструкции отличаются гладкой поверхностью, а другие элементы (дополнительные) шероховаты. Благодаря этому достигается лучшее соединение с костью
- Керамика. Данный материал является более современным и максимально биосовместимым. Керамика прочна и износостойка. К ее достоинствам также относят широкие возможности для точной обработки и устойчивость к коррозии. Используемая керамика может различаться по составу. Для производства материалы используются различные оксиды, сульфаты, фосфаты и соединения углерода. Благодаря этому улучшаются эксплуатационные характеристики керамики
- Полиэтилен. Для изготовления протезов используется ультраплотный тип. Такой полиэтилен позволяет производить элементы, заменяющие вертлужную впадину. Бедренная часть при этом выполняется из металла, что гарантирует прочность и износостойкость конструкции при высокой эластичности. Использование комбинированных конструкций дает возможность уменьшения дискомфорта пациента
- Костный цемент. Данный материал используется в местах прямого контакта конструкций из металла с костью. Цемент обеспечивает прочность соединения и его устойчивость ко всем воздействиям. При необходимости материал эффективно справляется с ролью депо для лекарственных препаратов
Осложнения после эндопротезирования
К наиболее часто встречающимся осложнениям после эндопротезирования тазобедренных суставов относят:
- Инфекционный процесс в области установки имплантата
- Вывих головки протеза
- Укорочение ноги после операции
- Разрушение конструкции
- Перелом протеза
- Расшатывание (отсутствие стабильности) конструкции
В некоторых случаях возникают осложнения, не связанные непосредственно с установленным имплантатом. К ним относят неврит, тромбоз вен и тромбоэмболию легочной артерии.
Риск осложнений повышается при воздействии таких факторов, как:
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Несоблюдение рекомендаций врача на этапе восстановления
- Нарушение техники проведения операции
Для сокращения рисков осложнений следует выполнять все рекомендации врача, заранее проходить полное обследование и рассказывать специалисту обо всех перенесенных заболеваниях, обращаться в современные клиники, где операции проводятся опытными профессионалами с применением современных технологий и материалов.
Реабилитация после операции
Реабилитация после эндопротезирования проводится индивидуально. Программа восстановления разрабатывается с учетом многочисленных факторов, в числе которых: текущее состояние пациента, особенности проведенной операции, сопутствующие заболевания и др.
Различают несколько стадий реабилитации:
- Нулевая. Она требуется для восстановления полноценного кровообращения в ногах. Специалисты принимают меры по предотвращению образования тромбов в первые часы после вмешательства
- Первая. (1-3 день после вмешательства). На этом этапе восстановление направлено на обеспечение первой двигательной активности. Пациенту помогают встать и сделать первые шаги. Постепенно нагрузки увеличиваются. Также назначаются упражнения, направленные на укрепление мышц
- Вторая. (5-21 день после вмешательства). Проводится профилактика вывиха прооперированного сустава, обеспечивается двигательная активность пациента
- Третья. (4-8 неделя после вмешательства). Постепенно нагрузка на мышцы увеличивается. Пациента учат ходить самостоятельно, без костылей или трости. Обязательно проводятся занятия ЛФК
- Четвертая. (9-14 недель после операции). Продолжаются занятия ЛФК, тренируются мышцы. Стадия длится до полного восстановления функциональности сустава
Длительность реабилитации может достигать 4-5 месяцев.
Для восстановления характерно:
- Постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок
- Подключение дополнительных реабилитационных мер (физиотерапия и др.)
- Изменение программ занятий в зависимости от состояния пациента
Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ
- Возможности операции без очередей и ожидания
- Использование протезов иностранных производителей. Конструкции выполняются из прочных, но легких материалов, которые не вызывают отторжения
- Опытные специалисты. Врачи МЕДСИ являются признанными экспертами в области хирургии и реабилитации после вмешательств. Они регулярно стажируются и проходят необходимое обучение, осваивая новые технологии и методики
- Возможности для комплексной реабилитации
- Полноценное обследование перед вмешательством
Обратите внимание! Эндопротезирование тазобедренных суставов выполняется в Клинической больнице МЕДСИ на Пятницком шоссе и в Клинической больнице МЕДСИ в Боткинском проезде. Для записи на консультацию перед операцией позвоните
