Лечение ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса)

Гастроэзофагеальный рефлюкс является хроническим заболеванием, вызванным нарушением моторно-эвакуаторной функции желудочно-пищеводной зоны.

Пациенты с такой патологией обычно жалуются на:

• отрыжку кислым
• приступы изжоги
• боль за грудиной и в верхней части живота
• нарушения глотания (при длительном существовании болезни)
• неприятный запах изо рта
• охриплость голоса из-за высокого заброса желудочного содержимого и повреждения связок кислотой желудка

Выделяют 4 степени гастроэзофагеального рефлюкса:

1. Выделяют одно или несколько поражений слизистой оболочки длиной менее 5 мм
2. Фиксируют одно и более поражений длиной более 5 мм
3. В этом случае эндоскопическая картина свидетельствует о поражении, распространяющемся на 2 и более складки слизистой и занимающем менее 75% окружности пищевода
4. Поражение распространяется на более чем 75% окружности пищевода

Как правило, патология выявляется после изучения врачом истории болезни и характерных жалоб.

Также назначается обследование пациента, включающее:

• ЭГДС. Данная методика является основной в инструментальной диагностике ГЭРБ. Она позволяет определить основную патологию и ее осложнения. При обследовании врач может выявить все анатомические особенности пациента и факторы, которые способствуют забросу в пищевод содержимого желудка
• Суточную внутрипищеводную pH-метрию. Обследование направлено на оценку общего времени снижения кислотно-щелочного баланса, числа рефлюксов и других важных параметров. Диагностика помогает поставить точный диагноз, а также подобрать необходимую лекарственную терапию. Обследование актуально и при оценке эффективности проводимого лечения
• pH-импедансометрию. При таком обследовании регистрация рефлюксов проводится на основе измерения сопротивления (импеданса) содержимого желудка электрическому току. Этот метод позволяет вычислить время, которое требуется пищеводу для освобождения от такого содержимого. Специальными датчиками регистрируется и кислотность рефлюктата. Исследование актуально при подборе терапии, коррекции дозировки и времени приема препаратов

Может назначаться биопсия пищевода. Она особенно актуальна для пациентов, которые проходят адекватную терапию, но не отмечают эффекта от нее. Также диагностику проводят при наличии осложнений.

При необходимости в постановке и уточнении диагноза участвуют внешние специалисты. К примеру, при признаках ларингита может потребоваться участие отоларинголога, при пищеводе Баретта – консультация онколога.

Консервативная терапия

Лечение проводят в соответствии с симптомами и сопутствующими заболеваниями. Терапия всегда является комплексной и включает не только прием лекарственных препаратов, но и диетическое питание. Также больным рекомендуют полностью отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Наиболее эффективными средствами являются ингибиторы протонной помпы, позволяющие сократить производство в желудке соляной кислоты и ее агрессивное воздействие на слизистую. Благодаря этому заживляются образованные в пищеводе эрозии и язвы, устраняется воспалительный процесс. Обычно ингибиторы принимаются курсом, который длится не менее месяца.

Пациенты принимают и прокинетики. Эти препараты направлены на усиление моторики желудка и пищевода. Обычно их принимают вместе с ингибиторами протонной помпы и также курсами.

Пациентам могут назначать алгинаты и антациды. Они актуальны при редкой изжоге и отсутствии эзофагита (воспаления слизистой пищевода). Следует понимать, что эти препараты имеют непродолжительное действие, поэтому их принимают исключительно для снятия симптомов патологии.

Пациенту выдаются рекомендации, позволяющие сократить рефлюкс.

Они заключаются в необходимости:

• снижения веса
• дробного питания небольшими порциями
• отказа от ряда продуктов и подъема тяжестей
• ношения исключительно свободной одежды
• сна с возвышенным изголовьем

Также пациентам советуют находиться в вертикальном положении после еды не менее 1–2 часов.

Хирургическое лечение ГЭРБ

Оно проводится при осложнениях заболевания, к которым относят стриктуры пищевода, кровотечения, развитие пищевода Баррета. При этом методика вмешательства подбирается только врачом.

Возможно выполнение:

• радиочастотной абляции пищевода
• гастрокардиопексии
• фундопликации по Ниссену и др.

Для записи на прием к гастроэнтерологу и уточнения стоимости консультации достаточно обратиться в регистратуру клиники, позвонить или воспользоваться приложением SmartMed. Также пациент может оставить заявку на сайте.

• Врачи с большим опытом. Наши гастроэнтерологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления и лечения гастроэзофагеального рефлюкса
• Современное оборудование для диагностики и комплексные обследования. Это позволяет быстро поставить точный диагноз. Результаты анализов и заключения врачей доступны пациентам в приложении «СмартМед»
• Предоставление всех услуг в одной клинике. Благодаря этому сокращается период между первым обращением, постановкой диагноза и проведением лечения
• Отсутствие очередей. Вам не придется долго ждать консультации

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу любым удобным способом и получите необходимую медицинскую помощь!