Повторная маммопластика: устранение осложнений и исправление формы груди

В МЕДСИ работают высококвалифицированные пластические хирурги, которые специализируются на реэндопротезировании, имеют большой опыт работы с капсулярной контрактурой, миграцией имплантов и другими осложнениями. Если вы столкнулись с подобными проблемами или хотите улучшить результат первой операции, запишитесь на консультацию к пластическому хирургу МЕДСИ.

Что такое повторная маммопластика

Повторная маммопластика (ревизионная маммопластика, реэндопротезирование) – это хирургическое вмешательство на молочных железах, которое выполняется после ранее проведенной операции по увеличению, подтяжке или уменьшению груди.

Чаще всего это не просто замена импланта груди, а комплексная работа, которая включает капсулэктомию (удаление фиброзной капсулы), подтяжку или липофилинг (пересадку собственного жира в зону молочных желез). Поэтому, если планируется вторая операция, маммопластика требует от хирурга большего опыта и специфических навыков.

Когда требуется повторная операция

Причины для реэндопротезирования могут быть как эстетические, так и медицинские:

• капсулярная контрактура (уплотнение, деформация, боль);
• эстетическая неудовлетворенность (размер, форма, асимметрия);
• разрыв или деформация импланта;
• птоз (опущение) груди;
• смещение импланта вверх, вниз, в сторону;
• деформация при напряжении мышц;
• развитие инфекции, серомы, гематомы.

Чаще всего пациентки обращаются по поводу капсулярной контрактуры. Дело в том, что в норме организм создает фиброзную капсулу вокруг любого инородного тела в тканях. Проблема появляется, если капсула становится толстой, плотной и начинает сдавливать имплант. При данном состоянии необходима хирургическая работа с капсулой и замена импланта.

Понять, что требуется реэндопротезирование, можно по следующим признакам:

• визуальное изменение формы груди: уменьшение объема, асимметрия;
• появление складок или неровностей, которые можно прощупать;
• уплотнение и болезненность груди;
• смещение импланта вверх, вниз или в подмышку;
• стойкая асимметрия, которой раньше не было.

Сроки замены имплантов

Производители (Mentor, Silimed, POLYTECH, Motiva) дают пожизненную гарантию на свои изделия: в случае разрыва они предоставляют имплант под замену бесплатно. Но, по статистике, спустя 10–15 лет после пластической операции риск развития осложнений возрастает. Чтобы вовремя увидеть изменения, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, включая УЗИ молочных желез и МРТ.

Современные силиконовые импланты являются безопасными и стабильными медицинскими изделиями: даже при нарушении их целостности контур груди остается прежним. Пациентка может долгое время ничего не чувствовать и узнать о проблеме только во время планового обследования.

Варианты повторной маммопластики

Оптимальный метод реэндопротезирования определяется после осмотра и консультации. Врач учитывает пожелания пациентки, состояние молочных желез, данные УЗИ и МРТ.

Замена грудных имплантов

Этот вариант применяется при капсулярной контрактуре, разрыве импланта, а также при необходимости исправить размер или форму груди. Может проводиться с капсулэктомией или без нее.

Удаление имплантов

Удаление имплантов груди может давать разный результат в зависимости от исходного объема молочной железы.

Если женщина решает не ставить новые импланты, она должна понимать, что после их удаления грудь потеряет прежний вид и объем. Поэтому для достижения эстетического результата пластическую операцию часто сочетают с подтяжкой груди и липофилингом. Такой подход позволяет сформировать красивую форму даже без имплантов.

Коррекция положения имплантов

Коррекция импланта может проводиться при его миграции или асимметрии. Однако такой вариант применяется редко. В 90% случаев необходима его замена, иначе есть риск повторного смещения. И только у 10% пациенток коррекция возможна при помощи компрессионного белья.

Повторная коррекция формы груди

Как проходит операция

Консультация пластического хирурга

На консультации важно обсудить проблему, которая стала причиной реэндопротезирования, реалистичность ожиданий, выбрать метод вмешательства и модель импланта. Хирург оценивает состояние молочных желез, степень птоза, качество кожи.

Диагностика и подготовка

Обследование перед повторной операцией еще более тщательное, чем перед первичной:

• УЗИ молочных желез – помогает оценить состояние импланта, наличие жидкости, толщину капсулы.
• МРТ молочных желез – позволяет увидеть интракапсулярный разрыв (проблема может быть незаметна на УЗИ).
• Маммография и УЗИ (для пациенток старше 40 лет) – используются для выявления признаков патологических изменений.
• Лабораторные исследования – общий анализ крови, расширенная коагулограмма, биохимия, инфекционный профиль, анализ мочи.
• Консультация маммолога – обязательная процедура для исключения противопоказаний и послеоперационных осложнений.

За несколько дней до операции необходимо отменить препараты, влияющие на свертываемость крови. Также рекомендуется отказаться от курения за 3–4 недели до и после операции.

Проведение реэндопротезирования

Операция может длиться 2–4 часа, что значительно дольше первичной из-за необходимости работы с рубцами и капсулой. Реэндопротезирование молочной железы проводится под общим наркозом. Госпитализация занимает 1–3 суток в зависимости от сложности случая.

Реабилитация после повторной маммопластики

Восстановление после повторной операции требует больше времени и осторожности. Необходимо строго выполнять рекомендации врача для профилактики осложнений:

• носить компрессионное белье в течение 4–6 недель;
• поднимать руки выше плеч разрешается через 3–4 недели;
• выходить на работу можно через 2–4 недели в зависимости от рода деятельности;
• возвращаться к спорту не ранее, чем через 3 месяца.

Возможные противопоказания

Операцию нельзя проводить в следующих случаях:

• злокачественные новообразования молочной железы;
• активная инфекция;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность, лактация.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях требуется консультация ревматолога и его допуск к операции.

Результаты коррекции

Повторная маммопластика позволяет создать красивую, естественную форму молочных желез, которая гармонирует с фигурой пациентки. Грудь выглядит молодой и упругой, а пациентка может с удовольствием носить открытую одежду, чувствовать себя женственной и уверенной в своей привлекательности.

Преимущества проведения повторной маммопластики в МЕДСИ

• Высокая экспертиза в сложных случаях. Хирурги МЕДСИ регулярно выполняют маммопластику и реэндопротезирование, имеют большой опыт работы с капсулярной контрактурой, миграцией имплантов, осложнениями после первичных операций.
• Мультидисциплинарный подход. При реэндопротезировании с пациенткой работает не только пластический хирург, но и маммолог, реабилитолог. Некоторые пластические хирурги МЕДСИ также имеют специализацию маммолога.
• Комплексная диагностика. УЗИ, МРТ, маммография, лабораторная диагностика в одной клинике.
• Современные импланты. Использование имплантов последнего поколения, которые имеют наименьший риск рецидива капсулярной контрактуры, разрыва и других осложнений.
• Отличный эстетический результат. Врач учитывает особенности анатомии, состояние молочных желез, чтобы создать красивую, гармоничную форму груди, которая будет максимально соответствовать ожиданиям пациентки.
• Комфортный стационар. Круглосуточное наблюдение после сложных операций, контроль за восстановлением в условиях многопрофильного стационара.
• Реабилитационная поддержка. Физиотерапевтические процедуры, лимфодренаж, работа с рубцами – все этапы восстановления сопровождаются профильными специалистами.
• Прозрачное ценообразование. На услугу «повторная маммопластика» цена формируется после первой консультации и включает все этапы вмешательства: от диагностики до реабилитации.