Коклюш: как распознать, диагностировать и предотвратить заболевание

Распространение инфекционных заболеваний в XXI веке актуально для всех регионов мира. Сегодня поговорим о коклюше. Именно эта бактериальная инфекция, самым частым и неприятным симптомом которой является приступообразный, спазматический, длительный кашель, стала настоящей медицинской проблемой наших дней. Разберемся, что такое коклюш, рассмотрим его причины и пути передачи, а также особенности диагностики и профилактики.

Причины возникновения коклюша и пути его передачи

Коклюш – заразное бактериальное заболевание. Оно проявляется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей с выраженной воспалительной реакцией и приступообразным кашлем, который может усиливаться при смехе или во время обычного разговора.

За прошедшие годы заболеваемость коклюшем выросла и в детской, и во взрослой популяции.

Способствует этому целый ряд причин, в числе которых:

• Отказ от постановки прививок или несвоевременная (поздняя, неполная, с нарушением рекомендованных сроков) вакцинация
• Снижение поствакцинального иммунного ответа у подростков и взрослых
• Низкая настороженность медицинских работников в отношении патологии (особенно ее атипичных форм). За много лет сложилось ошибочное мнение, что заболевание коклюш – детское

Одновременно с этим важно отметить тот факт, что большая настороженность в отношении болезни может приводить к гипердиагностике и увеличению количества обследований и поставленных диагнозов.

Диагностика коклюша

Диагностика во многом зависит от течения заболевания и сроков, в которые пациент обратился к врачу.

При типичных формах коклюша диагноз можно поставить клинически. Врачу достаточно выяснить у пациента, что болезнь началась с общего недомогания, сухого кашля, часто без повышения температуры тела, а впоследствии продолжилась кашлем приступообразным, судорожным, с наличием так называемых реприз (свистящий вдох через спазмированную голосовую щель). При этом для патологии характерны и рвота, отхождение стекловидной мокроты на «высоте» кашлевого приступа. Это может повторяться многократно в течение дня, в среднем 10-20 раз, и очень утомляет пациента. При невозможности проведения уточняющих лабораторных исследований диагноз «коклюш» более очевиден.

При атипичных формах картина заболевания имеет намного более стертое течение. Для нее характерно отсутствие или незначительность приступов. В этом случае врач обращает внимание на длительность сухого кашля – как правило, более двух недель.

До 5-й недели заболевания ДНК возбудителя (Bordetella pertussis / parapertussis) может быть обнаружена методом ПЦР в слизи ротоглотки.

Антитела к Bordetella pertussis / parapertussis начинают определяться методом ИФА спустя 14-21 день от начала заболевания, обнаруживаются в крови и в более поздние сроки. Это белки, циркулирующие в крови, образующиеся в ответ на внедрение бактерии, выполняющие иммунную функцию – антитела классов IgM («ранние») и IgG («поздние»), а также суммарные (IgM + IgG вместе взятые). Иногда определяют антитела IgA, но чувствительность и специфичность их невысока.

Важно! Выяснять какой-либо класс антител по отдельности не стоит. Каждый параметр является взаимодополняющим и помогает установить наличие коклюша и его стадии.

Эффективная профилактика инфекционного заболевания «коклюш»

Сократить вероятность развития патологии позволяют 2 основных метода.

Вакцинация

Именно она является очень важной, необходимой мерой для предотвращения всех вакциноуправляемых инфекций. Коклюш не исключение. Противококлюшный компонент входит в состав комбинированных вакцин, то есть вместе с ним вы или ваш ребенок получите защиту и против некоторых других заболеваний.

Разобщение коллективов, где обнаружены заболевшие

В детских садах, школах, кружках и секциях, на предприятиях могут объявляться карантины.

Важность вакцинации

Такое заболевание, как коклюш, может привести к ряду осложнений, в том числе жизнеугрожающих, к которым относят:

• Пневмонии
• Различные кровотечения из-за надрывов сосудистой стенки во время интенсивного кашля
• Грыжи
• Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
• Разрывы барабанной перепонки и диафрагмы
• Эмфизему легких и подкожной клетчатки
• Остановку дыхания

Вакцинация позволяет предотвратить тяжелые формы заболевания, а также его осложнения. Кроме того, она дает возможности для защиты непривитых членов коллектива.

Важно! Следует понимать, что один заболевший способен инфицировать 13-17 окружающих.

Показания к вакцинации

Вакцинопрофилактика такого инфекционного заболевания, как коклюш, актуальна для:

• Всех детей с 3-месячного возраста
• Детей в возрасте до 14 лет
• Ранее первично привитых бесклеточными вакцинами
• Детей из многодетных семей
• Детей, проживающих в закрытых учреждениях
• Пациентов с хронической бронхолегочной патологией, бронхиальной астмой, с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных, с онкологическими заболеваниями
• Сотрудников медицинских, образовательных учреждений (в том числе интернатов), учреждений социального обеспечения
• Взрослых в семьях, где есть новорожденные и непривитые дети до 1 года
• Беременных
• Людей старше 60 лет

Важно! Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием к вакцинации.

Следует понимать, что коклюшем могут болеть и те, кто ранее им уже переболел, и те, кто ранее получил прививку. Это обусловлено тем, что приобретаемая защита не обеспечивается на всю жизнь. Иммунитет у переболевших сохраняется до 20 лет. После вакцинации – на срок от 3 до 14 лет.

Важно! Недостаточно ввести вакцину один раз. Требуются периодические повторные введения препарата. Когда следует поставить очередную прививку, скажет врач.

При грамотном планировании вакцинация безопасна, высокоэффективна, возможное ухудшение общего состояния и повышение температуры тела после прививки кратковременны и не являются осложнениями.

Мы надеемся, что вы разобрались в особенностях коклюша, способах его профилактики и важности вакцинации. Если у вас возникли вопросы, задайте их специалистам.

Врачи МЕДСИ готовы не только проконсультировать вас, но и назначить, провести необходимые профилактические и лечебные процедуры. Специалисты знают все о болезни «коклюш», занимаются комплексным его устранением, предотвращением эпидемий. Для этого врачи МЕДСИ постоянно совершенствуются и внедряют современные методики профилактики и лечения.

В клинике можно пройти необходимое обследование с применением современного оборудования. С его помощью может быть определена причина коклюша, выявлены особенности течения, осложнения. Диагностика позволяет подобрать оптимальные средства лечения заболевания.

Все консультации и манипуляции в МЕДСИ проводятся в удобное для пациентов время, в комфортной обстановке. Каждый обратившийся за медицинской помощью получает внимательное отношение со стороны персонала и максимальную заботу.

Будьте здоровы!