Глазное обследование у детей

Очень важно, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно. Для этого необходимо регулярно проходить обследования у квалифицированного офтальмолога. С годами нагрузка на глаза возрастает, а некоторые заболевания возможно вылечить только в детском возрасте.

Готовимся к первому глазному обследованию

Обследование зрения у детей разных возрастов имеет свои особенности. Но обычно процедура состоит из таких элементов:

• Сбор жалоб и анамнеза
• Исследование рефракции и остроты зрения, чтобы определить, нужны ли ребенку очки (или линзы)
• Осмотр на предмет содружественности движения глаз
• Биомикроскопия для осмотра передней части глаза (веко, хрусталик, роговица и др.)
• Офтальмоскопия для осмотра глазного дна для выявления возможных изменений

Родителям следует рассказать врачу о том, были ли в семье случаи глазных заболеваний, а также о таких проблемах ребенка, как:

• Недоношенность
• Осложнения во время родов
• Задержки моторного развития

Также родителям необходимо сообщить офтальмологу, если они заметили, как ребенок постоянно трет глаза, не может зафиксировать взгляд, слишком часто моргает и т. п.

Существуют следующие правила, регламентирующие частоту посещений врача для обследования зрения у детей:

• Первый визит – в возрасте (до 6-ти месяцев) 1 месяца, для исключения врожденных патологий
• Второе посещение – в 1 год
• Третье – в 3 года
• Четвертое – перед школой (в возрасте 5–7 лет)
• Периодичность последующих визитов зависит от того, были ли обнаружены глазные заболевания:
• Раз в 6 или 12 месяцев, если были зафиксированы патологии, болезни или иные проблемы со зрением
• Раз в 2 года, если никаких проблем отмечено не было

Обследование детей раннего возраста

При обследовании зрения у самых маленьких детей врач определяет, правильно ли развивается зрительная система. Для этого применяются такие манипуляции, как:

• Оценка фиксации взгляда и слежения при помощи движущегося предмета (это может быть яркий шар на нитке или световое пятно)
• Оценка рефракции (оптика глаза) с помощью автоматического рефрактометра или вручную
• Обследование состояния глазного дна и его сред при помощи офтальмоскопа

Такие методы исследования позволяют определить наличие следующих патологий:

• Атрофия нерва (зрительного)
• Глаукома
• Ретинопатия
• Катаракта
• Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)

При нормальном развитии зрительной системы ребенок способен различать цвета в возрасте 2–3 месяцев, а определять формы предметов и расстояние до них – в возрасте около года.

Обследование детей дошкольного возраста

В этот возрастной период обследование зрения у детей помогает выявить наличие таких нарушений, как:

• Амблиопия
• Косоглазие
• Нарушение объемного зрения, цветоощущения
• Астигматизм
• Миопия
• Гиперметропия

Для этого используются следующие исследования:

• На косоглазие: ребенку показывают предмет и одновременно по очереди закрывают ему глаза, чтобы определить наличие установочного движения; если оно будет зарегистрировано, то отслеживается его направление – внутрь или наружу, что означает расходящееся или сходящееся косоглазие. Также наличие косоглазия выявляется с помощью специальных тестов, компьютерных или печатных, и на аппарате «Синоптофор» (с четырехлетнего возраста)
• Оценка рефракции посредством ретиноскопии (скиаскопии): врач при помощи специального зеркала – скиаскопа (ретиноскопа) – освещает зрачок, в просвете которого будет видна нестатичная тень; особая линейка с отрицательными или положительными линзами помогает определить, какая из линз необходима для нейтрализации тени, т. е. для точного определения рефракции
• Анализ остроты зрения (для этого используются иллюстрированные таблицы, разработанные для детей)
• Оценка подвижности глаз: офтальмолог перемещает предмет в 8 направлениях и таким образом оценивает степень подвижности
• Обследование глазного дна
• Оценка зрения на бинокулярность при помощи зеленого и красного фильтров, которые помещаются перед левым и правым глазом соответственно. Затем ребенка просят разглядывать разноцветные кружки; в норме ребенок видит кружки обоих цветов
• Осмотр под увеличением переднего отрезка глаза – конъюнктивы, радужки, века, хрусталика и роговицы

Обследование детей школьного возраста

Дети-школьники испытывают серьезные зрительные нагрузки, поэтому в данный период при профилактическом обследовании врач может диагностировать такие заболевания и нарушения:

• Астигматизм
• Гиперметропия (дальнозоркость)
• Некорректная работа глазных мышц или нерва
• Миопия (близорукость)
• Дистрофические патологии

Для выявления подобных нарушений используются различные методы:

• Определение бинокулярности или монокулярности
• Оценка конвергенции – совмещение зрительных осей глаз при осмотре находящихся близко предметов
• Исследование зрения на остроту (посредством таблиц с буквами)
• Анализ структур глазного дна
• Осмотр структур передней части глаза

Родителям следует обратить внимание на такие признаки, как:

• Нежелание заниматься домашним заданием
• Постоянное трение глаз
• Регулярные жалобы на головную боль.
• Прищуривание при взгляде вдаль, ребенок смотрит исподлобья

Эти признаки могут свидетельствовать о проблемах со зрением, из-за которых ребенок не может нормально учиться, поскольку испытывает сложности в восприятии текста на доске или в учебнике.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Специалисты МЕДСИ применяют комплексный подход к диагностике глазных заболеваний, который включает в себя как стандартные офтальмологические процедуры, так и дополнительные типы исследований (по показаниям):
• Эхобиометрия
• Тонометрия
• Анализ глазных выделений на наличие бактериальных и вирусных инфекций
• В клиниках используется только современное оборудование ведущих мировых производителей (Германия, Япония, США и др.)
• Прием ведут высококвалифицированные врачи, обладающие опытом работы с детьми
• При необходимости возможен выезд детского врача-офтальмолога на дом
• Специалисты помогут подобрать как очки, так и контактные линзы