Виды глаукомы и причины ее появления

Глаукома является опасной глазной патологией. Она может стать причиной потери зрения. В настоящий момент от этого заболевания страдает около 3% жителей мира. Как правило, различные виды глаукомы диагностируют у людей в возрасте старше 40 лет. Встречается патология и у молодых пациентов.

Разберемся в основных ее причинах, а также формах. Рассмотрим стадии развития заболевания, особенности его диагностики и лечения.

Причины развития глаукомы

Заболевание, протекающее с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, является следствием нарушения процесса оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости). Оно сопровождается трофическими нарушениями и развитием дефектов полей зрения.

Заболевание считается многофакторным. Это значит, что выделено несколько причин возникновения глаукомы.

К основным факторам риска относят:

• Расу и этническую принадлежность. В основном патологию выявляют у азиатов
• Возраст и генетическую предрасположенность
• Повышенное внутриглазное давление
• Нарушения рефракции (дальнозоркость и близорукость)
• Истончение роговицы

Также причиной развития глаукомы могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие общие заболевания. Врожденные формы патологии зачастую проявляются при воздействии на плод некоторых агрессивных факторов (отравление тяжелыми металлами, ионизирующее излучение, вирусные инфекции и др.).

Симптомы глаукомы

К основным признакам заболевания относят:

• выпадение полей зрения
• повышение внутриглазного давления
• атрофию зрительного нерва

На первых этапах развития патологии большая часть пациентов не испытывает никакого дискомфорта. Лишь некоторые люди жалуются на ощущение напряжения в глазах, снижение зрения, боли в области надбровий. Также периодически может возникать туман перед глазами. К признакам глаукомы относят и постоянную сухость, а также слезотечение и светобоязнь.

На более поздних стадиях для заболевания характерно появление ярких кругов вокруг источников света, расширение зрачка, покраснение глаз. Некоторые пациенты жалуются на такие нехарактерные признаки, как учащенное сердцебиение и тошнота.

Глаукома: стадии, виды, подробная классификация

В зависимости от происхождения выделяют 2 вида заболевания:

• Первичную глаукому. Она является самостоятельной патологией
• Вторичную. Данная форма является осложнением предшествующих нарушений

В зависимости от механизма, провоцирующего повышение внутриглазного давления, выявлено 2 формы патологии:

• Закрытоугольная глаукома. Она вызывается внутренней блокировкой дренажной системы органа зрения
• Открытоугольная. При такой форме заболевания угол передней камеры остается открытым. Тем не менее отток жидкости нарушается

Различают также несколько видов открыто- и закрытоугольной глаукомы. К основным видам относят: пигментную, нормального давления, с плоской радужкой, со зрачковым блеском и др. В их особенностях разбираются врачи.

Все тонкости развития, симптомы, объективные признаки и причины первичной и вторичной глаукомы, иных ее форм хорошо известны офтальмологам.

По степени выраженности патологического процесса выделяют 4 его стадии:

• Начальная
• Стадия развития
• Стадия далеко зашедшей глаукомы
• Терминальная

На 4-й стадии обычно имеет место утрата центрального зрения. В некоторых случаях сохраняется светоощущение.

Возможные осложнения заболевания

Терминальная болящая глаукома

Это осложнение выявлено у большей части слабовидящих и слепых пациентов. Но слепота не единственная проблема, которая волнует как самих больных, так и врачей. Нередко слепой глаз может постоянно болеть. При этом дискомфорт является зачастую сильно выраженным.

Острый приступ глаукомы

Выявляют его обычно при закрытоугольных формах патологии. Спровоцировать приступ могут стрессовая ситуация, гипертонический криз, резкое сужение или расширение зрачка и др. Пациенты при этом жалуются на сильные боли, резкое снижение зрения, появление перед глазами радужных кругов, тумана и пелены. Также при приступе возможны тошнота и рвота.

Важно! Устранение осложнений проводится в условиях стационара. Самостоятельное лечение недопустимо! Только современные методы и опыт врачей позволяют устранить не только симптомы осложнений глаукомы глаза у взрослых и детей, но и их причины. Как правило, пациентам назначают специальные препараты. Также может выполняться хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для выявления основных видов глаукомы проводится комплексное обследование.

Оно включает:

• Определение внутриглазного давления. Для этой процедуры применяют 2 основные методики: тонометрию и эластонометрию. Измерения проводятся в динамике. Благодаря этому офтальмолог может получить максимально достоверные результаты диагностики
• Определение полей зрения. Обследование проводится с использованием метода периметрии
• Оценку угла передней камеры. Диагностика выполняется при помощи гониоскопии. Благодаря обследованию можно выявить анатомическую предрасположенность к глаукоме
• Оценку состояния глазного дна. Обследование проводится с помощью метода ОКТ (оптической когерентной томографии). Благодаря ему определяют состояние диска зрительного нерва, сетчатки и иных структур глаза

При необходимости назначаются и выполняются и иные обследования. Их точный перечень определяется врачом.

Лечение

Консервативные методы терапии различных видов глаукомы

Инсталляционное и поддерживающее лечение

Оно актуально исключительно на начальных этапах развития заболевания. Терапию выполняют с использованием ряда лекарственных средств. Назначают их курсами. Специальные вещества защищают волокна зрительного нерва от повреждений.

Парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции

Этот метод лечения может использоваться и на более поздних стадиях. Его эффективность обеспечивается благодаря проникновению препаратов в глубокие структуры глаза. Терапию также проводят курсами.

Хирургические методы

Лазерные:

• Селективная трабекулопластика. Вмешательство заключается в лазерном воздействии на зону оттока внутриглазной жидкости. При этом не происходит повреждение здоровых тканей. Методику используют на ранних стадиях пигментной глаукомы. После вмешательства постоянно контролируют уровень внутриглазного давления
• Иридопластика. Такая методика лечения глаукомы позволяет освободить ткани в спайках, что обеспечивает эффективный отток внутриглазной жидкости. Вмешательство заключается в точечном воздействии на корень радужки
• Лазерная иридэктомия. Это вмешательство проводится при глаукоме с узким углом передней камеры. Процедура абсолютно безболезненна и выполняется всего за несколько минут
• Лазерная трабекулопластика. Процедура проводится при открытоугольной глаукоме в амбулаторных условиях. Вмешательство занимает несколько минут и заключается в воздействии на зону оттока внутриглазной жидкости

Важно! Лазерное лечение основных видов глаукомы является не только эффективным, но и безопасным. Это обусловлено тем, что оно имеет небольшое количество противопоказаний, не вызывает опасных осложнений. Кроме того, при таком лечении обеспечивается короткий реабилитационный период.

Классические хирургические методики:

• Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Вмешательство позволяет восстановить естественный баланс внутриглазной жидкости при открытоугольных формах глаукомы
• Операции проникающего типа с дренированием и без него. Вмешательства актуальны при запущенных формах патологии
• Удаление хрусталика. Проводится при закрытоугольной форме заболевания. На место удаленного хрусталика устанавливается интраокулярная линза

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие различных видов глаукомы (первичной и вторичной), необходимо:

• Избегать перенапряжения органов зрения. Для этого нужно отказаться не только от физических, но и от психоэмоциональных перегрузок
• Избегать активности, связанной с необходимостью подолгу держать голову наклоненной вниз
• Обеспечивать правильное освещение рабочего места
• Отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем)
• Правильно питаться. В рацион нужно добавить больше овощей, фруктов, рыбы, богатых витаминами и ценными микроэлементами
• Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 8 часов в сутки
• Отказаться от одежды и аксессуаров, сдавливающих область головы и шеи

Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к тем или иным формам глаукомы, то необходимо ежедневно употреблять умеренное количество жидкости и отказаться от тонизирующих напитков (в том числе от крепкого кофе и чая).

Важно! Следует постоянно наблюдаться у офтальмолога. Важно понимать, что стабильное сегодня внутриглазное давление уже завтра может повыситься под действием определенных агрессивных факторов. Регулярный контроль со стороны врача позволит предотвратить активное развитие патологического процесса.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления причин возникновения глаукомы у пожилых и молодых пациентов. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и лечения патологий глаз. Многие имеют дополнительные компетенции в узких направлениях офтальмологии
• Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования. Они позволяют выявить глаукому на ранних стадиях (даже без выраженных признаков)
• Применение для диагностики новейшего оборудования. Установки экспертного уровня позволяют достичь высокой точности обследований и выявить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно
• Комфорт посещения Центра офтальмологии. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема. Кроме того, наши специалисты внимательно и заботливо относятся к каждому пациенту. Благодаря этому даже длительная диагностика и терапия не утомляют и легко переносятся как маленькими детьми, так и пожилыми пациентами