Почему болит шея: основные причины, диагностика и современные методы лечения

Боль в области шеи хотя бы раз возникала у каждого. Важно понимать, что такие неприятные ощущения могут быть как следствием банальной усталости, мышечного перенапряжения или неправильного положения тела во время сна, так и симптомом серьезных заболеваний. Давайте разбираться! Почему возникает боль и как вылечить шею?

Основные причины боли в шее

Мышечное перенапряжение и усталость

Боль умеренной интенсивности может быть следствием:

• Длительного напряжения мышц шеи
• Усталости
• Растяжения связок
• Переохлаждения

При этом часто возникают скованность при движениях и спазм мышц шейного отдела позвоночника. При прощупывании нередко ощущаются мышечные уплотнения, а пациент испытывает дискомфорт. Это так называемые миофасциальные или триггерные точки, вызывающие болевой синдром, который может усиливаться при движениях. Как правило, при подобных состояниях болевые ощущения исчезают сами по себе через несколько дней.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – устаревший термин, но на слуху практически у всех. Так что же это такое? Остеохондроз – это хроническое заболевание позвоночника, связанное с дегенеративными и дистрофическими изменениями. Оно развивается из-за деформации и постепенного разрушения межпозвонковых дисков. Когда диски теряют эластичность, сжимаются и разрушаются, это увеличивает нагрузку на фасеточные суставы и провоцирует артроз, сдавливание нервных корешков и появление боли. С возрастом хрящевая ткань истончается, промежутки между позвонками сокращаются, что приводит к повреждению межпозвонковых суставов и связок.

Межпозвонковая грыжа

Когда межпозвонковые диски теряют эластичность и уменьшаются в высоте, они начинают выбухать (формируется протрузия) в направлении позвоночного канала, со временем это может перерасти в грыжу. Патология может вызвать сдавление нервных корешков, в тяжелых случаях – спинного мозга, что приводит к нарушению чувствительности и силы в руках, а иногда даже в ногах (онемение, жжение, слабость, дискомфорт).
Простреливающая (периодическая, с одной стороны) боль становится сильнее при наклонах, поворотах или запрокидывании головы. Из-за этого человек рефлекторно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную источнику дискомфорта.

Травмы и ушибы

Причиной боли в шее обычно становится так называемая хлыстовая травма. Как правило, она возникает при резком сгибании шеи назад или вперед с последующим отклонением в обратную сторону. Такие травмы чаще всего сопровождают дорожно-транспортные происшествия. При повреждении страдают мышцы, связки, межпозвонковые диски и позвонки шейного отдела позвоночника. В тяжелых случаях возможны вывихи, переломы позвонков и даже отрыв шейных корешков.

После подобных травм пациенты обычно жалуются на:

• Интенсивную боль в шейном отделе позвоночника
• Спазмы мышц шейно-воротниковой области
• Нарушение подвижности в шейном отделе позвоночника

Воспалительные заболевания

При боли в шее можно заподозрить и такие инфекционные заболевания, как:

• Неспецифический спондилит
• Туберкулезный спондилит
• Эпидуральный абсцесс

Упорные боли, которые не стихают в покое, а, наоборот, усиливаются, могут указывать и на метастазы в позвонках с развитием воспалительного процесса. Эти состояния часто сопровождаются повышенной температурой, общей слабостью и потливостью. При надавливании на остистые отростки возникает болезненность в конкретном месте.

Невралгия затылочного нерва

Болевой синдром в области шеи может характеризовать и невралгию затылочного нерва. Как правило, пациенты жалуются на дискомфорт стреляющего, острого типа. При этом неприятные ощущения концентрируются в области верхней части шеи и затылка. Боль может быть одно- или двусторонней. Зачастую усиливается она при наклонах и иных движениях головы, прикосновениях (даже легких) к коже.

Спровоцировать боль могут и другие патологические состояния и заболевания. Чтобы точно выявить все сопутствующие симптомы и причину дискомфорта, необходимо провести комплексное обследование.

Методы диагностики боли в шее

Поскольку в большинстве случаев болевой синдром вызван заболеваниями шейного отдела позвоночника, чаще в результате мышечного напряжения, то при возникновении дискомфорта следует обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр, оценит жалобы, выполнит неврологические тесты и пальпацию. Это позволит специалисту определить, связана ли боль с патологиями шейного отдела позвоночника или другими нарушениями.

Специалист обращает внимание на:

• Распространение и локализацию неприятных ощущений
• Наличие и характер рефлексов
• Нарушение чувствительности в теле
• Характер дискомфорта (усиливается ли он в покое или при движении)

Диагностика проводится комплексно и включает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализы крови
• Общий анализ мочи
• Анализ на C-реактивный белок, при необходимости – расширенный биохимический анализ

Инструментальные методы:

• МРТ
• КТ
• УЗИ с доплерографией сосудов шеи
• Рентген шейного отдела позвоночника
• Электронейромиография
• Консультации смежных специалистов, чаще терапевта и ревматолога, для адекватной дифференциальной диагностики

Современные методы лечения

Лечение во многом зависит от причины боли в шее. Лечебный план для каждого пациента составляется индивидуально, с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний и тяжести патологического состояния.

Важно! Даже при одинаковых нарушениях подход может отличаться. Это обусловлено тем, что врач должен учитывать физическое состояние человека, возрастные особенности и сопутствующие заболевания.

Лечение включает консервативные и хирургические методы и нацелено на борьбу как с симптомами, так и с причинами заболевания.

Первым шагом обычно становится коррекция образа жизни. Тем, кто много сидит (офисным сотрудникам, водителям, швеям), советуют чаще менять положение тела и делать разминку. Сбалансированное питание тоже играет ключевую роль в терапии. Оно насыщает организм нужными питательными веществами, замедляет развитие болезни и ускоряет восстановление.

При выраженной боли в шейном отделе после травм или при наличии нестабильности позвонков может применяться воротник Шанца. Он ограничивает резкие движения, уменьшает нагрузку на шейный отдел позвоночника и постепенно снижает дискомфорт.

Медикаментозная терапия

Чаще всего назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Миорелаксанты – препараты, которые расслабляют мышцы, снимают мышечный спазм
• Кортикостероиды по показаниям, в том числе в виде локальной инъекционной терапии (блокад)
• Хондропротекторы
• Витамин D 
• Витамины группы B 

В некоторых случаях также используют антигипертензивные средства, антибиотики или гормональную терапию.

Блокады – уколы анестетика с кортикостероидами в триггерные миофасциальные точки или в другие структуры опорно-двигательного аппарата в зависимости от патологического процесса.

Важно! Такая процедура требует высокой квалификации врача, так как есть риск повредить сосудисто-нервные пучки или другие важные анатомические структуры, что может привести к осложнениям. Процедура часто выполняется под ультразвуковой (или с помощью другого инструментального метода диагностики) навигацией со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Физиотерапия, мануальная и рефлексотерапия

Физиотерапия служит дополнением к основному лечению, усиливая его результат. Эти процедуры применяются после острого периода болезни и помогают снять боль, уменьшить неприятные ощущения, нормализовать мышечный тонус и улучшить кровообращение в тканях.

Подбор проводится врачом-физиотерапевтом, в зависимости от показаний и противопоказаний. Основные методы включают в себя:

• Массаж
• Лазеротерапию
• Магнитотерапию
• Электрофорез и фонофорез
• УВЧ-терапию и пр.

Кроме того, для снятия мышечного спазма и улучшения микроциркуляции в тканях применяются рефлексотерапия и мануальная терапия.

Курс обычно состоит из 8–15 сеансов, но точное количество и частоту определяет врач, в зависимости от состояния пациента. Некоторые процедуры можно комбинировать, а другие требуют перерыва между сеансами.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – это важная часть консервативной терапии, а также профилактики при болях в шее. Регулярные занятия необходимы, потому что зачастую неприятные ощущения появляются из-засильного мышечного напряжения и связанных с этим дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках при отсутствии адекватного мышечного корсета. Программу упражнений разрабатывает врач-реабилитолог или врач лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента.

Важно! Не стоит без консультации врача использовать случайные комплексы при болевом синдроме из интернета, так как они не учитывают стадию заболевания, возраст, физическую подготовку и другие особенности человека. Первые тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста, чтобы научиться правильной технике выполнения упражнений и избежать травм в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Операция обычно рекомендуется при симптомах сдавления спинного мозга или нервных корешков: нарушение движений (вплоть до их отсутствия) или стойкие нарушения чувствительности. Врач индивидуально оценивает возможные риски и пользу для каждого пациента. В некоторых случаях вместо традиционного хирургического вмешательства можно использовать малоинвазивные методы, такие как:

• Лазерное удаление межпозвонковой грыжи
• Денервация фасеточных суставов и др.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обратитесь к специалисту, если боль:

• Сильная или долго не проходит. Такое состояние может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания шейного отдела или иной патологии
• Отдает в руку или грудную клетку – такой симптом может говорить о защемлении нервного корешка или даже о нарушениях работы сердца, что требует срочной диагностики
• Усиливается в покое или ночью. Это может быть признаком воспаления или других патологий, требующих неотложной помощи
• Сопровождается слабостью, онемением или покалыванием в конечностях. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных неврологических нарушениях
• Сопровождается повышением температуры тела. Сочетание боли в шее с жаром может сигнализировать об инфекции
• Сопровождается затрудненным глотанием. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства

Профилактика боли в шее

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, необходимо:

• Правильно организовать рабочее пространство
• При сидячей работе нужно периодически устраивать перерывы и делать упражнения для шейных и других групп мышц спины хотя бы в течение 5–10 минут
• Выполнять общеукрепляющую гимнастику ежедневно на все группы мышц
• Поддерживать оптимальную массу тела
• Правильно питаться
• Плавать с соблюдением правильной техники для предупреждения нарушения осанки

Для сна желательно использовать матрас средней жесткости и одну подушку, чтобы голова была на одном уровне с телом.

Итак, мы разобрались, почему болит шея и как предотвратить болевой синдром в этой области. Если у вас остались вопросы, обратитесь к врачам МЕДСИ. Они не только выяснят причины болевого синдрома в области шеи, но и проведут необходимый объем диагностики, после чего подберут оптимальные способы лечения. Вы получите качественную помощь высококвалифицированных врачей.