Простатэктомия Да Винчи – удаление рака простаты роботом

Радикальная простатэктомия – золотой стандарт хирургического лечения локализованного рака предстательной железы (простаты). Цель операции – полное удаление органа, пораженного опухолью, семенных пузырьков и, по показаниям, близлежащих лимфатических узлов.

Если раньше (еще каких-то 10 лет назад) пациентам предлагались преимущественно открытые или лапароскопические вмешательства, то сегодня передовым методом является робот-ассистированная простатэктомия с помощью системы da Vinci.

Что такое робот-ассистированная простатэктомия da Vinci

Простатэктомия да Винчи – малоинвазивная хирургическая операция по удалению предстательной железы, которая выполняется хирургом с использованием роботизированной системы da Vinci.

В отличие от традиционного открытого вмешательства, требующего большого разреза, робот-ассистированное проводится через несколько небольших проколов (до 1-2 см) в брюшной полости.

Преимущества операции da Vinci

Минимальная инвазивность

Лечение современным методом выполняется через несколько небольших проколов вместо большого разреза.

Высокая точность и визуализация

Хирург использует 3D-камеру с многократным увеличением (до 10-12x) и специальные инструменты с «запястьями», обеспечивающими невероятную маневренность (7 степеней свободы) и повторяющими движения кисти.

Высокодетализированное изображение позволяет врачу четко видеть мельчайшие анатомические структуры.

Сохранение нервов и функций при раке простаты

Точность системы da Vinci помогает хирургу при лечении максимально бережно выделить и обезопасить нервные пучки, ответственные за эрекцию, и структуры, важные для удержания мочи.

Снижение рисков осложнений

Современная методика лечения рака простаты способствует уменьшению интраоперационной кровопотери, риска инфицирования и осложнений после вмешательства.

Быстрое восстановление

Меньшая травматичность означает меньшую послеоперационную боль, сокращение сроков госпитализации и более быстрое возвращение к активной жизни.

Как проходит операция

Удаление рака простаты роботом выполняется под общим наркозом в течение 1,5-2 часов.

Проводится операция поэтапно.

• Сначала создаются необходимые для вмешательства проколы. Затем через них в полость вводятся видеокамеры и манипуляторы
• В клетчатке формируется поле для дальнейшего проведения всех основных вмешательств
• Обеспечивается выделение предстательной железы с опухолью и сосудов вокруг нее
• Орган отделяется от соседних: мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
• Производится соединение уретры (подшивка оставшейся части канала к пузырю)

Такое лечение рака простаты – операция, которая завершается установкой катетера. Он представляет собой силиконовую резиновую трубку, обеспечивающую надежность внутренних швов (позволяет контролировать отделяемое из раны).

Важно! Операцию по удалению рака простаты выполняет хирург-уролог! Система da Vinci – высокоточный инструмент в его руках. Аппарат не принимает самостоятельных решений, а лишь расширяет возможности врача, фильтруя естественный тремор рук и обеспечивая превосходный обзор и маневренность.

Подготовка к операции

Следует понимать, что целесообразность и необходимость вмешательства по удалению опухоли (рака простаты) современным методом определяются исключительно врачом. Предварительно уролог обязательно проводит подготовку к лечению. Он осуществляет осмотр и консультирует пациента. Затем назначается комплексное обследование. В его рамках уточняется диагноз, определяется стадия ракового процесса в простате и другие его особенности.

Специалисту важны такие факторы, как:

• первичная распространенность опухоли по данным МРТ
• уровень ПСА (простатспецифического антигена)
• сумма баллов по специальной шкале Глисона, помогающая определить агрессивность опухоли, ее стадию и спрогнозировать течение

Если принимается решение об операции, пациент направляется на общее обследование накануне хирургического лечения.

Оно включает в том числе:

• сдачу анализов крови и мочи
• УЗИ вен ног
• рентген легких
• гастроскопию

Предварительно уролог обязательно выполняет необходимую подготовку. Он осуществляет осмотр и проводит консультацию.

Если у пациента имеются хронические заболевания, дополнительно назначаются и другие обследования. Они позволяют выявить противопоказания к вмешательству, к которым относят:

• острое воспаление предстательной железы и иных органов малого таза
• вирусные и бактериальные инфекции
• патологии кровеносной системы
• серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых невозможным является введение в состояние наркоза

Обратите внимание! Некоторые из противопоказаний являются относительными. Рак простаты может быть удален роботом да Винчи после устранения факторов, которые временно делают операцию невозможной. В этом случае вмешательство откладывают лишь до тех пор, пока пациент не выздоровеет.

Для выявления противопоказаний к лечению рака простаты проводятся не только обследования, но и консультации ряда специалистов узкого профиля. Обычно пациент посещает кардиолога и анестезиолога. После этого его консультирует терапевт. Также перед лечением рака простаты больного могут направить к неврологу, андрологу, эндокринологу и другим специалистам.

Восстановление после операции

Ювелирная точность, с которой проводится роботическая простатэктомия, позволяет быстро и качественно выполнить все манипуляции. Благодаря этому исключаются риски ошибок, возникновения негативных последствий и осложнений. Тем не менее в восстановительном периоде пациенту обязательно назначается противовоспалительная терапия.

Первые 2 часа после операции по поводу рака больной находится в отделении реанимации. Потом (на второй день) его переводят в палату. При этом уже вечером первого дня пациент может сидеть на кровати и принимать пищу.

Через 3 дня после вмешательства больной может быть выписан домой.

На 5-6 день, после рентген-контроля, удаляется катетер. В это же время пациент может постепенно возвращаться к своей привычной жизни и физическим нагрузкам. Ограничения накладываются только на интенсивные нагрузки и занятия спортом. Постепенно снимаются и они.

Важно! В течение всего срока реабилитации после простатэктомии пациент наблюдается у врача. Специалист дает определенные рекомендации, в том числе по графику наблюдений, назначает диету. Если у больного возникают боли или иной дискомфорт, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и снизить длительность восстановления.

1 раз в 3 месяца обязательно сдается анализ ПСА. Он дает возможность отследить вероятность рецидива рака простаты. При необходимости назначаются и другие обследования. Они нужны для контроля общего состояния пациента и выявления осложнений.

Результаты

Операция да Винчи (простата) – современный, высокотехнологичный и малотравматичный подход к лечению рака, позволяющий достичь отличных онкологических результатов с максимальным сохранением качества жизни.

Вмешательство обеспечивает полное удаление пораженной предстательной железы, опухоли в пределах здоровых тканей, что является ключевым для излечения. Это принципиальное отличие от органосохраняющих методов (таких как HIFU, криоабляция, радиочастотная абляция), которые могут не уничтожить все злокачественные клетки, повышая риск рецидива.

От чего зависит успех лечения

Робот да Винчи очень точен. Это значительно повышает шансы на сохранение эректильной функции и быстрейшее восстановление контроля над мочеиспусканием при раке простаты по сравнению с традиционными методами. Однако результат зависит от индивидуальных особенностей пациента, в числе которых:

• возраст
• исходная функция простаты
• стадия заболевания

Следует понимать и то, что преимущества метода лечения реализуются в полной мере только в руках высококвалифицированного и опытного врача, выполнившего сотни таких операций.

Технология – инструмент, расширяющий возможности специалиста при раке простаты, но не заменяющий его мастерства, знания анатомии и принятия верных решений. Выбор опытного хирурга важнее выбора самой системы!