Лечение острого синусита

Острый синусит – это воспаление слизистой оболочки, которое может затрагивать одну или сразу несколько пазух (синусов) носа:

• Верхнечелюстные (гайморовы) – расположены под глазницами.
• Лобные – находятся в лобной кости над глазницами.
• Клиновидные – расположены за носовой полостью.
• Решетчатый лабиринт – тонкие костные стенки с ячейками, находятся по бокам от переносицы глубоко в носу.

Чаще всего заболевание возникает на фоне вирусной инфекции. Слизистая пазух носа отекает, из-за чего в них застаивается жидкость, а воздух перестает нормально циркулировать. В результате естественная защита дыхательных путей нарушается и не может эффективно очищать слизистые от вирусов, бактерий и аллергенов.

Кроме того, развитию воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

• индивидуальные особенности внутриносовых структур, например, искривление носовой перегородки;
• кисты и полипы;
• аллергический ринит;
• сопутствующие заболевания, например, рефлюкс.

Симптомы острого синусита похожи на простуду или сезонную аллергию, что иногда затрудняет диагностику. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

• слизисто-гнойные выделения из носа;
• ощущение давления или боль в области придаточных пазух;
• ухудшение или отсутствие обоняния;
• головная боль;
• заложенность носа.

При остром синусите симптомы и лечение определяет оториноларинголог. Прежде всего врач проводит осмотр и назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Золотым стандартом является компьютерная томография (КТ) придаточных носовых пазух, а также эндоскопия полости носа. Обследование позволяет точно определить наличие и локализацию воспалительного процесса, выявить осложнения.

Медикаментозная терапия

При остром синусите лечение направлено на снятие отека и воспаления, восстановление нормального воздухообмена и оттока слизи. Для этого оториноларинголог назначает промывание изотоническими или гипертоническими растворами, использование сосудосуживающих препаратов и интраназальных глюкокортикостероидов.

Как правило, при остром синусите лечение занимает до 4 недель. Если симптомы сохраняются дольше, заболевание может перейти в хроническую форму.

Малоинвазивные методы

При остром синусите лечение у взрослых могут затруднять некоторые факторы:

• грибковая инфекция;
• инородное тело в верхнечелюстных пазухах;
• кисты и полипы в околоносовых пазухах.

Если консервативные методы не дали результата, может назначаться пункция. Процедура занимает 15 минут, выполняется в амбулаторных или стационарных условиях под аппликационной анестезией, которая наносится непосредственно на слизистую оболочку.

Ход процедуры:

• Тампон с анестетиком вводится в нижний носовой ход.
• Выполняется прокол через нижний носовой ход с помощью специальной иглы сквозь самое тонкое место стенки верхнечелюстной пазухи.
• Через иглу удаляется гной, пазуха промывается антисептическими растворами.

Пункция помогает уменьшить воспаление и значительно облегчает симптомы даже при тяжелом течении болезни.

При наличии кист, полипов, новообразований в синусах, а также при лечении острого хронического синусита может применяться эндоскопическая синусотомия. Это малоинвазивная операция, которая позволяет эффективно очистить пазухи носа без проколов.

Вмешательство проводится под контролем эндоскопа с камерой, который помогает детально рассмотреть все внутренние структуры. Врач вводит его через нос, расширяет естественные каналы, удаляет патологическую жидкость и ткани, восстанавливает нормальную вентиляцию.

Обычно процедура выполняется под общим наркозом и длится 1-1,5 часа. После вмешательства пациент может оставаться в стационаре 1-2 дня.

После операции в норме могут наблюдаться заложенность и небольшие выделения из носа. К обычной жизни можно вернуться через 14 дней. В этот период необходимо исключить:

• посещение бани, сауны, горячих ванн;
• горячую пищу;
• подъем тяжестей более 5 кг;
• физические нагрузки;
• авиаперелеты.

Снизить риск развития воспаления поможет здоровый образ жизни и своевременное лечение вирусных инфекций. При заложенности носа, боли в проекции пазух, повышении температуры необходимо обратиться к оториноларингологу.

При своевременном обращении к врачу риск осложнений минимален. Но если терапия не начата вовремя, возможно развитие менингита, воспаления глазницы, сепсиса, тромбоза кавернозного синуса.

• Комплексный подход. В день обращения пациенту проводят диагностику: компьютерную томографию придаточных пазух носа и эндоскопию. Назначают индивидуальную терапию с учетом особенностей течения заболевания.
• Современные методы лечения. Применяются малоинвазивные вмешательства, в том числе эндоскопическая синусотомия – щадящая операция, которая позволяет очистить пазухи носа без проколов под контролем видеокамеры.
• Быстрое восстановление. Пациент ежедневно наблюдается врачом-оториноларингологом, что позволяет оценить динамику лечения и при необходимости скорректировать терапию.
• Мультидисциплинарный подход. При выявлении сопутствующих заболеваний пациент может получить консультацию узкопрофильного специалиста клиники.
• Высокая квалификация специалистов. Операции выполняют опытные оториноларингологи, владеющие современными эндоскопическими техниками и готовые оказать помощь в сложных случаях.

• Клинические рекомендации «Острый синусит», Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2024.
• Носуля Е.В., Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ким И.А. Острый синусит: актуальные вопросы терминологии и диагностики. Вестник оториноларингологии. 2021;86(3): 72–77.
• Свистушкин В.М., Мокоян Ж.Т., Бабаева А. Э. Острый синусит: современные принципы антибактериальной терапии. Медицинский совет. 2023;17(7): 14–19.

Информация проверена специалистом:

Копылова Юлия Алексеевна, врач-оториноларинголог клиники МЕДСИ.