Проверка зрения у детей: нормы и отклонения

Детское зрение: особенности

Особенности детского зрения обусловлены несовершенством зрительного аппарата:

• Пластичность: при несоблюдении гигиены зрения в младенчестве легко спровоцировать развитие косоглазия, миопии, астигматизма и др., в то же время многие врожденные патологии лечатся консервативно
• Физиологическая дальнозоркость: глазное яблоко укорочено по переднезаднему размеру; по мере роста гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается и полностью исчезает к 7 годам

Как проверить?

Диагностика зрения у детей проводится в плановом порядке в роддоме, затем в 1 и 12 месяцев.

• Первый осмотр направлен на исключение грубых врожденных патологий: катаракты, глаукомы, атрофии глазного нерва, ретинобластомы, экзофтальма
• В месяц офтальмолог проверяет зрительные рефлексы и органические изменения в сетчатке, камерах глаза, хрусталике, так как некоторые патологии проявляются не сразу
• В год уже возможна диагностика с использованием аппаратов
• После 2-х лет используют таблицы: Орловой (с рисунками разной величины), Сивцева (с буквами) или Головиной (с разомкнутыми кольцами)

Самостоятельная проверка

• Насторожить родителей должны несинхронные движения глазных яблок малыша – симптомы нистагма, косоглазия и др.
• Экзофтальм (выбухание глазного яблока) – возможный симптом повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, опухолей
• Поможет знание зрительных особенностей до года: к 3 месяцам младенец уже выделяет лицо матери среди прочих, фокусирует на нем взгляд, способен проследить за игрушкой, если игрушка находится на расстоянии 50 см от лица

При подозрении на любую из патологий требуется немедленная консультация врача.

Заболевания у детей

• Катаракта (помутнение хрусталика) – часто бывает врожденной, ведет к нарушению светового и цветового восприятия, постепенной утрате зрения
• Глаукома – скопление лишней жидкости в камерах глаза, повышающее глазное давление, приводит к нарушению кровообращения, атрофии зрительного нерва, слепоте
• Ретинобластома – опухоль сетчатки из эмбриональных тканей, проявляется до 2-х лет, часто приводит к удалению глаза
• Амблиопия («ленивый глаз») – снижение зрения, не связанное с органическими заболеваниями, например в результате нарушения проводимости зрительного нерва
• Миопия (близорукость) – может быть истинной, из-за вытянутой формы глазных яблок, и ложной – в результате спазма аккомодации
• Гиперметропия – дальнозоркость, сохранившаяся после 7 лет

Классификация нарушений

В зависимости от возможности коррекции нарушения могут быть обратимыми и необратимыми. В соответствии со способностью видеть выделяют несколько степеней зрительной недостаточности:

• Полная или тотальная слепота – полностью отсутствует способность воспринимать зрительные раздражители, в том числе яркий свет и темноту
• Частичная слепота – способность к различению света и темноты сохраняется
• Слабовидение – 5-20% от нормального зрения, возможность использования зрительного анализатора для обучения, познания мира

Причины нарушений

Диагностика зрения у детей до года чаще выявляет нарушения, ставшие результатом порока развития, однако существуют и другие причины:

• Воспалительные и инфекционные заболевания, приводящие к помутнению глазных сред, изменению кровоснабжения сетчатки
• Патологические процессы в нервном аппарате глаза, поражение головного мозга
• Травмы

У детей более старшего возраста на зрение влияет чрезмерная увлеченность гаджетами, несоблюдение зрительного режима.

Симптомы и признаки

• Ребенок не фокусирует на предмете оба глаза – один отстает или косит
• Глазные яблоки совершают неконтролируемые движения
• Проблемы с координацией – не может захватить предмет, спотыкается
• Не реагирует на движение, если не сопроводить его звуком
• Не видит указанные вдали объекты
• Прищуривается или наклоняет голову в одну сторону, когда всматривается в картинки в книге, буквы

Появление этих симптомов – повод для внеплановой консультации у детского офтальмолога.

Методы лечения

• Фотостимуляция – аппаратная стимуляция сетчатки ритмичными цветовыми сигналами
• Электростимуляция – воздействие импульсным током на глазные нервы
• Гимнастика (метод Жданова) – тренировка глазных мышц, эффективна при спазмах аккомодации, миопии
• Ношение корректирующей оптики – очков (с 2–3 лет), контактных линз (с 8), специальных ночных линз (с 7 лет), которые надеваются только на время сна

Профилактика

• С первых дней – правильное оформление детской: светлые тона, много естественного света, симметричное размещение ярких предметов на расстоянии 30–50 см от лица малыша поочередно справа и слева, использование мобиля
• Поздняя – чередование зрительных нагрузок с отдыхом через каждые 20 минут, ограничение просмотров видео до 15 минут в день
• Организация рабочего места школьника – окно слева (для левшей – наоборот), дополнительный источник освещения, мебель, обеспечивающая правильную осанку и расстояние до тетради не менее 30 см
• Регулярная проверка зрения, особенно до 2 лет, в начальной школе (не реже раза в год), в подростковый период

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Диагностика зрения у детей безопасными аппаратными методами
• Консультация детского офтальмолога сразу после обследования
• Наблюдение после коррекции и в процессе лечения