Кератоконус – это офтальмологическое заболевание, при котором роговица истончается и приобретает коническую форму. Это приводит к снижению остроты зрения и искажению восприятия предметов.
Заболевание со временем прогрессирует, на поздних стадиях возможно развитие необратимой слепоты.
Обращайтесь к врачу-офтальмологу МЕДСИ, если вы заметили нарушение функции зрения, его остроты и четкости. В Центре офтальмологии работают опытные врачи, владеющие передовыми методами и технологиями. Они помогают восстановить нарушенное зрение пациентам всех возрастов, в том числе в сложных случаях кератоконуса.
Кератокнус - постепенное прогрессирующее выпячивание и истончение роговицы. Если посмотреть на роговицу сбоку, то при далеко зашедшем процессе она будет напоминать конус, поэтому такое название. Характерно это заболевание преимущественно для молодых людей. Проявляться начинает во второй декаде жизни и редко в подростковом возрасте.
Как понять есть ли действительно кератоконус: Необходимо провести кератотопографию. Это исследование даст наиболее точную и объективную информацию о состоянии вашей роговицы.
Что делать если поставили диагноз кератокнус?
Лечение зависит от стадии. Тактика ведения строго индивидуальна и определяется лечащим врачом.
На ранних стадиях возможно ограничиться процедурой локального кросслинкинга и наблюдением. На более поздних стадиях проводится имплантация интрастромальных сегментов. Также возможно проведение послойной кератопластики. При 4 стадии, когда на роговице уже сформировались рубцы и помутнения, к сожалению, возможна только сквозная пересадка роговицы.
Также после проведения вышеперечисленных операций возможно дополнить лечение склеральными контактными линзами. Это отличный способ зрительной реабилитации пациента,
Причины развития кератоконуса
Точные причины появления патологии не определены. Волокна, формирующие структуру роговицы, теряют прочность. Роговица начинает истончаться и выпячиваться, сферическая форма меняется на коническую. Чаще всего кератоконус глаза развивается у пациентов в возрасте после 20 лет.
Факторы, располагающие к развитию кератоконуса:
- Эндокринные
- Обменные
- Генетические
- Иммуноаллергические
- Вирусные
- Экологические
Нарушения в работе эндокринной системы – заболевания щитовидной железы и выработки гормонов – могут провоцировать манифестацию кератоконуса. Пациентам с патологией эндокринной системы следует быть особенно внимательными к своему здоровью и в обязательном порядке посещать офтальмолога каждые 6–12 месяцев. Если не компенсировать сахарный диабет, офтальмологические заболевания могут протекать по более тяжелому сценарию.
Генетические факторы имеют значительную роль в патогенезе заболевания. В 10–30% случаев выявляется наследственная предрасположенность к заболеваниям роговицы. Кератоконус сочетается с такими генетическими заболеваниями, как гемофилия, болезнь Дауна, болезнь Элерса–Данлоса.
Иммуноаллергическая причина может скрываться за аллергическими и воспалительными заболеваниями. Также повышается риск деформации роговицы при ослаблении иммунитета и аутоиммунных процессах.
Влияние экологических факторов в большей степени выражается в наличии ультрафиолетового излучения и длительном нахождении в зоне радиационного воздействия. Если пациенты проживают в экологически неблагоприятных районах, это повод посещать врача-офтальмолога 1 раз в год, даже если в данный момент ничего не беспокоит и нет проблем со зрением.
В некоторых случаях развитие кератоконуса связано сразу с несколькими провоцирующими факторами.
Какие симптомы указывают на кератоконус?
На начальной стадии кератоконуса симптомы могут отсутствовать. Пациент может не догадываться о появлении патологии на ранней стадии деформации роговицы.
Когда заболевание прогрессирует, меняется форма глаза и проявляются следующие признаки:
- Снижение остроты и четкости зрения
- Повышенная утомляемость глаз
На поздней стадии при рассмотрении в боковой проекции невооруженным взглядом заметно выпячивание роговицы и изменение ее формы. Острота зрения становится очень низкой.
Стадии развития кератоконуса
Выделяют четыре стадии:
- Первая стадия. Симптомы практически не проявляются, нет выраженного изменения формы. Наблюдается небольшой астигматизм
- Вторая стадия. Острота зрения продолжает снижаться, прогрессирует астигматизм
- Третья стадия. Выраженно снижаются четкость и острота зрения. Очками и линзами данные нарушения плохо корректируются
- Четвертая стадия. Роговица принимает выраженную коническую форму. Зрение снижается до сотых
Как диагностируется кератоконус?
Офтальмолог уточняет причину обращения пациента, собирает анамнез и проводит комплексную диагностику. Для получения расширенных диагностических данных и оценки сложности заболевания в Центре офтальмохирургии проводят обследование на современном оборудовании – Alcon, Topcon.
Для постановки диагноза «Кератоконус» на ранних стадиях заболевания выполняют кератотопографию.
Развитие кератоконуса приводит к нарушению регулярности поверхности роговицы и это проявляется в увеличении оптических аберраций волнового фронта, в том числе и аберраций высших порядков, что значительно снижает остроту зрения.
Рефрактометрия. Исследование, в ходе которого определяют преломляющую способность глаза, выявляют миопию и астигматизм.
Методы лечения
Кератоконус подлежит лечению только хирургическими методами.
При начальных стадиях ставится задача по стабилизации патологического процесса. Для этого выполняется кросслинкинг роговичного коллагена. Это процедура, целью которой является повышение жесткости роговичного слоя. Кросслинкинг эффективен в 95% случаев и выполняется 1 раз.
Зрительная реабилитация
Подбираются жесткие контактные линзы, которые способны улучшить зрение пациента при данной патологии.
Хирургическое лечение
Проводят:
- Установку интрастромальных сегментов или кольца
- Кератопластику
Установка интрастромальных сегментов или кольца направлена на выравнивание асимметричной формы роговицы, стабилизацию кератоконуса и, как следствие, улучшение зрения пациента.
Кератопластику проводят в тех случаях, когда другие методы уже неэффективны. Суть операции: удаление поврежденного роговичного слоя и пересадка донорской роговицы. Метод дает высокий функциональный результат, однако зрительные функции могут оставаться невысокими и потребовать дополнительной коррекции (очки, жесткие контактные линзы).
Реабилитация после лечения
После кросслинкинга реабилитация занимает 4 дня. Полное укрепление роговицы и стабилизация прогрессирования наступают в срок от 3 месяцев до полугода.
После установки интрастромальных сегментов срок реабилитации – до 1 месяца. В это время необходимо тщательно соблюдать рекомендации и ограничения.
После кератопластики реабилитация занимает 6–12 месяцев. Рекомендации:
- Отказ от избыточных нагрузок
- Использование капель согласно назначенной схеме
- Избегание механического давления (в том числе сильного растирания)
- Ношение солнцезащитных очков для защиты от агрессивных солнечных лучей
- Контрольные осмотры по назначению врача
Как предотвратить развитие кератоконуса?
Предотвратить развитие кератоконуса на данный момент невозможно, так как точные причины его возникновения до конца не выяснены. Однако можно предпринять некоторые меры, чтобы снизить риск его прогрессирования.
Основные рекомендации офтальмологов по профилактике:
- Избегайте травмирования глаз и чрезмерного трения. Если наблюдаются синдром сухого глаза или аллергия, нужно своевременно проводить симптоматическое лечение, чтобы предотвращать появление зуда в области глазницы
- Регулярно проходите офтальмологические обследования, особенно если есть семейная предрасположенность к кератоконусу или другим офтальмологическим патологиям
- Используйте защитные очки при занятиях спортом, работе в пыльных условиях или при использовании агрессивных химических веществ
- Своевременно лечите любые заболевания воспалительной и вирусной природы. В течение года проходите контрольный осмотр (даже если нет видимых офтальмологических последствий и осложнений)
Соблюдая эти рекомендации, можно снизить риск обострения состояния и поддерживать здоровье глаз.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Точная постановка диагноза в день обращения
- Экспертный подход к диагностике и лечению
- Внедрение передовых технологий и методов для лечения кератоконуса
- Ориентир на применение малоинвазивных способов коррекции зрения
- Комплексная забота о пациенте в период восстановления после операций
- Оказание помощи при любом течении кератоконуса, в том числе при наличии осложнений и значительном снижении зрения
