Интрамедуллярная опухоль позвоночника: причины, симптомы, методы лечения и диагностики

Интрамедуллярная опухоль является спинальным новообразованием. Зачастую у пациентов диагностируют глиомы. Липомы, тератомы и другие патологии встречаются реже.

В целом они не очень распространены, и среди всех опухолей центральной нервной системы составляют до 8%. Произрастают новообразования из паренхимы спинного мозга, располагаются в его пределах, либо разрастаются. Наиболее часто диагностируют интрамедуллярные опухоли шейного отдела спинного мозга (позвоночника).

Разберемся в особенностях таких новообразований, симптомах, методах диагностики и лечения.

Классификация интрамедуллярных опухолей спинного мозга

В зависимости от типа выделяют:

• Астроцитомы
• Эпендимомы
• Гемангиобластомы
• В редких случаях вторичные опухоли спинного мозга

В зависимости от локализации опухоли могут быть:

• Шейными
• Шейно-грудными
• Грудными
• Поясничными и др.

В хирургической практике активно используется классификация новообразований с делением их на 2 типа:

• Экзофитные. Эти опухоли распространяются за пределы пиальной оболочки, растут на поверхности спинного мозга
• Эндофитные. Такие опухоли растут внутри спинного мозга. За пиальную оболочку они не выходят

Симптомы заболевания

Для внутримозговых интрамедуллярных опухолей шейного и других отделов позвоночника характерно медленное развитие. Новообразование может существовать длительный период времени, но никак не проявлять себя. Даже если какие-то симптомы возникают, пациент редко обращает на них внимание и не прибегает к помощи врачей. От появления первых признаков новообразования до обращения к специалисту может пройти несколько лет. При этом симптомы все же есть, и зависят в первую очередь от уровня поражения спинного мозга.

К основным относят:

• Боль вдоль позвоночника. Она локализуется в области новообразования. Самому пациенту при этом обычно сложно указать точный источник боли. Он лишь говорит врачу о том, что дискомфорт имеет тупой и ноющий характер. Важной особенностью болевого синдрома является то, что появляется он преимущественно тогда, когда человек лежит, в ночное время. У некоторых из пациентов боль имеет характер жгучих «прострелов»
• Слабость в ногах. Как правило, она сопровождается атрофией мышц и повышением их тонуса
• Чувствительные нарушения ниже уровня поражения
• Тазовую дисфункцию с нарушениями мочеиспускания и опорожнения кишечника, болями, утратой сексуальной функции. Обычно она возникает уже спустя несколько месяцев или даже лет после начала развития опухолевого образования
• Искривление позвоночника

Диагностика опухолей

Для выявления новообразований в настоящий момент используется целый ряд методов. В их числе:

• Осмотр у невролога. Обычно он проводится в первую очередь. На основании клинической картины врач может заподозрить у пациента определенные нарушения
• Электронейромиография и исследование вызванных потенциалов. Такая диагностика позволяет выявлять объективные неврологические изменения и осуществлять динамическое наблюдение за ними
• Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Данный метод является самым информативным в процессе диагностики. Он позволяет определить тип новообразования, его расположение и распространенность. Полученная во время обследования информация имеет высокую ценность с точки зрения планирования дальнейшего лечения. Проведение обследования проводится с обязательным внутривенным контрастированием

Окончательная постановка диагноза осуществляется на основе данных гистологического исследования тканей.

Лечение заболевания

Интрамедуллярные опухоли позвоночника устраняются хирургическим путем. Асимптоматичным пациентам показаны контрольные МРТ каждые 6-12 месяцев и динамическое наблюдение. В случае возникновения неврологических симптомов или явно выраженного прогрессирования опухоли, встает вопрос о проведении операции.

Пациентам с симптомами показано удаление опухоли. Для отграниченных образований, таких как эпендиома, ГАБ, пилоидная астроцитома, рекомендуется радикальное удаление. Максимальная редукция объема необходима для инфильтративных опухолей, таких как астроцитома, анапластическая астроцитома, глиобластома, ганглиоастроцитома, если это не ухудшает функциональный статус пациента.

В ходе операции используется микронейрохирургическая техника и нейрофизиологический мониторинг. Реабилитацию можно начинать в максимально короткие сроки, по мере стихания болевых ощущений. Контрольное МРТ проводится в первые 24 часа, или в течение 1-2 месяцев после операции.

Затем, все пациенты проходят обязательные периодические МРТ исследования. А также обязательные чек-апы у невролога, нейрохирурга или онколога.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Консультации ведущих экспертов в области нейрохирургии. Наши специалисты обладают всеми навыками и знаниями для выполнения операций по удалению интрамедуллярных опухолей спинного мозга. Врачи регулярно проходят стажировки и расширяют свои возможности
• Экспертная диагностика. Проводится на передовом оборудовании, отличается высокой точностью и информативностью. Благодаря этому обеспечивается быстрая постановка диагноза. Врачи в кратчайшие сроки переходят от этапа обследования к лечению
• Малоинвазивные методики. Обеспечивают быстрое и полное восстановление пациента
• Индивидуальный подход. Это позволяет выполнить все манипуляции быстро и грамотно, с минимальными рисками осложнений. Специалисты учитывают индивидуальные особенности пациентов, основные и сопутствующие заболевания и патологические состояния, иные факторы
• Современные стационары. Оснащены всем необходимым для комфорта пациентов. В стационарах работают опытные специалисты, обеспечивающие комплексный уход