Мастопексия – эстетическая операция, направленная на устранение птоза (опущения) молочной железы (подтяжка груди). Относится к методам пластической хирургии и является второй по популярности среди женщин после увеличение объема бюста. Различие между двумя этими вмешательствами заключается в наличии и отсутствии имплантов: увеличение объема предполагает использование искусственных протезов, мастопексия производится за счет собственных тканей (хотя при необходимости и по желанию пациентки оба метода могут комбинироваться).
Мастопексия – всегда инвазивная процедура, но степень инвазивности может варьироваться в зависимости от степени опущения тканей, наличия асимметрии груди, исходного размера бюста. Критерием для разделения методов операции по подтяжке груди служит тип надреза.
- Циркулярный – надрез совершается вокруг ареолы, лишняя ткань удаляется по периметру от надреза. Маленький шов на границе ареолы практически незаметен. Может быть использован на небольшой груди при деформации 1–2 степени
- При серьезном опущении, когда железа смещается в нижнюю часть груди, существенно растягивая ее, а ареола и сосок опускаются вниз, применяется якорный надрез, позволяющий удалить лишнюю ткань книзу от соска, а также вокруг и переместить ареолу выше. Швы после заживления заметны, хотя и становятся со временем светлее и тоньше, однако их расположение (под грудью) позволяет свободно носить открытую одежду
Решение о целесообразности и методе пластической подтяжки груди принимается только совместно с врачом и только при отсутствии противопоказаний.
Показания к подтяжке груди
Наличие растяжек и птоза при сохранении объема желез служит прямым показанием к подтяжке груди без имплантов. Операция также поможет решить проблему асимметрии. Однако перед процедурой врач должен помочь пациентке принять взвешенное решение.
Определить степень птоза
Критерием служит степень опущения ареолы и соска по отношению к субмаммарной (подгрудинной) складке. В норме ареола располагается на уровне, соответствующем середине плеча. Мастоптоз диагностируется при ее смещении книзу:
- До уровня складки – первая степень деформации
- Ниже складки, но сосок обращен вперед – вторая степень
- Ниже складки и сосок обращен вниз – третья
- Ложный мастоптоз – смещение желез книзу без смещения ареолы
- Определить размер желез
Определить размер желез
Полностью возвратить утраченную форму груди пациентке с третьей степенью птоза не удастся – здесь возможна только коррекция. Если размер желез не слишком большой, лучшего результат можно добиться с применением имплантов.
То же справедливо и в отношении пациенток с маленьким размером бюста: во время пластики груди при подтяжке и удалении части кожи объем сократится еще на полразмера, для некоторых женщин это может стать веским доводом в пользу использования протезов.
Подтяжка большой груди также представляет некоторые сложности, так как под действием гравитации при сниженном тургоре (эластичности) кожи большие железы неминуемо опустятся снова, поэтому их необходимо уменьшить и зафиксировать с помощью швов.
Определить цели и ожидания пациентки
Врач должен порекомендовать пациентке более детальное ознакомление с темой, чтобы в послеоперационный период не столкнуться с синдромом завышенных ожиданий. Главное, что должна уяснить пациентка: после беременности свойства кожи необратимо изменяются, и вернуть груди первоначальный облик медицина неспособна, можно только свести эстетические дефекты к возможному (индивидуальному для каждого) минимуму.
Установить отсутствие медицинских противопоказаний:
- Нарушений гемостаза
- Иммунодефицитного состояния
- Прогрессирующих хронических заболеваний
- Онкологических процессов
- Фиброзно-кистозной мастопатии
- Гормональных сбоев
- Диабета
- Острых инфекционных заболеваний
- Детского возраста (до 18 лет)
- Острых психических или неврологических нарушений
Следует отложить операцию пациенткам, планирующим беременность (высока вероятность возврата птоза) или находящимся на лечении от ожирения (после похудания объем груди также уменьшится).
Подготовка к операции
Так как мастопексия – хирургическая операция под общей анестезией, длящаяся иногда дольше часа, пациентка должна пройти обследование, исключающее возможность осложнений. В него входят анализы и аппаратные исследования:
- Коагулограмма – баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови: Протромбин, МНО, Фибриноген и АЧТВ (перечень незначительно варьируется в разных клиниках). Необходима для предотвращения кровотечений и тромбозов
- Оценка общего состояния (клинические анализы мочи и крови) – необходимо для исключения воспалительных, аллергических процессов, анемий
- Исключение кровяных инфекций (ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С) – ради безопасности медперсонала и других пациентов клиники, а также для профилактики осложнений, которые могут развиться у пациента в связи с указанными заболеваниями
- Электрокардиография – для оценки сердечной деятельности
Когда все организационные моменты решены назначается дата, к которой должен быть завершен подготовительный период и пройдено обследование.
Непосредственная подготовка к вмешательству включает:
- Отказ от курения для снижения риска тромбоэмболий – за месяц до операции
- Прием витаминно-минеральных комплексов для профилактики анемии – за месяц до операции
- Завершение приема оральных контрацептивов, повышающих свертываемость крови – за 2 недели до операции
- Прекращение приема ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантов, увеличивающих риск кровотечения – за 2 недели до операции
- Прекращение приема пищи – за 12 часов до операции
- Прекращение употребления жидкости – за 4 часа до операции
Послеоперационный период
Длительность и характер послеоперационного периода будет зависеть от примененного метода подтяжки обвисшей груди.
При укреплении крупных молочных желез, а также при протезировании груди восстановительный период может затянутся на полгода, а пребывание в стационаре под наблюдением врачей – увеличиться с 2 до 7 дней.
Это связано с тем, что при более обширных вмешательствах прогнозируемые осложнения (то есть те, которых не избежать – боль, отек, небольшое повышение температуры) более выражены и требуют поддерживающей терапии. Иногда может потребоваться дренирование груди для отвода скапливающейся лимфы и крови. Но чаще всего лечение будет заключаться в парентеральном обезболивании, профилактической антибактериальной и противовоспалительной терапии, перевязках.
После выписки пациентке необходимо соблюдать особый режим и принимать назначенные врачом препараты в течение месяца.
- Носить компрессионное белье, которое обеспечивает нормальную циркуляцию крови в поврежденных тканях, предотвращает образование гематом, снижает отечность. Белье подбирается врачами клиники по индивидуальным параметрам
- Исключить посещение саун, бассейнов, купания в открытых водоемах, тщательно соблюдать правила личной гигиены и инфекционной безопасности
- Избегать физических нагрузок на мышцы плечевого пояса и груди, не поднимать тяжести
- Не спать на животе
- Соблюдать половой покой
- Исключить прием никотина и алкоголя
- Продолжить курс препаратов, назначенных врачом
- Осуществлять контроль состояния – не реже 1 раза в неделю посещать врача
Осложнения послеоперационного периода возникают довольно редко и, как правило, при недостаточно добросовестном уходе:
- Инфекционные осложнения (при несвоевременной или некачественной обработке швов, несоблюдении инфекционного режима, нарушении схемы профилактической антибиотикотерапии)
- Обширные гематомы (в результате раннего отказа от ношения компрессионного белья)
- Трудное заживление швов (при неправильном уходе или сопутствующей патологии, о которой не было сообщено врачу)
Симптомы, требующие экстренной врачебной консультации:
- Внезапный подъем температуры выше 38оC
- Кровотечение
- Покраснение и отек швов или всей груди, выделение жидкости из раны
Стоимость операции
Может колебаться в значительных пределах в зависимости от расценок выбранной клиники, рейтинга врача, перечня манипуляций, входящих в услугу. Итоговая сумма состоит из стоимости:
- Консультативного приема
- Предоперационного обследования
- Анестезии
- Лекарственных препаратов, использованных во время операции и в послеоперационном периоде
- Расходных материалов
- Госпитализации (обычно клиники имеют прейскурант, устанавливающий размер платы за сутки пребывания)
- Последующего наблюдения
- Перевязок и других манипуляций после выписки
- Дополнительных манипуляций, необходимость в которых возникла в ходе операции и не была предусмотрена (кровоостанавливающих, реанимационных)
Пациентке следует заранее обговорить с врачом, из чего состоит указанная в прейскуранте цена на подтяжку груди.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Специалисты высокого класса – ведущие пластические хирурги Москвы, анестезиологи-реаниматологи и сестринский персонал с более чем двадцатилетним стажем
- Большой опыт ведения пациентов после мастопексии
- Полная техническая комплектация: современное отделение реаниматологии и круглосуточный аппаратный мониторинг
- Собственная лаборатория
- Комфортная атмосфера стационара, высокий уровень сервиса, полноценное питание
- Помощь с размещением для иногородних
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500.
