Лечение опухоли почки

Все опухоли делятся на две большие группы: злокачественные и доброкачественные. От типа новообразования зависит, какую тактику лечения выберет врач.

Злокачественные опухоли в подавляющем большинстве случаев (до 95%) представлены почечно-клеточным раком.

К наиболее распространенным доброкачественным новообразованиям относится ангиолипома – опухоль, которая состоит из жировой ткани и кровеносных сосудов.

Нужно обязательно обратиться к врачу, если человек заметил у себя следующие симптомы:

• кровь в моче – один из главных признаков;
• боль в пояснице или боку;
• образование в брюшной полости, которое можно пропальпировать (прощупать) рукой;
• общую слабость, потерю аппетита и веса, беспричинное повышение температуры.

Однако эти признаки обнаруживаются лишь в 6–10% случаев. Развитие рака в течение длительного времени чаще всего проходит бессимптомно.

Современная диагностика новообразований строится на принципе от простого к сложному с использованием высокоточных визуализирующих методов.

• УЗИ почек – метод, который позволяет заподозрить наличие образования и определить, нужно ли углубленное обследование;
• компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и грудной клетки с контрастом применяются для стадирования опухолевого процесса и поиска метастазов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяется в сложных случаях или при противопоказаниях к КТ с контрастом;
• пункционная биопсия опухоли (процедура взятия небольшого фрагмента ткани) – выполняется, когда ее результат может повлиять на тактику лечения.

В МЕДСИ выполняют нефрэктомию и резекцию, отдавая предпочтение робот-ассистированным (с использованием системы Da Vinci и EDGE), а также лапароскопическим и люмбоскопическим методикам (операции через проколы в брюшной полости и пояснице соответственно). Они менее травматичны, сокращают время пребывания в стационаре и период восстановления.

Опухоль почки: резекция

Операция резекция почки – это удаление ее части вместе с опухолью с сохранением здоровой ткани. Ее выбирают при новообразованиях, которые находятся в пределах органа и не дали метастазов. Это вмешательство также предпочтительно при единственной почке или двусторонних поражениях.

Радикальная нефрэктомия

Это операция по удалению почки целиком вместе с окружающей клетчаткой и ближайшими лимфоузлами. К ней прибегают, когда опухоль слишком большая, агрессивная или расположена так, что проведение резекции небезопасно или невозможно. Удаление почки при раке позволяет убрать опухолевый очаг в пределах здоровых тканей.

Длительность операции зависит от сложности случая, размера и расположения новообразования и в среднем составляет около 1,5 часов.

Ход вмешательства:

• Проведение общего наркоза.
• Доступ к органу через проколы (при лапароскопии и люмбоскопии) или разрез (при открытой операции).
• Отделение почки от окружающих тканей; пережатие почечной артерии и иссечение опухоли с захватом здоровой ткани (при резекции) или радикальное удаление (при нефрэктомии).
• Ушивание раны органа (при резекции); извлечение тканей, установка дренажа и послойное ушивание раны.

При робот-ассистированной операции этапы остаются теми же. Вмешательство проводят два специалиста: один управляет системой с консоли, другой находится у операционного стола и выступает в качестве ассистента.

Роботизированная платформа дает хирургу объемную 3D-картину операционного поля с сильным увеличением. Манипуляторы двигаются плавно и точно, их подвижность превосходит возможности человеческой руки. Для пациента это означает максимально эффективное устранение проблемы при минимальной травматизации.

Срок госпитализации составляет в среднем 3–5 суток. Уже в день вмешательства или на следующий день пациенту рекомендуют вставать и ходить по палате.

В течение 1–2 месяцев запрещен подъем тяжестей весом более 3–5 кг. Возврат к спорту (бегу, плаванию и езде на велосипеде) возможен примерно через месяц после операции по поводу доброкачественной или злокачественной опухоли почки. На 3–4 недели следует исключить употребление кофе и алкогольных напитков.

Чаще всего даже после полного удаления почки человеку удается сохранить привычный образ жизни – в большинстве случаев оставшийся орган берет на себя функцию удаленного и полностью компенсирует его.

После хирургического вмешательства пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Сроки и объем контрольных исследований индивидуальны и зависят от точного диагноза и вида проведенного оперативного лечения. Например, после резекции первая КТ выполняется спустя 3 месяца.

• Малоинвазивные технологии. При хирургическом лечении рака почки и доброкачественных опухолей предпочтение отдается малотравматичным вмешательствам с быстрыми сроками восстановления. Во всех случаях, когда это возможно и безопасно для пациента, врачи выполняют органосохраняющие операции.
• Высококвалифицированные хирурги. При доброкачественных новообразованиях и при раке почки операции проводят специалисты с большим стажем в области урологических и онкологических вмешательств.
• Робот-ассистированные операции. Специалисты МЕДСИ владеют различными хирургическими методиками удаления опухоли почки, в том числе могут использовать в своей работе инновационные роботические системы EDGE и Da Vinci, которые позволяют добиться максимальной точности всех манипуляций.
• Полный цикл лечения. В клиниках сети доступны все возможности: от диагностических процедур до современных методик операций при раке почки или доброкачественных образованиях и последующей реабилитации.

• Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки» (утв. Минздравом РФ, 2023).
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer, Version 2.2024.
• ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up of renal cell carcinoma (2024).