Сегодня в медицине все большее внимание уделяется удалению различных новообразований с сохранением органов. Подобные вмешательства реализуются и в гинекологии. Например, удаление миомы с сохранением матки сегодня назначается все большему количеству пациенток. Давайте разбираться! Когда актуально проведение такой операции? Какие методы используются для вмешательства? Какими преимуществами обладает минимально инвазивная операция с сохранением органа?
Что такое миома матки и почему она развивается?
Миома матки – часто встречающаяся у женщин детородного возраста доброкачественная опухоль. Она может проявляться болями, кровотечениями и другими неприятными симптомами. К развитию миомы матки приводит несколько основных причин.
Гормональные сбои
- Избыток эстрогенов. Этот фактор является основным в росте опухоли
- Некорректный подбор контрацептивов. Прием неподходящих гормональных таблеток или использование внутриматочных спиралей
- Ранние менструации и поздняя менопауза. Чем дольше организм подвергается воздействию эстрогенов в течение жизни, тем выше риск развития опухоли
Медицинские вмешательства и травмы
Увеличить риск развития доброкачественной опухоли матки могут:
- Аборты. Особенно многократные, травмирующие слизистую оболочку органа
- Выскабливания. Диагностические процедуры, связанные с повреждением тканей матки
- Осложненные роды. Роды, сопровождающиеся разрывами или другими травмами, также способны стать причиной развития опухоли
Общее состояние здоровья женщины и ее образ жизни
Спровоцировать новообразование могут:
- Отсутствие родов. Беременность и кормление грудью дают яичникам «перерыв» в выработке эстрогенов. Если этого не происходит, риск образования опухоли возрастает
- Лишний вес. Жировая ткань способствует дополнительной выработке эстрогенов
- Постоянный стресс. Длительное нервное напряжение может нарушать гормональный баланс
- Недостаток движения. Сидячий образ жизни ухудшает кровообращение в малом тазу
Воспалительные процессы
Росту опухоли могут способствовать такие заболевания, как аднексит и эндометрит. Выделяют и такие факторы развития новообразований матки, как:
- Наследственность. Риск выше, если миома была у близких родственниц
- Эндокринные нарушения. Проблемы со щитовидной железой или сахарный диабет также могут способствовать развитию патологии
Когда необходимо хирургическое лечение?
Еще несколько лет назад для удаления миомы матки проводили исключительно полноценные полостные хирургические вмешательства. Сегодня проведение операции рекомендуют только:
- При наличии неприятных симптомов: сильных болей, обильных месячных, ощущения сдавливания мочевого пузыря или кишечника (что приводит к частому мочеиспусканию, запорам или увеличению объема живота)
- Если УЗИ регулярно показывает, что миоматозные узлы продолжают расти
- Когда размер матки превышает тот, что характерен для 12 недели беременности
- При возникновении некроза (отмирания) тканей в узле
- Если крупный узел в матке мешает женщине забеременеть или выносить ребенка
Важно! Решение о проведении оперативного вмешательства принимает исключительно врач. При этом предварительно проводится комплексная диагностика. Она позволяет подобрать подходящий метод вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки, размеров опухоли и иных важных факторов.
Минимально инвазивные методы удаления миомы
Лапароскопическая миомэктомия (лапароскопия миомы)
Такое хирургическое вмешательство подразумевает удаление миоматозных узлов через несколько небольших разрезов (около 1 см) на животе. В своей работе хирург использует лапароскоп – специальный прибор с видеокамерой, который передает изображение на монитор.
Основными преимуществами такой минимально инвазивной процедуры являются:
- Быстрое восстановление
- Незначительная кровопотеря
- Низкий риск осложнений
Обычно такое вмешательство с сохранением органа проводят для удаления субсерозных узлов, расположенных на внешней поверхности матки.
Ход операции
- Если узел на ножке, то ее прижигают (коагулируют), а сам узел срезают
- Если узел находится в толще мышечного слоя (субсерозно-интрамуральный), его вылущивают, а образовавшуюся полость прижигают или ушивают
Восстановление
Благодаря малой травматичности период после удаления опухоли проходит легко и почти без боли. Пациентка быстро возвращается к активной жизни и обычно выписывается из стационара через 2–3 дня.
Гистероскопическая миомэктомия
Это малоинвазивное вмешательство также обеспечивает возможности для сохранения матки. Проведение процедуры возможно через влагалище. Кожа при этом не разрезается. Показаниями к минимально инвазивному вмешательству в этом случае становятся субмукозные узлы под слизистой оболочкой размером до 4 сантиметров.
Ход операции
Для процедуры врач использует гистероскоп – оптический прибор, который вводится в полость. Вмешательство проходит под общим наркозом и длится в среднем 30–40 минут.
Минимальная инвазивная хирургия обеспечивает:
- Сниженные риски кровотечения и образования спаек
- Отсутствие швов и рубцов на коже
- Короткое пребывание в клинике: после процедуры достаточно провести в стационаре 2–3 часа
Восстановление
В течение 2–3 недель после минимально инвазивного вмешательства по удалению миоматозных узлов могут наблюдаться несильные тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища.
Преимущества органосохраняющего подхода
Удаление миомы без удаления матки позволяет:
- Сохранить репродуктивную функцию женщины. В будущем пациентка может иметь детей
- Добиться сниженных рисков побочных эффектов во время проведения процедуры. Это обеспечивается благодаря сохранению здоровых тканей и их минимальному травмированию
- Обеспечить невысокий риск осложнений после операции. Минимально инвазивные методы с сохранением матки при удалении опухоли способствуют быстрому и достаточно легкому восстановлению женщины
Подготовка и восстановление
Консультация и обследование
Все начинается с визита женщины к гинекологу-хирургу. На приеме пациентка и врач подробно обсуждают жалобы и историю болезни. Для постановки точного диагноза проводится УЗИ органов малого таза, женщина сдает анализы, проходит ЭКГ и другие необходимые обследования.
Подготовка к операции
Если операция необходима, то врач разработает индивидуальный план. Анестезиолог подберет подходящий вид обезболивания для минимально инвазивного вмешательства с сохранением здоровых тканей репродуктивной системы. За день до процедуры женщина получает четкие инструкции:
- Как скорректировать питание
- Какие вещи взять с собой
- Какие лекарственные препараты стоит временно отменить
Восстановление после операции
После удаления миомы матки с использованием минимально инвазивных методов и сохранением здоровых тканей пациентка переводится в комфортную палату. Как правило, восстановление занимает от нескольких часов до 1–3 суток. Основной процесс реабилитации после процедуры длится обычно около 10 дней. По истечении этого срока женщина может вернуться к своей обычной активной жизни, начать работать. Спустя месяц после минимально инвазивного вмешательства допускаются даже занятия спортом.
Надеемся, что вы разобрались в особенностях удаления миомы матки. Если у вас остались вопросы, задайте их гинекологу МЕДСИ. Он расскажет о современных минимально инвазивных методах удаления опухолей репродуктивной системы с сохранением здоровых тканей.
Важно! В МЕДСИ возможно и непосредственно выполнение операций. Лапароскопия при миоме и иные варианты удаления опухолей реализуются с применением современного оборудования, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки и иных важных факторов.
Источники
- Кичигин, О. В. Факторы риска развития миомы матки и качество жизни пациенток, оперированных по поводу миомы матки / О. В. Кичигин, И. М. Арестова, Ю. В. Занько // Охрана материнства и детства. – 2013. – № 2. – С. 36–41.
- Маманов, Н. А. Лапароскопическая гистерэктомия при доброкачественных патологиях матки / Н. А. Маманов [и др.] // Здравоохранение Кыргызстана. – 2018. – № 1. – С. 33–38.
- Савельева, Г. М. Диагностика и лечение миомы матки. Актуальные вопросы / Г. М. Савельева [и др.] // Доктор. Ру. – 2008. – № 6. – С. 36–39.
- Стрижаков, А. Н. Патогенетическое обоснование применения органосохраняющего лечения при доброкачественных заболеваниях матки с использованием методов малоинвазивной хирургии / А. Н. Стрижаков [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2006. – Т. 5, № 3. – С. 23–26.
- Тихомиров, А. Л. Миома матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. – Москва: МИА, 2006. – 174 с.
