Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – патология, которая диагностируется все чаще. Если еще 50 лет назад от нее страдало только 4% населения в нашей стране, то сегодня с заболеванием сталкивается каждый десятый житель. Конечно, такая статистика пугает.

Тем не менее мочекаменная болезнь не считается приговором. Она успешно лечится. Современные способы устранения патологии позволяют пациентам быстро возвращаться к привычной жизни и не испытывать мучительные симптомы.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин является хроническим заболеванием. Ее суть заключается в том, что в почках образуются твердые конкременты (камни). Формируются они из веществ, которые содержатся в моче.

Если камни в мочевом пузыре или почках маленькие и не двигаются, пациент вообще может не знать об их присутствии в организме. Симптомы при мочекаменной болезни развиваются обычно тогда, когда конкременты попадают в мочеточник (узкий проток, ведущий от почки к мочевому пузырю).

В результате отток мочи перекрывается и стимулируется развитие серьезных сбоев в работе всей мочевыделительной системы.

При закупоривании мочеточника пациенты жалуются на:

• Жжение при мочеиспускании
• Ноющую или острую боль в боку, спине, нижней части живота или в паху
• Общее ухудшение самочувствия

При мочекаменной болезни возможен даже полный отказ функционирования почки.

Причины и факторы риска

От чего образуются камни?

В почках камни образуются преимущественно при нарушении обмена веществ и иных патологиях. В мочевом пузыре камни откладываются, если он регулярно не опорожняется полностью. В застоявшейся концентрированной моче начинают оседать и кристаллизоваться минеральные соли, особенно если в организме их переизбыток и не хватает веществ, которые обычно удерживают их в растворенном состоянии.

Специалисты делят все причины мочекаменной болезни на 2 основные группы.

Внутренние

Главными внутренними факторами отложения камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике являются врожденные или приобретенные проблемы с обменом веществ.

Внешние

Внешними факторами отложения образований в почках, мочевом пузыре и мочеточнике являются:

• Неправильное питание. Слишком много мяса и растительного белка в рационе, мало овощей, фруктов, витаминов и микроэлементов.
• Недостаток жидкости. Здоровому человеку нужно не менее 1,5 литра воды в день, а при склонности к камнеобразованию – минимум 2,5 литра. Риск повышает и регулярное употребление «жесткой» воды.
• Малоподвижный образ жизни
• Влияние окружающей среды. Усиливать вероятность развития мочекаменной болезни могут, например, жизнь в жарком сухом климате или частые перегревания тела.

Мочекаменная болезнь: симптомы

Признаки камней в почке и других органах могут сильно отличаться. В некоторых случаях пациенты отмечают полное отсутствие неприятных ощущений, а в других – жалуются на сильную боль, задержку мочи и др.

Симптоматика во многом определяется такими факторами, как виды камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике, нарушение оттока мочи, наличие/отсутствие воспалительного процесса и др.

К возможным симптомам относятся:

• Изменения мочи. Ее потемнение, появление неприятного запаха или примесей крови (гематурия). Кровь в моче часто становится заметнее после физической нагрузки.
• Болевые ощущения. Боли при камнях в почках и иных органах могут возникать при мочеиспускании. Также возможны и учащенные позывы к мочеиспусканию. Зачастую для заболевания характерна тупая, ноющая боль в пояснице, способная отдавать в ребра, живот или промежность.
• Почечная колика. Это острое состояние, вызванное движением камня. Проявляется резкой, мучительной болью в пояснице, которая распространяется на низ живота и половые органы и часто сопровождается тошнотой и рвотой. Такое состояние обычно требует немедленной госпитализации.
• Признаки воспаления и интоксикации. Если заболевание осложнилось инфекцией, возможны резкий подъем температуры, озноб, слабость, утомляемость, потеря аппетита и головные боли.

Признаки наличия камней в чашечке почки

Мелкие конкременты здесь обычно не вызывают никаких симптомов.

Признаки наличия камней в лоханке почки

Могут возникать периодические тупые боли и гематурия.

Признаки наличия камней в мочеточнике

При таком заболевании обычно развиваются сильные приступообразные боли (почечные колики).

Признаки наличия камней в мочевом пузыре

Обычно в этом случае развиваются нарушения мочеиспускания (учащение или затруднение). Для патологии характерно и появление крови в моче. Могут выявлять также другие симптомы камня в мочевом пузыре. Основным обычно является задержка мочи.

Важно! Даже если камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике не беспокоят пациента, но подозреваются у него, нужно в обязательном порядке пройти обследование.

Диагностика заболевания

Сбор анамнеза и осмотр уролога при подозрении на развитие заболевания

Диагностика мочекаменной болезни начинается с беседы и осмотра.

Врач-уролог выясняет, что могло спровоцировать образование камней. Для этого он анализирует:

• Наследственность и перенесенные заболевания
• Образ жизни: питание, питьевой режим, вредные привычки
• Прием лекарственных препаратов
• Проведенные операции на органах мочевыделительной или пищеварительной систем
• Были ли камни раньше
• Наличие хронических воспалений

Во время осмотра врач пальпирует поясницу и живот, чтобы определить источник боли. При подозрении на наследственную природу болезни может быть рекомендована консультация генетика.

Лабораторные исследования

Анализы помогают выявить воспаление, оценить работу почек и других органов мочевыделительной системы, а также понять причину образования камней.

• Общий и биохимический анализы крови. Эти исследования показывают наличие воспаления и нарушения в уровне электролитов или мочевой кислоты, а также позволяют оценить функцию почек.
• Анализы мочи. Важно! Перед операцией назначают анализ мочи на бактерии и коагулограмму, чтобы оценить риск инфекций и свертываемость крови.

После удаления камня его отправляют на исследование минерального состава. Это помогает подобрать эффективное лечение и предотвратить повторное образование конкрементов в почках.

Инструментальная диагностика мочекаменной болезни

Для точной диагностики используются современные методы визуализации.

К основным относятся:

• Спиральная КТ (компьютерная томография) без контраста. Основной и самый информативный метод. Он быстро и точно определяет расположение, размер, плотность и количество камней, помогая выбрать тактику лечения.
• КТ с контрастом. Применяется в сложных случаях: при камне в единственной, ранее оперированной или аномальной почке, а также при подозрении на опухоль.
• УЗИ. Используется для наблюдения за уже выявленными камнями или оставшимися после лечения фрагментами.
• Сцинтиграфия (с радиоактивным препаратом). Позволяет детально оценить работу почек и найти очаги воспаления.

Важно! Если КТ недоступна, используют комбинацию обзорной рентгенографии (показывает рентгеноконтрастные камни) и экскреторной урографии (с контрастом, чтобы оценить функцию почек и отток мочи).

Лечение мочекаменной болезни

Тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из размера, типа, расположения конкрементов в мочеточнике или иных органах, общего состояния пациента.

Консервативное (лекарственное) лечение

Этот метод применяется для небольших конкрементов (примерно 5–10 мм), если нет срочных показаний к операции. С помощью специальных препаратов можно растворить многие образования, особенно состоящие из мочевой кислоты (уратные), путем ощелачивания мочи. Если через месяц лечения улучшений нет или возникают осложнения (инфекция, почечная колика, нарушение функции почки), рекомендуется хирургическое удаление.

Хирургическое лечение заболевания

Операция необходима, если:

• Камень продолжает расти или его размер превышает 1,5 см
• Нарушен отток мочи
• Возникают инфекции, сильная боль или кровь в моче
• Камень сместился из почки в мочеточник

Основные методы удаления конкрементов сегодня следующие:

• Дистанционная литотрипсия. Неинвазивное дробление образований размером до 2 см ударными волнами
• Гибкая уретерореноскопия. Удаление образований до 2 см через естественные пути
• Чрескожная нефролитотомия. Эффективна для конкрементов любого размера. Доступ к камням осуществляется через небольшой прокол в пояснице

Важно! Как лечить мочекаменную болезнь хирургическим способом, определяет врач. Предварительно проводится комплексная диагностика. Она выявляет показания и противопоказания к определенным видам вмешательств.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

Если камень блокирует вывод мочи, это может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек (острое или хроническое)
• Гидронефроз – расширение почечной лоханки из-за скопления мочи (также называется водянкой)
• Паранефрит – образование гноя и абсцессов в почечных тканях
• Пионефроз – тяжелое состояние, при котором происходит разрушение почечной ткани
• Почечная недостаточность – полная или частичная утрата органом своей функции

Кроме того, на фоне мочекаменной болезни часто возникают:

• Почечная колика. Мы уже отмечали, что она заключается в развитии приступа очень сильной, острой боли
• Коралловидный нефролитиаз. Для такого нарушения характерно образование крупных конкрементов, которые повторяют форму внутренней структуры органа и заполняют его почти полностью
• Гематурия. Для этого нарушения характерно появление крови в урине, которое может быть как видимым глазу, так и определяться только лабораторно

Мочекаменная болезнь: профилактика

Чтобы снизить риск мочекаменной болезни, необходимо:

• Пить достаточное количество воды в течение дня. Это помогает избежать застоя жидкости и снижает концентрацию солей, из которых образуются конкременты
• Соблюдать сбалансированную диету и поддерживать регулярную физическую активность. Это способствует нормализации веса и артериального давления, что важно для здоровья всей системы мочеиспускания
• Регулярно проходить обследования. Пациентам, склонным к мочекаменной болезни, рекомендуют периодически сдавать анализы, чтобы вовремя заметить изменения в обмене веществ
• Делать УЗИ внутренних органов не реже одного раза в год (или по назначению врача) для раннего выявления проблем

Если у вас есть другие заболевания, которые могут провоцировать камнеобразование (например, проблемы с обменом веществ или хронические инфекции), важно наблюдаться у соответствующих специалистов и корректировать эти нарушения.