Практически каждому из нас знакомо такое неприятное состояние, как головокружение. При этом мало кто задумывается, насколько разной может быть природа этого ощущения. Важно понимать, что головокружение – не болезнь! Это признак того, что в организме что-то не так. Давайте разберемся, что именно и почему происходит, как избавиться от неприятного ощущения и можно ли предотвратить приступ.
Что такое головокружение
С научной точки зрения, головокружение – это иллюзия движения собственного тела пациента или окружающих предметов. Но если отбросить сложные термины, это потеря чувства устойчивости. Мозг получает противоречивые сигналы от глаз, мышц и вестибулярного аппарата, не может их синхронизировать и выдает «ошибку» в виде чувства проваливания, вращения или шатания.
Основные виды головокружения
Все специалисты делят головокружения на 2 основные группы.
Несистемное (невестибулярное, неистинное) головокружение пациентами описывается как ощущение, похожее на легкое опьянение, приближение потери сознания, потемнение в глазах, «мушки», неустойчивость при ходьбе, потливость, тошноту, чувство страха, дурноту, головокружение внутри головы, легкость и/или туман в голове. Известно, что системное (вестибулярное, истинное) головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным.
Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении/раздражении рецепторов сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга.
Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении определенных связей в головном мозге.
Почему кружится голова: причины
Заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата
Самая частая причина выраженного ощущения вращения. Внутри уха есть лабиринты с жидкостью и крошечные кристаллики (отолиты). Когда они смещаются, даже простой поворот головы в постели вызывает взрыв вращения. Сюда же относятся болезнь Меньера (избыток жидкости в ухе) и лабиринтит (воспаление после вирусной инфекции).
Неврологические причины
Мозг – главный координатор нашего организма. Если страдают его вестибулярные центры, возникает сбой. Это могут быть вестибулярная мигрень (головокружение без классической головной боли), рассеянный склероз или последствия черепно-мозговых травм. Особенностью такого состояния являются симптомы, которые часто длятся часами или днями.
Сосудистые нарушения
Кровь приносит мозгу кислород. Если ее поток нарушен, нейроны начинают функционировать неправильно. На этом фоне возникает вертебробазилярная недостаточность – состояние, когда пережаты артерии, идущие через шею к мозгу. Также причины головокружения у взрослых могут крыться в атеросклерозе.
Холестериновые бляшки, закрывающие более 70% просвета артерий, мешают нормальному кровотоку. Головокружение при этом нередко возникает при запрокидывании головы или резких поворотах.
Заболевания сердца и давления
Организм поддерживает давление в сосудах мозга в узких пределах. При его резком падении (коллапс) или аритмии (сбое ритма сердцебиения) мозг недополучает кровь. Отсюда предобморочное состояние. И наоборот, резкий скачок давления при гипертоническом кризе вызывает отек тканей мозга и выраженное головокружение. Дополнительным симптомом нарушения может стать тошнота.
Анемия и обменные нарушения
Если в крови мало гемоглобина, кислород не может распределяться по всему организму равномерно. Его начинает недополучать мозг. Результат – хроническое чувство слабости и тошноты при малейшей нагрузке. Также причиной может стать гипогликемия (резкое падение сахара при таком заболевании, как сахарный диабет, или при голодании).
Побочное действие лекарств
Некоторые лекарственные препараты, призванные лечить заболевания, часто сами вызывают головокружение, тошноту и иные неприятные ощущения.
Приступ головокружения может развиться на фоне приема следующих средств:
- Антибиотики-аминогликозиды
- Мочегонные средства
- Транквилизаторы
- Гипотензивные препараты
Важно! Если симптомы начались после начала приема определенных средств, сообщите об этом лечащему врачу.
Стресс, тревога и переутомление
Психогенное головокружение (возникшее на фоне повышенных эмоциональных нагрузок) имеет определенные особенности. При панической атаке или хроническом стрессе, например, мозг переходит в режим повышенного контроля. При этом он способен создавать ложные сигналы движения. Человеку кажется, что его шатает, хотя на самом деле он стоит ровно. Сон и внутреннее спокойствие в таких ситуациях обычно работают лучше лекарственных препаратов.
Когда головокружение требует срочного обращения к врачу
Записаться в клинику, а в некоторых случаях и вызвать скорую помощь необходимо, если сильное головокружение сопровождают такие симптомы, как:
- Внезапная сильная головная боль
- Онемение половины лица, руки или ноги, асимметрия улыбки
- Двоение в глазах или потеря зрения
- Неразборчивая речь
- Невозможность стоять даже при закрытых глазах
- Потеря сознания
Эти признаки могут говорить об инсульте и других тяжелых нарушениях и состояниях. Вызывайте скорую помощь, если одновременно заметили у себя или другого человека 2–3 признака сразу (например, сильную боль и головокружение; нарушения зрения, речи и онемение отдельных частей тела).
Диагностика причин головокружения
Сначала нужно посетить терапевта, невролога и оториноларинголога.
Диагностика головокружения обычно проводится командой специалистов (невролог/отоневролог, терапевт, кардиолог).
Комплексное обследование может включать:
- Пробы и тесты. Врач попросит проследить за молоточком, резко повернет, проведет вестибулярные тесты.
- МРТ головного мозга. Позволяет исключить или подтвердить опухоли, инсульты и рассеянный склероз.
- Доплерография сосудов шеи (УЗДГ). Проводится с целью проверки кровотока в позвоночных артериях.
- Общий и биохимический анализы крови. Так подтверждают или исключают анемию и воспаление.
При необходимости перечень обследований расширяют.
Лечение головокружения
Терапия зависит от того, что провоцирует периодические или регулярные приступы.
Единого лекарственного препарата или метода лечения сегодня не существует.
При ДППГ (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении), например, врач-отоневролог проводит вестибулярные маневры, часто рекомендует специальную гимнастику. Этот способ помогает большинству пациентов избавиться от неприятных ощущений всего за 1–3 сеанса.
При болезни Меньера советуют мочегонные препараты и диету без соли. Это позволяет сократить объем жидкости в ухе.
При лечении вертебробазилярной недостаточности врачи обычно назначают сосудорасширяющие препараты, мануальную терапию и ношение воротника Шанца.
При панических атаках пациентам рекомендуют антидепрессанты, другие препараты и курсы психотерапии.
Для купирования приступов (снятия симптомов) также могут быть назначены различные средства (в том числе противорвотные, улучшающие кровообращение и др.).
Важно! Лечение всегда подбирается индивидуально. Зачастую к нему привлекается ряд узких специалистов.
Что можно сделать до визита к врачу и начала лечения
У вас развился приступ головокружения, а быстро попасть к врачу нет возможности?
Зафиксируйте взгляд
Не закрывайте глаза! Это усилит неприятные ощущения. Найдите неподвижную точку (угол стола, пятно на стене) и сфокусируйтесь на ней.
Не меняйте позу
Если вы лежите, не пытайтесь резко встать. Если стоите, прислонитесь к стене или присядьте на корточки.
Выключите свет и лягте с высоким изголовьем
Тишина и темнота снижают нагрузку на мозг.
Пейте воду
Иногда причина головокружения банальна и кроется лишь в обезвоживании на жаре.
Откажитесь от кофеина и алкоголя
Они расширяют сосуды и могут ухудшить ситуацию.
Профилактика головокружения
Чтобы предотвратить неприятное состояние, необходимо регулярно выполнять всего несколько простых действий.
Тренируйте вестибулярный аппарат
Делайте наклоны головы, вращения.
Следите за артериальным давлением
Ведите дневник АД, особенно если вам больше 50 лет.
Пейте достаточно жидкости
Не менее 30 мл на 1 кг веса в день. Кровь не должна быть густой.
Контролируйте железо
Ешьте красное мясо, гречку или принимайте добавки (по рекомендации врача-терапевта).
Учитесь справляться со стрессом
Дыхательная гимнастика снижает риск психогенного головокружения за 1 минуту.
Важно! Эпизодическое головокружение при резком вставании или на каруселях – норма. Но если оно меняет вашу жизнь, заставляет бояться выходить из дома или просыпаться по ночам – это повод пройти обследование.
Если у вас остались вопросы, задайте их врачу МЕДСИ.
Источники:
- Горбачева Ф. Е., Натяжкина Г. М., Чучин М. Ю. Головокружение // Consilium medicum. – 2002. – Т. 4. – № 2. – С. 63–66.
- Алексеева Н. С. Головокружение // Отоневрологические аспекты. – М.: МЕДпрессинформ, 2014. – С. 22–36.
- Фломин Ю. В., Гаврылив И. Р., Войнилович Л. В. Головокружение: определение подтипа и основные лечебные подходы // Международный неврологический журнал. – 2012. – № 5 (51). – С. 223–235.
- Соловьева А. Д. Головокружение // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6. – № 2. – С. 112–115.
- Дюкова Г. М. и др. Функциональное (психогенное) головокружение // Журнал неврологии и психиатрии. – 2017. – Т. 6. – С. 91–98.
по телефону
на прием онлайн
приложение
