Хирургическое лечение доброкачественных образований в гинекологии

Хирургическое лечение доброкачественных образований в гинекологии является важной медицинской процедурой. Оно позволяет предотвратить развитие опасных осложнений и злокачественных процессов. Сегодня для удаления доброкачественных новообразований в гинекологии используется большое количество методов. Многие из них являются малотравматичными. Они сохраняют репродуктивную функцию женщины и отличаются минимальным периодом реабилитации. Для реализации таких методов в гинекологии достаточно своевременно обратиться к врачу.

Рассмотрим основные доброкачественные новообразования женских половых органов, способы их хирургического лечения, причины появления и характерные признаки.

Что такое доброкачественные образования в гинекологии

Доброкачественные образования (опухоли) женских половых органов представляют собой патологические структуры, формирующиеся в результате сбоев в регуляции процессов деления, роста и специализации клеток.

По своему строению такие опухоли схожи с тканью органа, из которого они развиваются, и могут частично сохранять ее функциональные особенности. Новообразования отличаются медленным ростом. Они постепенно сдавливают окружающие ткани, но при этом не прорастают в них. Как правило, подобные новообразования успешно удаляются хирургическим путем и редко возникают повторно.

Доброкачественные опухоли в гинекологии могут формироваться в таких отделах женской репродуктивной системы, как:

• Яичники
• Матка
• Влагалище

Наиболее часто встречаются кисты яичников и фибромиомы матки.

Помимо них, выделяют следующие виды доброкачественных образований:

• Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища. Их легче всего диагностировать. Они опасны тем, что могут нарушать кровообращение в тканях, приводя к отеку, увеличению размеров и, как следствие, воспалению или некрозу. Это негативно сказывается на половой функции и может затруднять повседневную жизнь. Фибромы образуются из соединительной ткани, расположенной в области больших половых губ или мышечных волокон круглой связки. Липомы и фибролипомы развиваются из жировой и соединительной ткани, а гидроаденомы формируются из подкожных потовых желез
• Доброкачественные опухоли матки. Миома (влагалища) матки состоит из одного или нескольких узлов, образованных переплетенными гладкомышечными волокнами. Размеры узлов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Считается, что развитие миомы связано с гормональными изменениями в организме, на ее долю приходится до 25% всех заболеваний в гинекологии. Симптомы зависят от типа новообразования. Например, субмукозная миома сопровождается обильными менструальными кровотечениями, приводящими к хронической анемии, а также болями и тяжестью внизу живота. Интерстициальная миома часто протекает бессимптомно, а при субсерозной миоме пациентки ощущают давление и дискомфорт в нижней части живота. По мере роста новообразования боли могут усиливаться. В некоторых случаях возникает резкая боль, что свидетельствует о перекруте ножки и требует немедленного хирургического лечения
• Фиброма матки. Если в миоме преобладает фиброзная ткань, образование классифицируют как фиброму. Помимо болевого синдрома, она может вызывать нарушения мочеиспускания, а также провоцировать длительные и обильные менструальные кровотечения. Такое новообразование обычно удаляют хирургически, но при небольших размерах врач может выбрать выжидательную тактику
• Киста матки. Развивается на фоне псевдоэрозии, затрагивая внутренний слизистый слой матки. Размеры кисты, как правило, невелики и составляют всего несколько миллиметров. Однако во избежание нагноения их удаляют, чаще всего с помощью лазера
• Доброкачественные опухоли яичников. Наиболее подвержены их образованию женщины с диагностированным бесплодием. Новообразование может возникнуть в период менопаузы или после маточного кровотечения. Долгое время патология протекает бессимптомно. Ее признаки появляются лишь при развитии осложнений

Показания для хирургического лечения

Основные показания для проведения хирургического лечения доброкачественных образований матки и других тканей репродуктивной системы включают следующие случаи:

• Интенсивное увеличение в размерах. Если доброкачественное образование быстро растет (особенно с заметным увеличением объема и возникновением сопутствующих симптомов), это служит важным основанием для оперативного вмешательства
• Значительные размеры новообразования. Крупные миомы, кисты и другие опухолевые образования в гинекологии могут провоцировать болевой синдром, нарушать работу малого таза и вызывать иные осложнения, что делает хирургическое лечение необходимым
• Выраженные кровотечения. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения, а также кровянистые выделения между менструациями, приводящие к развитию анемии и общему ухудшению состояния, являются прямым показанием к операции
• Изменение формы полости матки. Миоматозные узлы, вызывающие деформацию маточной полости, могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности и других серьезных проблем
• Риск злокачественного перерождения. В случаях, когда возникает подозрение на малигнизацию (озлокачествление), необходимо хирургическое лечение с последующим гистологическим исследованием для уточнения диагноза.
• Развитие осложнений. Такие острые состояния, как перекрут ножки, гнойное воспаление, кровоизлияние в опухолевую ткань, требуют неотложного хирургического вмешательства

Виды хирургического лечения

Лапароскопия

Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором удаление выполняется через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. Данный метод в гинекологии позволяет минимизировать повреждение тканей и сократить период восстановления.

Гистероскопия

Данный вид операции предполагает удаление через цервикальный канал, без необходимости выполнения наружных разрезов. Гистероскопия проводится с использованием специального эндоскопического оборудования, что обеспечивает высокую точность вмешательства.

Абдоминальные операции

Это традиционные открытые хирургические вмешательства, при которых доступ к органам малого таза осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. Такие операции применяются в случаях, когда малоинвазивные методы не могут быть использованы.

Операции с сохранением репродуктивной функции

Сегодня в гинекологии все чаще используются органосохраняющие методы, позволяющие сохранить не только сам орган, но и репродуктивную функцию женщины.

К главным достоинствам современных технологий также относят:

• Снижение риска осложнений
• Более короткий реабилитационный период по сравнению с радикальными операциями
• Меньшую травматичность и лучший косметический эффект

К основным методам проведения операций в гинекологии с сохранением репродуктивных функций женщины относят:

• Радиоволновую и лазерную хирургию. Современные методы, основанные на использовании радиоволн или лазерного излучения, позволяют снизить интенсивность кровотечения и ускорить процесс заживления тканей.
• Криотерапию. Доброкачественное образование разрушается под воздействием экстремально низких температур, создаваемых жидким азотом.
• Плазменную или электрокоагуляцию. Прижигание новообразования с помощью плазменного потока или электрического тока способствует его разрушению и остановке кровотечения.
• Склеротерапию. Введение в доброкачественное новообразование специальных препаратов, которые вызывают склеивание его стенок и последующее рассасывание.

Важно! Выбор метода хирургического лечения, включая возможность проведения органосохраняющей операции, определяется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются тип и размер новообразования, возраст женщины, общее состояние здоровья и другие факторы. Для получения подробных рекомендаций необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить:

• Где конкретно расположено доброкачественное образование матки или иного Органа
• Плотность, форму и размер новообразования
• Возможные показания или противопоказания к хирургическому лечению

Для решения данных задач пациентке назначают комплексное обследование, включающее:

• Первичный осмотр и консультацию. Врач изучает историю болезни, выясняет возможные причины появления доброкачественного новообразования (переохлаждение, гормональные нарушения, травмы, инфекции, гинекологические заболевания и др.)
• Мануальное обследование. Если уплотнение матки или иного органа достаточно большое, его можно прощупать через брюшную стенку, что помогает предварительно оценить его особенности
• Анализы крови. Пациентки сдают общий, биохимический анализы, анализ на свертываемость, группу крови, резус-фактор, инфекции, а также гистологическое исследование
• УЗИ малого таза. Диагностика визуализирует новообразование, уточняет его расположение и структуру, что ускоряет постановку диагноза
• Кольпоскопию. Диагностика подразумевает осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа) для оценки состояния половых путей, которые могут быть сдавлены увеличивающейся кистой

Дополнительно для уточнения диагноза могут назначить мазок из влагалища или цервикального канала, а также МРТ.

Чтобы операция прошла успешно, а риск осложнений был минимальным, пациентке необходимо:

• За неделю до процедуры начать прием активированного угля (для снижения газообразования)
• Накануне вечером очистить кишечник клизмой (ужин – не позднее 19:00, питье – до 22:00)
• Провести эпиляцию в зоне живота и промежности

Восстановление после вмешательства

Восстановление после операции зависит от способа ее проведения и типа доступа. При лапароскопии, например, больничный период длится до 5 дней, а при лапаротомии – до 10.

После хирургического лечения важно следовать назначениям врача, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

• Следите за чистотой интимной зоны, чтобы не допустить инфицирования послеоперационных швов
• Ограничьте нагрузки. В первые недели после того, как вам была удалена доброкачественная опухоль матки, киста или иное образование, избегайте тяжелых физических упражнений и подъема тяжестей
• Обеспечьте половой покой. Воздержитесь от половой жизни до полного заживления тканей (обычно это 4–6 недель)
• Принимайте лекарственные препараты. Врач может прописать антибиотики для профилактики инфекций и обезболивающие для комфорта
• Наблюдайтесь у врача. Регулярные осмотры омогут контролировать заживление и снизить риск рецидива

Надеемся, вы разобрались в том, какие новообразования на половых органах могут возникнуть и как проводится их хирургическое лечение. Если у вас остались вопросы, задайте их специалистам в сфере гинекологии в МЕДСИ. Они не только расскажут об особенностях заболеваний, но и проведут их диагностику и лечение.

В МЕДСИ применяются передовые технологии и методики, которые позволяют эффективно и безопасно лечить доброкачественные новообразования. Врачи с многолетним опытом и необходимыми навыками используют эффективные схемы доказательной медицины. Лечение планируется в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями. Помощь пациентам оказывается даже в сложных случаях. При этом на базе одной клиники возможно получение полного комплекса медицинских услуг.