Пoдтяжкa груди (мacтoпeкcия): кoгдa и кaк пpoвoдитcя эта oпepaция

Мастопексия – эстетическая операция, направленная на устранение птоза (опущения) молочной железы (подтяжка груди). Относится к методам пластической хирургии и является второй по популярности среди женщин после увеличение объема бюста. Различие между двумя этими вмешательствами заключается в наличии и отсутствии имплантов: увеличение объема предполагает использование искусственных протезов, мастопексия производится за счет собственных тканей (хотя при необходимости и по желанию пациентки оба метода могут комбинироваться).

Мастопексия – всегда инвазивная процедура, но степень инвазивности может варьироваться в зависимости от степени опущения тканей, наличия асимметрии груди, исходного размера бюста. Критерием для разделения методов операции по подтяжке груди служит тип надреза.

• Циркулярный – надрез совершается вокруг ареолы, лишняя ткань удаляется по периметру от надреза. Маленький шов на границе ареолы практически незаметен. Может быть использован на небольшой груди при деформации 1–2 степени
• При серьезном опущении, когда железа смещается в нижнюю часть груди, существенно растягивая ее, а ареола и сосок опускаются вниз, применяется якорный надрез, позволяющий удалить лишнюю ткань книзу от соска, а также вокруг и переместить ареолу выше. Швы после заживления заметны, хотя и становятся со временем светлее и тоньше, однако их расположение (под грудью) позволяет свободно носить открытую одежду

Решение о целесообразности и методе пластической подтяжки груди принимается только совместно с врачом и только при отсутствии противопоказаний.

Показания к подтяжке груди

Наличие растяжек и птоза при сохранении объема желез служит прямым показанием к подтяжке груди без имплантов. Операция также поможет решить проблему асимметрии. Однако перед процедурой врач должен помочь пациентке принять взвешенное решение.

Определить степень птоза

Критерием служит степень опущения ареолы и соска по отношению к субмаммарной (подгрудинной) складке. В норме ареола располагается на уровне, соответствующем середине плеча. Мастоптоз диагностируется при ее смещении книзу:

• До уровня складки – первая степень деформации
• Ниже складки, но сосок обращен вперед – вторая степень
• Ниже складки и сосок обращен вниз – третья
• Ложный мастоптоз – смещение желез книзу без смещения ареолы
• Определить размер желез

Определить размер желез

Полностью возвратить утраченную форму груди пациентке с третьей степенью птоза не удастся – здесь возможна только коррекция. Если размер желез не слишком большой, лучшего результат можно добиться с применением имплантов.

То же справедливо и в отношении пациенток с маленьким размером бюста: во время пластики груди при подтяжке и удалении части кожи объем сократится еще на полразмера, для некоторых женщин это может стать веским доводом в пользу использования протезов.

Подтяжка большой груди также представляет некоторые сложности, так как под действием гравитации при сниженном тургоре (эластичности) кожи большие железы неминуемо опустятся снова, поэтому их необходимо уменьшить и зафиксировать с помощью швов.

Определить цели и ожидания пациентки

Врач должен порекомендовать пациентке более детальное ознакомление с темой, чтобы в послеоперационный период не столкнуться с синдромом завышенных ожиданий. Главное, что должна уяснить пациентка: после беременности свойства кожи необратимо изменяются, и вернуть груди первоначальный облик медицина неспособна, можно только свести эстетические дефекты к возможному (индивидуальному для каждого) минимуму.

Установить отсутствие медицинских противопоказаний:

• Нарушений гемостаза
• Иммунодефицитного состояния
• Прогрессирующих хронических заболеваний
• Онкологических процессов
• Фиброзно-кистозной мастопатии
• Гормональных сбоев
• Диабета
• Острых инфекционных заболеваний
• Детского возраста (до 18 лет)
• Острых психических или неврологических нарушений

Следует отложить операцию пациенткам, планирующим беременность (высока вероятность возврата птоза) или находящимся на лечении от ожирения (после похудания объем груди также уменьшится).

Подготовка к операции

Так как мастопексия – хирургическая операция под общей анестезией, длящаяся иногда дольше часа, пациентка должна пройти обследование, исключающее возможность осложнений. В него входят анализы и аппаратные исследования:

• Коагулограмма – баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови: Протромбин, МНО, Фибриноген и АЧТВ (перечень незначительно варьируется в разных клиниках). Необходима для предотвращения кровотечений и тромбозов
• Оценка общего состояния (клинические анализы мочи и крови) – необходимо для исключения воспалительных, аллергических процессов, анемий
• Исключение кровяных инфекций (ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С) – ради безопасности медперсонала и других пациентов клиники, а также для профилактики осложнений, которые могут развиться у пациента в связи с указанными заболеваниями
• Электрокардиография – для оценки сердечной деятельности

Когда все организационные моменты решены назначается дата, к которой должен быть завершен подготовительный период и пройдено обследование.

Непосредственная подготовка к вмешательству включает:

• Отказ от курения для снижения риска тромбоэмболий – за месяц до операции
• Прием витаминно-минеральных комплексов для профилактики анемии – за месяц до операции
• Завершение приема оральных контрацептивов, повышающих свертываемость крови – за 2 недели до операции
• Прекращение приема ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантов, увеличивающих риск кровотечения – за 2 недели до операции
• Прекращение приема пищи – за 12 часов до операции
• Прекращение употребления жидкости – за 4 часа до операции

Послеоперационный период

Длительность и характер послеоперационного периода будет зависеть от примененного метода подтяжки обвисшей груди.

При укреплении крупных молочных желез, а также при протезировании груди восстановительный период может затянутся на полгода, а пребывание в стационаре под наблюдением врачей – увеличиться с 2 до 7 дней.

Это связано с тем, что при более обширных вмешательствах прогнозируемые осложнения (то есть те, которых не избежать – боль, отек, небольшое повышение температуры) более выражены и требуют поддерживающей терапии. Иногда может потребоваться дренирование груди для отвода скапливающейся лимфы и крови. Но чаще всего лечение будет заключаться в парентеральном обезболивании, профилактической антибактериальной и противовоспалительной терапии, перевязках.

После выписки пациентке необходимо соблюдать особый режим и принимать назначенные врачом препараты в течение месяца.

• Носить компрессионное белье, которое обеспечивает нормальную циркуляцию крови в поврежденных тканях, предотвращает образование гематом, снижает отечность. Белье подбирается врачами клиники по индивидуальным параметрам
• Исключить посещение саун, бассейнов, купания в открытых водоемах, тщательно соблюдать правила личной гигиены и инфекционной безопасности
• Избегать физических нагрузок на мышцы плечевого пояса и груди, не поднимать тяжести
• Не спать на животе
• Соблюдать половой покой
• Исключить прием никотина и алкоголя
• Продолжить курс препаратов, назначенных врачом
• Осуществлять контроль состояния – не реже 1 раза в неделю посещать врача

Осложнения послеоперационного периода возникают довольно редко и, как правило, при недостаточно добросовестном уходе:

• Инфекционные осложнения (при несвоевременной или некачественной обработке швов, несоблюдении инфекционного режима, нарушении схемы профилактической антибиотикотерапии)
• Обширные гематомы (в результате раннего отказа от ношения компрессионного белья)
• Трудное заживление швов (при неправильном уходе или сопутствующей патологии, о которой не было сообщено врачу)

Симптомы, требующие экстренной врачебной консультации:

• Внезапный подъем температуры выше 38^оC
• Кровотечение
• Покраснение и отек швов или всей груди, выделение жидкости из раны

Стоимость операции

Может колебаться в значительных пределах в зависимости от расценок выбранной клиники, рейтинга врача, перечня манипуляций, входящих в услугу. Итоговая сумма состоит из стоимости:

• Консультативного приема
• Предоперационного обследования
• Анестезии
• Лекарственных препаратов, использованных во время операции и в послеоперационном периоде
• Расходных материалов
• Госпитализации (обычно клиники имеют прейскурант, устанавливающий размер платы за сутки пребывания)
• Последующего наблюдения
• Перевязок и других манипуляций после выписки
• Дополнительных манипуляций, необходимость в которых возникла в ходе операции и не была предусмотрена (кровоостанавливающих, реанимационных)

Пациентке следует заранее обговорить с врачом, из чего состоит указанная в прейскуранте цена на подтяжку груди.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Специалисты высокого класса – ведущие пластические хирурги Москвы, анестезиологи-реаниматологи и сестринский персонал с более чем двадцатилетним стажем
• Большой опыт ведения пациентов после мастопексии
• Полная техническая комплектация: современное отделение реаниматологии и круглосуточный аппаратный мониторинг
• Собственная лаборатория
• Комфортная атмосфера стационара, высокий уровень сервиса, полноценное питание
• Помощь с размещением для иногородних

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500.