Аденома простаты

Статистика показывает, что сегодня аденома простаты (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы) диагностируется у каждого четвертого мужчины в возрасте 40–50 лет.

После 60 лет риск развития заболевания повышается примерно в 2 раза. После 80 лет от болезни страдает уже 90% мужчин.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – это доброкачественное увеличение предстательной железы. Само по себе заболевание относительно безопасно. Тем не менее разросшиеся ткани простаты способны сдавливать окружающие органы (в том числе мочеиспускательный канал) и стимулировать выраженные проблемы с мочеиспусканием. Это, в свою очередь, нередко приводит к дискомфорту и снижает общее качество жизни мужчины.

Причины и факторы риска

Развитие заболевания связывают с двумя процессами в организме. К ним относят:

• Гормональные изменения. С возрастом нарушается выработка тестостерона, а рецепторы простаты начинают неправильно на него реагировать. Это заставляет клетки предстательной железы активно делиться. Важно, что эти клетки остаются нормальными и не превращаются в раковые.
• Нарушение кровообращения. Ухудшение кровотока в простате приводит к отеку, что дополнительно увеличивает ее объем и усиливает давление на мочеиспускательный канал.

Также выделяют целый ряд факторов риска. Основным является возраст. Среди них: уровень тестостерона и наследственность. Если у близкого родственника была аденома простаты, скорее всего, рано или поздно диагностируют ее и у самого пациента.

Стимулировать развитие болезни также способны:

• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Частые инфекции

Важно! Эти факторы не стимулируют образования предстательной железы, но способствуют развитию патологий.

Основные симптомы аденомы простаты

Разрастание клеток предстательной железы (аденома) обычно начинается после 45 лет. Этот процесс происходит медленно, и сама простата увеличивается не сразу. В течение многих лет заболевание может никак не проявляться. При этом сам мужчина чувствует себя хорошо. Не меняется и его половая функция.

Первые симптомы появляются, когда увеличившаяся простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал.

Это приводит к следующим проблемам с мочеиспусканием:

• Струя мочи становится слабой и прерывистой
• Появляется чувство тяжести или давления внизу живота при посещении туалета
• Возникают частые, в том числе ложные, позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется мало мочи

Важно! Как правило, при аденоме нет боли, зуда или жжения. Однако даже простые нарушения мочеиспускания,
как мы уже отмечали выше, серьезно влияют на качество жизни и доставляют значительный дискомфорт.

Со временем опухоль растет, все сильнее пережимая мочеиспускательный канал и давя на мочевой пузырь.

Симптомы заболевания усугубляются. У мужчины:

• Появляются ночные позывы, нарушающие сон
• Возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
• Моча может выделяться по каплям в течение дня
• Развивается недержание мочи

Нередко мужчине, чтобы помочиться, приходится сильно напрягать мышцы.

В запущенных случаях сильно увеличенная предстательная железа может давить на прямую кишку, вызывая:

• Запоры
• Затрудненную дефекацию
• Чувство инородного тела в кишечнике

В некоторых случаях мужчины даже замечают появление крови в стуле.

Стоит понимать, что сама по себе аденома не ухудшает общее самочувствие. Недомогание, слабость, повышение температуры или боли в животе и пояснице возникают только при развитии осложнений.

Важно! К врачу нужно обратиться при первых же проблемах с мочеиспусканием. Возможно, они являются симптомами не аденомы, а других нарушений, и также требуют устранения.

Диагностика заболевания

Диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» врачи-урологи ставят после комплексного обследования пациента, которое включает несколько этапов.

Сбор анамнеза и осмотр мужчины

Сначала врач подробно опрашивает пациента о симптомах, связанных с мочеиспусканием, образе жизни, профессии и о том, были ли подобные проблемы у родственников. При осмотре оценивается состояние нижней части живота и промежности.

Обязательной процедурой во время осмотра является пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет врачу прощупать простату, оценить ее состояние и отличить ДГПЖ от других заболеваний, таких как простатит или рак.

При любых нарушениях мочеиспускания обязательно проводится комплексная диагностика.

Мужчина сдает следующие лабораторные анализы:

• Общие анализы крови и мочи
• Анализ мочи на бактерии (бакпосев)
• Анализ крови на уровень ПСА (простат-специфического антигена)
• Исследование уровня гормонов (тестостерона и эстрадиола)
• Микроскопия мазка из мочеиспускательного канала

Инструментальная Диагностика

Эти методы помогают оценить размеры простаты, расположение аденомы и степень нарушения мочеиспускания.

Обычно мужчина проходит:

• Урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания – потока мочи)
• Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)
• УЗИ органов малого таза

Во время инструментальных обследований ориентиром становится норма предстательной железы у мужчин определенного возраста. Отклонения от нее позволяют заподозрить наличие заболевания, спровоцировавшего нарушения мочеиспускания. Именно увеличение предстательной железы свидетельствует о течении патологического состояния.

Обычно в норме орган имеет следующие параметры:

• Длина: 2,5–4,5 см
• Ширина: 2,3–4 см
• Толщина: 1,6–2,5 см

Объем органа у мужчины с возрастом увеличивается.

Если предстательная железа у мужчины увеличена, могут рекомендовать и дополнительные обследования. Их комплекс назначается врачом.

Важно! Точная диагностика позволяет определить максимально эффективные способы и методы лечения заболевания, спровоцировавшего проблемы с мочеиспусканием.

Подходы к лечению заболевания

Консервативное лечение при аденоме предстательной железы

Консервативный (безоперационный) подход к лечению аденомы простаты нацелен на снятие симптомов (в том числе нарушений мочеиспускания) и сдерживание развития болезни.

В первую очередь при заболевании врач советует скорректировать образ жизни.

Мужчине рекомендуют:

• Уменьшить потребление жидкости, особенно перед сном
• Исключить острую и соленую пищу, провоцирующую жажду
• Отказаться от алкоголя, кофе и других кофеиносодержащих напитков
• Соблюдать баланс между работой и отдыхом
• Поддерживать регулярную физическую активность

Для облегчения мочеиспускания мужчине могут помочь следующие приемы:

• Полное расслабление во время опорожнения мочевого пузыря
• Легкое надавливание для удаления остаточной мочи
• Специальные упражнения для укрепления мышц таза и тренировки мочевого пузыря

В рамках лекарственной терапии заболевания применяются три основные группы препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
• Ингибиторы фосфодиэстеразы

Эти лекарственные препараты работают комплексно.

Специальные средства:

• Снимают спазм мышц
• Улучшают кровообращение в простате
• Тормозят патологическое разрастание тканей простаты
• Восстанавливают мочеиспускание

Лечение обычно начинают с одного препарата, а при необходимости врач добавляет другие. Принимать медикаменты требуется длительно, часто пожизненно, либо до момента проведения операции.

Хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Аденома полностью перекрыла мочеиспускательный канал
• Лекарственная терапия не дала результатов
• Учащающиеся или тяжелые случаи острой задержки мочи
• Появление крови в моче (гематурия)

Как лечить аденому простаты у мужчин определяет врач. При этом он ориентируется на расположение аденомы и ее размер.

Популярностью сегодня пользуется безоперационный метод лечения – «Резум». При таком вмешательстве для разрушения избыточных тканей органа применяется энергия водяного пара. Процедура занимает всего 15–20 минут. После вмешательства отмершие клетки выводятся из организма.

Также используются и другие методики:

• Электровапоризация: выпаривание излишков ткани предстательной железы с помощью высокочастотного электрического тока
• Лазерная энуклеация: удаление доли простаты при помощи лазера
• Аденомэктомия: открытая операция по иссечению гиперплазированных участков предстательной железы
• Абляция: разрушение патологических тканей с помощью нагревательных игл

Период восстановления после операции занимает от 2 до 6 недель. На это время мужчине рекомендуется придерживаться ряда ограничений.

Пациентам советуют:

• Воздержаться от половой жизни
• Не посещать бани, сауны, солярии и бассейны
• Ограничить физические нагрузки и занятия спортом
• Контролировать потребление жидкости
• Придерживаться диеты, избегая острого, соленого и маринованного

Врач может дать и другие рекомендации.

Аденома простаты: последствия и осложнения без лечения

Сама по себе гиперплазия предстательной железы, как мы уже отмечали, неопасна. Тем не менее обязательно нужно проводить лечение заболевания. По мере роста аденома сдавливает мочевыводящие пути, что может привести к опасным состояниям: острой задержке мочи и нарушению работы почек (почечной недостаточности). Такие патологии требуют незамедлительной медицинской помощи.

Профилактика аденомы предстательной железы у мужчин

Так как главные причины развития аденомы – возраст и наследственность, специальной профилактики заболевания не существует.

Однако снизить риск или выявить течение патологии на ранней стадии помогут простые меры.

К ним относят:

• Отказ от курения и алкоголя
• Сбалансированное питание
• Регулярную физическую активность
• Упорядоченную половую жизнь

Мужчинам после 50 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование, которое включает:

• Анализ крови на ПСА
• Пальцевое ректальное исследование
• УЗИ предстательной железы

Прогноз и качество жизни

Прогноз при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в целом положительный. Даже крупная опухоль не перерождается в рак и не угрожает жизни.

Современные лекарственные методы позволяют эффективно контролировать болезнь предстательной железы и предотвращать осложнения. Если же лечение заболевания не дает нужного результата, проблему можно решить с помощью операции, которая устранит опухоль и все связанные с ней симптомы (в том числе нарушения мочеиспускания).

Важно понимать, что актуальные сегодня хирургические методы лечения аденомы простаты не снижают качество жизни мужчины. Уже через несколько дней после операции пациенты возвращаются к полноценной активности. Малоинвазивные методы позволяют снизить риски побочных эффектов и возможных осложнений.