Киста почки

Простые почечные кисты – образования, которые диагностируются примерно у 10% людей. Современные методы обследований позволяют обеспечивать достаточно простую и быструю визуализацию подобных патологий.

Общая информация о кисте почки

Киста в почках – это доброкачественное образование в виде полости с жидкостью, которое развивается в тканях органа. Ее появление может быть спровоцировано целым рядом причин (гормональными сбоями, воспалениями и др.).

Образование является доброкачественным. Несмотря на это, оно может стать причиной целого ряда опасных заболеваний (в том числе почечной недостаточности).

Диагностикой и лечением кисты в почке занимаются нефрологи и урологи.

Важно! При правильно подобранной терапии прогноз развития заболевания почти всегда благоприятный.

Типы кист почек

Единая классификация кист почки не выработана. Тем не менее существует деление почечных образований по различным признакам.

Простые кисты

Такие образования (I категории) имеют минимальный риск перерождения в злокачественные. Кроме того, обычно они не требуют специального лечения.

Сложные кисты

Эти образования являются более опасными и сложными по своему строению.

Существует их классификация по категориям.

• Кисты II категории. Отличаются большим количеством тонких перегородок. Если внутри есть плотные включения (кристаллы) размером более 3 см, за такими почечными образованиями требуется постоянное наблюдение. Около 5% из них могут превратиться в злокачественную опухоль
• Кисты III категории. Эти почечные образования отличаются толстыми перегородками, нечеткими контурами и неоднородными кальциевыми отложениями. Риск рака достигает 50%, поэтому пациенту обычно показана срочная операция
• Кисты IV категории. Эти почечные образования обладают признаками злокачественности. Они имеют бугристые контуры и наличие тканевого компонента внутри жидкости. Подлежат немедленному удалению

Существует также классификация кист по месту их расположения в почке.

Выделяют:

• Субкапсулярные образования. Они находятся прямо под почечной капсулой
• Интрапаренхиматозные образования. Расположены в глубине почечной ткани
• Кисты синуса. Развитие образования происходит в центральной части почки (синусе)
• Парапельвикальные кисты. Их развитие обеспечивается из лимфатических сосудов в центральной части органа

Также кисты классифицируют по размеру (мелкие, крупные), по количеству и по наличию осложнений. Неосложненные образования часто никак себя не проявляют.

Причины возникновения кисты почек

Почечные образования всегда являются патологией. Иногда это заболевание бывает врожденным, то есть полость в органе формируется еще во внутриутробном периоде. По статистике, вероятность такого развития событий достигает 12%. Зачастую эти опухоли многие годы или даже десятилетия никак себя не проявляют.

Выявление точной причины развития кисты крайне важно. Это позволяет подобрать правильное лечение заболевания, а также разработать меры профилактики для пациентов любого возраста и предотвратить повторное развитие.

Возникновение опухоли может быть вызвано множеством факторов, среди которых:

• Инфекционные и воспалительные заболевания почек
• Туберкулез почки
• Аутоиммунные воспаления почечных тканей
• Нарушение кровоснабжения почечных тканей (ишемия)
• Врожденные аномалии развития
• Возрастные изменения в почечных тканях

Выделяют и другие факторы риска, которые сами по себе не вызывают болезнь, но значительно повышают вероятность ее развития.

К таким факторам риска развития заболевания относят:

• Избыточный вес и ожирение
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (скачки давления, болезни сердца)
• Аномалии в строении почечных структур (например, чашечек)
• Некоторые болезни крови (например, склонность к тромбозам)
• Наследственность (случаи кист или опухолей почек у родственников)
• Травмы и повреждения почек
• Гормональные сбои

Отмечено, что кисты на почках у женщин диагностируются чаще. Обычно это объясняют особенностями физиологии и гормонального фона.

Симптомы кисты в почках

Признаки развития почечной патологии обычно сильно зависят от размера опухоли и количества кист.

На ранней стадии, особенно при одной маленькой кисте, симптомы обычно отсутствуют или настолько незначительны, что остаются незамеченными. Крупные или множественные опухоли (поликистоз) проявляют себя гораздо раньше и ярче.

По мере роста образования могут появиться следующие неспецифические признаки нарушения:

• Тупая, ноющая боль в пояснице со стороны пораженных почечных тканей, которая усиливается при физической нагрузке или мочеиспускании
• Чувство тяжести и распирания в области почки
• Нарушения мочеиспускания из-за сдавливания почечных структур, что в тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности
• Симптомы интоксикации организма, вызванные ухудшением фильтрации крови
• Устойчивое повышение артериального давления, которое сложно нормализовать стандартными лекарственными препаратами, назначаемыми в таких случаях

Небольшие кисты, как мы уже отмечали, обычно не сдавливают окружающие ткани и не нарушают функцию почек, поэтому такие симптомы маловероятны. А вот если размеры кисты почки превышают 1 сантиметр и выпирают за контуры органа, признаки становятся выраженными.

Важно! Нередко нарушение обнаруживают случайно.

Также существуют различия в симптомах заболевания у пациентов разных полов.

У женщин образования часто давят на репродуктивные органы, что может вызывать боли внизу живота, сбои менструального цикла и даже бесплодие, маскируясь под гинекологические нарушения.

Киста почек у мужчин обычно имеет менее специфичные проявления. Она может напоминать такие заболевания, как:

• Пиелонефрит
• Простатит
• Паховая грыжа

Важно! Для точной диагностики заболевания и его классификации нередко требуется специальное обследование.

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза

Врач беседует с пациентом, чтобы выяснить симптомы и понять возможные причины развития заболевания.

Инструментальные методы диагностики заболевания

Основной комплекс обследования включает:

• УЗИ. Это исследование позволяет обнаружить округлое образование с четкими контурами, обычно расположенное в области почечных лоханок и заполненное жидкостью
• КТ (компьютерную томографию) почек. Этот метод более точно определяет структуру опухоли и выявляет участки отложения кальция
• Сцинтиграфию. Проводится для оценки функционального состояния органа

Лабораторные исследования

Пациента могут направить на сдачу анализов мочи и крови.

В некоторых случаях проводится пункция. Врачом во время такого обследования выполняется забор жидкости из опухоли, которую отправляют на лабораторное исследование.

Важно! Как мы уже отмечали, сложность диагностики заключается в том, что кисты в правой почке (или левой) могут никак себя не проявлять. Поэтому при появлении любых необычных или тревожных ощущений важно как можно скорее обратиться к врачу.

Методы лечения

Как лечить кисты в почках и требуется ли лечение заболевания вообще – определяет врач.

Небольшие опухоли, которые не вызывают симптомов, обычно не требуют немедленного лечения. За ними просто наблюдают в динамике. Некоторые образования остаются стабильными годами, а другие начинают увеличиваться. Рост является прямым показанием к лечению, которое чаще всего заключается в хирургическом вмешательстве.

Выбор конкретной операции зависит от индивидуальной клинической картины.

Методы хирургического лечения болезни

Существует три основных хирургических подхода:

• Лапароскопическая аспирация (пункция). Этот метод применяется для небольших опухолей. Через минимальный прокол в коже вводится инструмент, с помощью которого из полости откачивается жидкость. Процедура длится около 40 минут. Главный недостаток метода заключается в высоком риске развития рецидива, так как оболочка опухоли остается на месте
• Склерозирование. Это усовершенствованный вариант пункции. После удаления жидкости в опустевшую полость вводят специальное вещество (склерозант), которое склеивает стенки, предотвращая повторное наполнение почечной опухоли. Этот метод более эффективен и применяется чаще
• Открытая полостная операция. Крупные или сложные кисты требуют радикального вмешательства. Через открытый разрез хирург полностью иссекает полость в пределах здоровых тканей, после чего накладывает швы. Этот метод наиболее травматичный

Важные нюансы

Лапароскопия – малотравматичный метод, который может включать не только аспирацию содержимого опухоли, но и полное ее удаление или даже резекцию (удаление части почки). Он обеспечивает быстрое восстановление. Однако при очень больших новообразованиях лапароскопия может быть неэффективна – тогда необходима открытая операция.

Восстановление после операции

Период реабилитации зависит от типа вмешательства. После лапароскопии он составляет до нескольких недель. После полостной операции – до двух месяцев.

В это время запрещены:

• Физические нагрузки
• Подъем тяжестей
• Посещение бани, сауны и прием горячих ванн

Для профилактики осложнений врач может назначить антибиотики.

Окончательный план лечения болезни разрабатывается строго индивидуально, с учетом типа, размера и расположения образования.

Возможные осложнения

Чем опасны кисты почек?

Осложнения возникают относительно редко, но каждое из них представляет серьезную опасность для здоровья.

К основным негативным последствиям относятся:

• Тяжелый пиелонефрит. Его развитие возможно из-за хронического очага инфекции, связанного с окружающими тканями. Бактерии могут распространяться за пределы опухоли. Высокая концентрация возбудителей приводит к особенно тяжелому течению воспаления.
• Формирование абсцесса. Это развитие гнойной полости, окруженной капсулой. Абсцесс крайне опасен и не исчезает самостоятельно, поэтому почти всегда требует хирургического вмешательства.
• Нарушение оттока мочи. Крупная опухоль может сдавливать мочевыводящие пути, вызывая застой мочи.
• Разрыв. Это одно из самых грозных осложнений, которое может привести к разлитому перитониту (воспалению брюшины) и сильному внутреннему кровотечению.
• Озлокачествление. Существует риск перерождения доброкачественной кисты в злокачественную опухоль, и этот риск тем выше, чем дольше существует проблема.

Важно! Все эти осложнения являются вторичными. При своевременной и грамотной медицинской помощи вероятность их развития минимальна. Нельзя игнорировать проблему, так как последствия могут быть очень серьезными.

Профилактика и наблюдение

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Даже при тяжелых почечных нарушениях может наступить полное выздоровление.

Специфической профилактики развития заболевания не существует, поэтому следует придерживаться общих рекомендаций для здоровья почек.

К таким рекомендациям относят:

• Своевременное устранение любых заболеваний мочевыделительной системы
• Сокращение рисков переохлаждения
• Контроль течения хронических болезней

Об остальных мерах профилактики расскажет врач. Он же и определит, нужна ли вам операция по удалению кисты почки, если у вас обнаружена такая опухоль. Специалист подберет средства консервативной поддержки или обеспечит качественное наблюдение за патологией в динамике.