Лечение грыжи межпозвонковых дисков

К развитию грыжевых выпячиваний обычно приводят различные патологические изменения в тканях позвоночника или чрезмерные нагрузки. Нередко отмечается негативное воздействие обоих факторов.

К возникновению межпозвоночной грыжи предрасполагают:

• Нарушения осанки
• Остеохондроз
• Ревматические заболевания
• Возрастные нарушения, провоцирующие изменения тканей
• Врожденные патологии

Выделяют и такие сопутствующие факторы развития грыжевых выпячиваний, как резкие повороты, поднятие тяжелых предметов, травмы (падения или удары), при которых происходит смещение позвонков.

Отмечено, что чаще патология диагностируется у пациентов с избыточной массой тела, людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или, напротив, подвергаются тяжелым нагрузкам (в том числе занимаются спортом). К факторам риска относят и курение. Это обусловлено тем, что никотин приводит к сужению сосудов и изменению их свойств, к нарушениям кровоснабжения и изменениям в тканях.

Выпячивания классифицируются по целому ряду признаков.

В зависимости от расположения выделяют:

• Грыжи шейного отдела. Такая патология встречается очень редко
• Грыжи грудного отдела. Это заболевание диагностируют в трети случаев
• Грыжи пояснично-крестцового отдела. Эта форма патологии является самой частой. Обусловлено это тем, что именно область поясницы и крестца зачастую подвергается избыточным нагрузкам

В зависимости от размера выступающей части грыжи могут быть:

• Маленькими. Их размер не превышает 2-4 мм
• Средними. Имеют размер до 7 мм
• Большими. Размер таких грыж не превышает 9 мм
• Огромными. Обычно их размер достигает 9 мм

Также грыжи могут быть:

• Внутренними. Выпячивания располагаются в канале мозга, что может нарушать его целостность
• Фораминальными. В этом случае грыжа располагается в межпозвоночном отверстии. При этом она сдавливает нервные корешки, проходящие в нем

Согласно анатомической классификации, выделяют следующие виды:

• Свободная грыжа. При этом сохранена связь фрагмента ядра и диска
• Блуждающая. При такой грыже ядро полностью выпадает в полость спинномозгового канала
• Перемещающаяся. Для этой грыжи характерны вывихи ядра при травмах и нагрузках

К основным проявлениям патологии относят болевой синдром и неврологическую симптоматику:

• Головные боли и головокружения
• Онемение конечностей
• Скачки артериального давления
• Нарушения сна
• Скованность в движениях
• Неприятные ощущения в паховой области
• Нарушения функций органов малого таза и др.

Симптомы межпозвоночной грыжи во многом зависят от ее расположения.

Важно! Обращаться к врачу нужно при первых проявлениях патологии. Чем раньше начато лечение межпозвоночной грыжи в пояснице и других отделах, тем более успешным оно будет.

Вне зависимости от локализации грыжи снижают общее качество жизни пациента, так как приводят к появлению неприятной неврологической симптоматики.

Самым часто диагностируемым последствием грыжевых выпячиваний является воспалительный процесс в нервных корешках (радикулит). Именно он и становится причиной сильных болей. Особую опасность представляют нарушения в шейном отделе. При патологических изменениях возможно сдавливание артерий, питающих головной мозг, и, как следствие, инсульт. Опасны и ущемления грыж, которые могут стать причиной парезов и параличей, сбоев в работе внутренних органов.

Перед началом лечения межпозвоночной грыжи шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов обязательно проводится обследование.

Оно может включать:

• Магнитно-резонансную томографию. Благодаря этой методике выявляются все грыжевые выпячивания. Кроме того, врач может определить его важные параметры (расположение, размер и др.)
• Компьютерную томографию. Данная методика не столь информативна, но также позволяет обнаружить межпозвоночные грыжи различных отделов

При необходимости также проводятся УЗИ внутренних органов, рентгенография и др. Пациента могут консультировать невролог, нейрохирург и другие врачи узкого профиля. Это позволяет получить точную и полную клиническую картину патологического состояния, определить показания к хирургическим вмешательствам или консервативной терапии.

Консервативная терапия

Тактика и методы лечения межпозвоночной грыжи зависят от ее стадии, симптомов, размеров, расположения и иных факторов. При небольших выпячиваниях консервативная терапия практически всегда дает положительный результат, что позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лечение выполняется путем:

• Приема лекарственных препаратов. Они позволяют устранить болевой синдром и снять воспаление. Обычно пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Дополнительно для снятия отека могут быть рекомендованы мочегонные средства. Важно! Лекарственные средства подбираются индивидуально. Только врач может определить оптимальные препараты и их дозировки, рассчитать курс приема
• ЛФК. Регулярное выполнение специальных упражнений позволяет стабилизировать положение дисков и даже вправить выпячивание
• Массажа. Его назначают и проводят исключительно специалисты. Врач определяет оптимальное время для процедур, длительность курса и другие особенности массажа
• Вытяжения. Такое лечение межпозвоночной грыжи проводится с использованием специального оборудования или вручную мануальным терапевтом. Благодаря курсу процедур можно добиться втягивания ядра диска на анатомически правильное место

Для снятия боли и воспаления пациенту могут посоветовать иглоукалывание, гирудотерапию и другие дополнительные манипуляции.

Оперативные вмешательства

Хирургическое лечение выполняют при нецелесообразности или неэффективности консервативного. Также назначить его могут пациентам с выраженной симптоматикой, которая снижает общее качество жизни.

Раньше операции выполнялись только традиционными способами. Сегодня они применяются все реже. Обусловлено это высокой травматизацией, рисками возникновения побочных эффектов и длительной реабилитацией при стандартных манипуляциях.

Все чаще хирурги предлагают своим пациентам малоинвазивные микрохирургические вмешательства.

К основным методам лечения межпозвоночной грыжи относят:

• Микродискэктомию. Данная операция проводится с применением специального микроскопа. К достоинствам метода относят возможности для удаления грыж любых размеров и локализаций, а также короткий период реабилитации. К полноценной жизни с физическими нагрузками пациент возвращается уже через 2-4 недели
• Холодноплазменную нуклеопластику. Также этот метод называют коблацией. Он подразумевает удаление грыжи с использованием струи плазмы. В полость диска вводится тонкий электрод, выпаривающий выпячивание благодаря холодной плазме. Процедура занимает всего около 20 минут и выполняется амбулаторно. При этом не требуется разрезов, не накладываются швы. Все манипуляции осуществляются через небольшой прокол. К достоинствам метода также относят отсутствие риска повреждения нервных стволов и осложнений, а также минимальную кровопотерю
• Эндоскопические вмешательства с применением различных техник. Для таких методик характерно использование специальной аппаратуры и инструментария. Восстановление после подобных вмешательств занимает минимальный промежуток времени
• Радиочастотную деструкцию фасеточных нервов. Для выполнения вмешательства применяется специальный зонд. Воздействие оказывается непосредственно на нерв. Это позволяет снизить давление в диске и обеспечить устранение грыжевого выпячивания

Могут проводиться и другие вмешательства. Их выбор осуществляется врачом. При этом специалисты учитывают целый ряд факторов: размер грыжи, ее расположение и др.

Для предотвращения возникновения межпозвоночных грыж необходимо:

• Вести активный образ жизни
• Отказаться от тяжелых физических нагрузок
• Выполнять простые упражнения по укреплению мышечного корсета
• Обеспечить комфортные условия для сна (отдыхать на ортопедическом матрасе)
• Избегать ношения обуви на высоких каблуках

Пациентам с нарушениями осанки нужно позаботиться об их устранении путем ЛФК, ношения специальных корсетов и другими способами. Также предотвратить возникновение грыж помогает лечебный массаж. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, нужно уменьшить массу тела.

• Опытные специалисты. Наши врачи располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для лечения межпозвоночной грыжи
• Выполнение операций с применением традиционной и малоинвазивной методики. Пациенту подбирается индивидуальный план лечения и дальнейшей реабилитации. При необходимости проводятся микрохирургические, эндоскопические (по технологиям tesis и easygo), пункционные и открытые вмешательства
• Возможности для быстрого выполнения вмешательств. Диагностика, постановка диагноза и формирование плана лечения могут быть выполнены за один день
• Современное оснащение клиники. Для выполнения вмешательств используются специальные инструментарий и оборудование, а также материалы и препараты. Это позволяет добиться минимальных рисков осложнений и травматичности операции, а также короткого срока реабилитации после нее
• Комфортный стационар. В нем пациенты получают трехразовое питание и круглосуточный медицинский мониторинг. В стационаре имеются одно- и двухместные палаты с мебелью и техникой