Витреоретинальная хирургия: что это и какие патологии лечит

Определение

Витреоретинальная хирургия – это одно из современных и перспективных направлений в хирургической офтальмологии, которое эффективно помогает вернуть и восстановить зрение. Операция происходит в задней камере глаза – на стекловидном теле (гелеобразное прозрачное вещество) и сетчатке (чувствительная оболочка, состоящая из нервных клеток). По времени – работа хирургов занимает 20-35 минут, но в индивидуальных случаях может выполняться до 2-3 часов. На время проведения операции оказывает большое влияние сложность патологии.

Показания к витреоретинальной хирургии

• Отслойка сетчатки регматогенной или тракционной этиологии – полная, частичная потеря зрения. Обратиться к хирургам можно вне зависимости от срока развития патологий, а при быстром реагировании на проблему – есть вероятность, что окончательный результат будет наиболее благоприятным. Причины, способствующие развитию этих патологий, могут быть такие, как травма, близорукость, истончение внутренней оболочки глазных яблок в периферических отделах, отделение части стекловидного тела от сетчатки и зрительного нерва (ЗОСТ) ввиду возрастных изменений
• Травма глаз, в сочетании с кровоизлиянием в стекловидное тело, отслойкой сетчатки, инородные тела, находящиеся во внутриглазном пространстве
• Диабетическая ретинопатия (рецидивирующий гемофтальм), при которой из-за разрыва кровеносных сосудов происходит кровоизлияние в стекловидное тело, локализуясь локально (субтотальный гемофтальм), или заполняет всю полость глаза (тотальный гемофтальм)
• Смещение/вывих хрусталика в витреальную полость или переднюю камеру глаза. Причиной патологии являются: травма, глаукома, синдромы, сопровождающиеся слабостью цинновых связок, возрастные изменения
• Синдром витреомакулярной или витреоретинальной тракции – патологическое состояние, которое описывается неполной отслойкой задней гиалоидной мембраны со стойким сохраняющимся прикреплением ее в области макулы
• Эндофтальмит – абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, который в дальнейшем приводит к скоплению гнойного экссудата в стекловидном теле
• Увеит – внутриглазное воспалительное заболевание сосудистой оболочки
• Эпиретинальный фиброз, что является образованием тонкой пленки на поверхности в центральной зоне сетчатки
• Макулярное отверстие, макулярный разрыв – сквозной дефект в центральной зоне сетчатки

Методы

От локализации патологического участка зависит объем витреоретинальной хирургии:

• Тотальная витрэктомия – в этом случае, операция подразумевает полное извлечение патологически измененного стекловидного тела. В конце операции витреальная полость заполняется заменителями (специальные растворы, силиконовое масло или газы), которые выбираются врачом, исходя из индивидуальных особенностей операции и течения болезни
• Передняя субтотальная витрэктомия подразумевает удаление передней части извлекаемого стекловидного тела, находящейся наиболее близко к хрусталику и радужке
• Задняя субтотальная витрэктомия – частичное удаление объема стекловидного тела в задней части, чаще всего такой вид операции используется для иссечения эпиретинальных мембран, макулярных разрывов

Проведение операции

На текущий момент витрэктомия является одним из самых эффективных методов лечения патологий стекловидного тела и сетчатки, которые ранее относились к неизлечимым заболеваниям.

В процессе работы осуществляется удаление стекловидного тела (частичное либо полное) благодаря трём микроинвазивным (0,5-0,7 мм) в зоне плоской части цилиарного тела. Эти места для разрезов позволяют безопасно работать со специальным витреоретинальными инструментами и избежать каких-либо повреждений.

Удаление стекловидного тела является обязательным моментом в процессе витрэктомии, т.к. это дает возможность полноценно работать с сетчаткой глаза.

В работе с разрывами проводят удаление витреоретинальных тракций (натяжение структурами стекловидного тела) и обработку разрывов, сетчатку приводят в физиологическое (стандартное) положение. В случае с фиброзами – осуществляется их удаление с помощью пилинга. При гемофтальмах, пролиферативной диабетической ретинопатии – осуществляется аккуратное удаление стекловидного тела и пролиферативной ткани.

Работая с травмами, связанными с инородными телами – нивелируется тракционный компонент стекловидного тела, извлекается инородное тело.

При травме хрусталика (вывих, подвывих) – убирается поврежденная часть стекловидного тела, выполняется удаление хрусталика.

Реабилитационный период

Для снижения рисков появления осложнений после плановой операции, предварительно пациенту назначают противовоспалительные капли, которые необходимо использовать в реабилитационный период.

После проведения витреоретинальной хирургии глаза пациенту подробно объясняют все необходимые временные ограничения и особенности послеоперационного периода, тем самым помогая ему максимально комфортно чувствовать себя в реабилитационный период.

На протяжении нескольких первых недель пациент наблюдается у офтальмолога, частота посещения врача обговаривается индивидуально с пациентом. Самым важным периодом в реабилитации являются первые полтора месяца (6 недель).

После хирургических вмешательств пациент может испытывать небольшие дискомфортные ощущения, но это легко устраняется благодаря обычным обезболивающим средствам.

В первые недели возможно ухудшение остроты зрения и размытость, но эта симптоматика постепенно проходит и все восстанавливается. Возможен отёк, покраснение. В процессе реабилитации пациенту необходимо свести к минимуму зрительные и физические нагрузки, обезопасить себя от перепада температуры.

При отсутствии осложнений, как правило, большинство ограничений снимаются в течение месяца.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Квалифицированные хирурги. Быстро определяют причину и при необходимости назначают индивидуальный план терапии
• Высокотехнологичная медицина. Мы оказываем медицинскую помощь с применением новых медицинских технологий для лечения сложных болезней. Максимальная достоверность результатов
• Комфортабельный стационар. Наша клиника оснащена современными и удобными номерами, в которых есть всё необходимое для пациентов
• Плановая госпитализация по ОМС. В клинике вы можете пройти госпитализацию по большинству профилей по ОМС и за наличный расчет для жителей Москвы и регионов
• Экстренная госпитализация. Наша скорая помощь и специалисты быстро и своевременно окажут экстренную помощь и назначат план лечения
• Комплекс обследований для плановой госпитализации взрослых. У нас есть все необходимые удобства для обследования взрослых пациентов и дальнейшей плановой госпитализации
• Программы подготовки перед госпитализацией. В МЕДСИ вы можете пройти качественное обследование и снизить риск осложнений во время лечения. Стоимость услуг доступная