Реабилитация после травмы позвоночника – процесс длительный. Он требует усилий со стороны как врачей, так и самого пациента и его близких. Надеяться на быстрое получение результата не стоит. Срок реабилитации зависит от множества факторов (состояния пациента, тяжести перенесенной травмы, сопутствующих заболеваний и др.) и не может быть точно рассчитан заранее. Но если сам пациент и его близкие нацелены на положительный исход и обратились к опытным профессионалам по восстановлению, можно достичь всех желаемых результатов. Сегодня реабилитация пациентов после травмы позвоночника проводится с использованием современных методик и программ.
Важно! Существуют общие принципы восстановления вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс.
Какие бывают травмы позвоночника?
Выделяют следующие основные виды:
- Ушибы. Такие повреждения не являются жизнеугрожающими, однако болевой синдром и ограничение функций могут длиться до нескольких месяцев.
- Повреждения мышц и связочного аппарата. Возникают при резких движениях, неконтролируемой нагрузке. Требуют тщательной диагностики для исключения более тяжелой патологии и длительной реабилитации.
- Смещения и вывихи. Вывихи могут быть приобретенными в результате травмы или вследствие патологического процесса в суставе и врожденными. Лечение может быть консервативным и хирургическим.
- Переломы. Серьезная травма, сопровождающаяся нарушением целостности позвонков, повреждением связок, мышц, межпозвоночных дисков, а иногда – спинного мозга. Проявляется острой болью, ограничением движений и неврологическими нарушениями. Требует немедленной медицинской помощи: рентгенографии, КТ или МРТ для постановки диагноза и лечения.
Причины травм позвоночника
Основными причинами являются:
- ДТП (дорожно-транспортные происшествия). Травмированию подвергаются как пешеходы, так и водители и их пассажиры. Основной травмой при ДТП является хлыстовая. Она провоцируется резким сгибанием шеи, ее быстрым разгибанием и запрокидыванием головы назад. Возникает обычно на фоне резкого торможения автомобиля при движении на высокой скорости.
- Падения с высоты. В таких случаях обычно повреждается не только сам позвоночник, но и спинной мозг. Особенно опасны ситуации, при которых приземление выполняется на ноги. Они чреваты повреждением большей части позвоночника.
- Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения получили название «травмы ныряльщиков». Травматизации подвергается преимущественно шейный отдел.
Также к причинам травм относят:
- Огнестрельные и ножевые ранения
- Поражения во время взрывов
- Повреждения в процессе физической активности (занятий спортом, работы и др.)
Классификация травм позвоночника
Классификация осуществляется в зависимости от ряда факторов.
Все повреждения делятся на 2 группы:
- Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)
- Открытые (с нарушением)
В зависимости от поврежденных анатомических структур все травмы разделяются на следующие группы:
- Связочного аппарата.
- Тел позвонков. Подобные травмы могут быть краевыми, оскольчатыми, взрывными, вертикальными и горизонтальными.
- Дисков. К ним относятся экструзии (грыжа диска), протрузии (нарушение целостности фиброзного кольца).
- Отростков и дуг позвонков.
В зависимости от тяжести травмы делятся на:
- Повреждения со смещением
- Повреждения без смещений
Также все травмы классифицируются на 2 группы в зависимости от места повреждения позвоночника:
- Стабильные. Такие переломы возникают вследствие повреждения переднего отдела позвоночника.
- Нестабильные. В этом случае повреждению подвергаются все отделы позвоночника. Опасность в том, что может быть спровоцировано и повреждение спинного мозга. Такой риск сохраняется даже после получения травмы. К негативным последствиям для здоровья могут привести любые неосторожные движения.
Симптомы повреждений позвоночника
Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.
Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны:
- Боль в месте травмы
- Гематомы
- Кровоподтеки
- Припухлость
- Ограниченность подвижности
Травмы шейного отдела сопровождаются следующими симптомами:
- Нарушение двигательной функции верхних и нижних конечностей
- Утрата чувствительности ниже поврежденного отдела
- Нарушения функций органов таза
Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях возможен летальный исход в течение нескольких минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.
Для травм грудного и поясничного отделов характерны:
- Двигательные нарушения ниже уровня повреждения
- Нарушения функции тазовых органов и половой системы
- Нарушения дыхания
Натальные травмы
Зачастую травмы позвоночника возникают во время родов.
Повреждения могут быть спровоцированы:
- Использованием акушерских щипцов
- Крупными размерами плода
- Глубокой недоношенностью
- Врожденными аномалиями
- Переношенностью
- Патологическим предлежанием плода
- Активной помощью акушера
Существуют и другие причины. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.
Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на оценку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются патологические изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждены шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдаются:
- Недержание мочи
- Задержка мочеиспускания
- Дыхательные расстройства
В особо опасных случаях развивается болевой шок.
При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич нижних конечностей.
Реабилитация больного после повреждения позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.
Принципы лечения
Реабилитация пациентов после травмы позвоночника во многом зависит от правильности предварительно проведенного лечения. Терапия, в свою очередь, определяется:
- Правильностью и скоростью оказания первой помощи
- Механизмом и видом полученной травмы
- Наличием/отсутствием повреждений спинного мозга и их особенностями
Лечение после травм может быть:
- Консервативным. Обычно пациентам назначают медикаментозное лечение (для снятия боли, устранения воспалительного процесса, остановки кровотечений), массаж, физиотерапию. В наиболее ранние сроки, в зависимости от типа травмы, начинают физическую терапию с помощью упражнений.
- Хирургическим. Такое лечение позволяет осуществить вправление вывихов, совмещение осколков позвонков и другие манипуляции. После оперативного вмешательства необходимо строгое соблюдение двигательного режима и ограничений.
Важно! К хирургическому лечению прибегают при повреждениях спинного мозга или при нестабильности позвоночника, которая может стать причиной травм спинного мозга в отдаленном периоде. Также оперативные вмешательства проводятся тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.
Реабилитация после травмы позвоночника
Уже отмечалось, что реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника и других участков является трудоемким и длительным процессом. Она должна быть комплексной и проводиться после окончания основного лечения. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, учитывает состояние больного, особенности травмы и наличие сопутствующих заболеваний.
Реабилитация больного включает широкий перечень манипуляций.
В их числе:
- Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, показанные с первых дней восстановления после травм. Занятия проводятся только под контролем опытного специалиста
- Массаж
- Физиолечение
- Рефлексотерапия
- Электростимуляция и др.
Реабилитация также дополняется приемом медикаментов. Они позволяют обеспечить регенерацию тканей и обменные процессы, восстановить полноценное кровоснабжение, купировать болевой синдром.
Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ
- Персонифицированная реабилитация. Используя современные клинические рекомендации, наши специалисты всегда разрабатывают программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, состояния здоровья и тяжести перенесенной травмы.
- Опытные врачи. Реабилитация в Москве в МЕДСИ выполняется только высококвалифицированными специалистами, которые проходят обучение и стажировки в лучших клиниках.
- Возможности для комплексной диагностики. Наш центр реабилитации после травмы позвоночника располагает всеми возможностями для проведения необходимых обследований (в том числе КТ и МРТ).
- Комбинирование процедур. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации.
- Контроль состояния пациента. Врач отслеживает изменения на каждом сеансе. Это позволяет своевременно корректировать терапию и добиваться ее высокой эффективности.
- Бережное и аккуратное выполнение манипуляций. Реабилитация осуществляется без выраженного дискомфорта для пациента. Обычно все неприятные ощущения исчезают уже после 3–4 процедур. Благодаря этому пациент не отказывается от восстановления, а может продолжать его на протяжении длительного времени.
