Разрывы сухожилий и мышц

Разрыв мышцы – это повреждение мышечных волокон. Оно может быть как полным, при котором ткань теряет целостность и разделяется на две части, так и частичным. При частичном разрыве мышцы повреждается лишь часть волокон. Мышца может работать, но ее сила будет снижена.

Разрыв сухожилия – нарушение его целостности, полное или частичное.

Разрыв мышц и сухожилий происходит по следующим причинам:

• Резкое движение. Прыжок, рывок, внезапное ускорение без предварительной подготовки мышц.
• Хроническая перегрузка. Постоянный микротравматизм на работе или при занятиях спортом без полноценного отдыха.
• Отсутствие или недостаточность разминки. «Холодные» ткани теряют эластичность и легко травмируются.
• Возрастные изменения. С годами ткани становятся менее прочными. Разрывы мышц чаще случаются до 30 лет, а сухожилий – после 35–40 лет.
• Прием гормональных препаратов и наличие хронических заболеваний, влияющих на качество мышц и соединительной ткани.

К факторам, увеличивающим риск получения разрыва, относятся:

• лишний вес;
• диабет;
• курение;
• слабые мышцы;
• повторные травмы.

Повреждения можно разделить по нескольким признакам.

Частичные и полные

• При частичном нарушении целостности страдает часть волокон. В некоторых случаях ткани могут срастись самостоятельно, без хирургического вмешательства, но под наблюдением врача.
• При полном разрыве почти всегда требуется операция.

Свежие и застарелые

• Свежие повреждения – это травмы, полученные недавно.
• Застарелые формы требуют более сложного хирургического подхода, часто с применением пластики.

Травматические и дегенеративные

• Травматический разрыв – результат одного сильного воздействия, например, рывка или удара.
• При дегенеративных формах повреждения происходят от нагрузки, с которой раньше организм справлялся, но теперь она стала чрезмерной из-за возрастных изменений или приема гормонов.

Распознать повреждение можно по характерным признакам. Основные симптомы включают:

• резкую боль;
• щелчок в момент травмы;
• отек;
• гематому (синяк);
• слабость в конечности;
• ограничение движений;
• появление ямки или бугорка в месте повреждения.

Диагностика всегда начинается с приема у специалиста. Врач – травматолог-ортопед проводит осмотр и выполняет функциональные тесты.

Помимо этого обычно требуется проведение инструментальных исследований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Золотой стандарт при повреждении мягких тканей.

Рентгенография. Может назначаться для исключения перелома.

Выбор метода лечения зависит от места, характера и давности повреждения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно используется при частичных разрывах и небольших повреждениях. Оно включает:

• обездвиживание конечности;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение в стационаре

При полных разрывах, отрывах сухожилий от кости и отсутствии результата от консервативной терапии требуется операция. Задача хирурга – анатомически правильно соединить разорванные ткани. Существует несколько видов операций, которые выполняются при подобных повреждениях.

• Шов сухожилия или мышцы. Во время этого вмешательства хирург сшивает концы разорванных тканей.
• Рефиксация к кости. Техника применяется при отрыве сухожилия от места его крепления. Врач фиксирует его обратно к кости с помощью специальных имплантов.
• Пластика сухожилия. Это сложное вмешательство при застарелых повреждениях или при наличии большого дефекта ткани, когда сшить концы невозможно. Врач использует собственные ткани пациента или искусственные материалы (протезы) для замещения утраченной части.

Решение об операции при разрыве сухожилия или мышцы принимает врач – травматолог-ортопед на основе диагностических данных. Операция необходима, если:

• диагностирован полный разрыв сухожилия или мышечных волокон;
• произошел отрыв сухожилия от кости;
• нет эффекта от консервативного лечения.

При обращении в МЕДСИ пациент проходит осмотр у врача – травматолога-ортопеда. Проводится диагностика, включая функциональные тесты и МРТ. При необходимости хирургического вмешательства пациент направляется на госпитализацию.

Для операции применяется спинальная анестезия или общий наркоз в зависимости от объема вмешательства и общего состояния пациента.

Оперативное вмешательство включает несколько этапов:

• Проведение анестезии.
• Доступ к поврежденным мышцам или сухожилиям.
• Сшивание или фиксация тканей.
• Проверка шва.
• Закрытие раны.

Длительность госпитализации в среднем составляет от одного до трех дней. После операции проводятся перевязки. Снятие швов происходит через 10–12 дней после хирургического вмешательства. Иногда может быть назначен прием антибиотиков.

Реабилитация – это не менее важный этап, чем сама операция. Без правильного восстановления даже идеально выполненный шов не гарантирует возврата к полноценной жизни. Реабилитация чаще всего проходит амбулаторно под контролем реабилитолога и врача ЛФК.

• Ранний период реабилитации (1–2 недели с момента операции). В это время пациенту необходим покой, холод на место травмы и фиксация ортезом или гипсом. Нагрузка на прооперированную конечность полностью исключена, передвигаться разрешено только на костылях. Основная цель этого этапа – снять отек и боль, защитить зону шва от натяжения.
• Период восстановления (2–6 недель). На этом этапе подключают лечебную физкультуру: рекомендуются легкие, дозированные движения под контролем инструктора. Запрещены резкие движения, силовые нагрузки и любая работа, связанная с напряжением прооперированных мышц и сухожилий. Задача этого этапа – восстановить кровообращение и начать разрабатывать суставы.
• Функциональный период (6 недель – 3–6 месяцев). В это время пациент активно укрепляет мышцы и выполняет специальные упражнения для возврата полной нагрузки. Большинство ограничений снимаются, но резкие и ударные нагрузки, например, прыжки или рывки – под запретом. Цель этапа – полное восстановление силы, объема движений и выносливости.

Выполнять повседневные дела, используя прооперированную конечность, можно через 2–6 недель. Вернуться к выполнению профессиональных задач, например, к работе в офисе или несложному физическому труду врач разрешает после оценки состояния пациента. Возобновить занятия спортом можно не раньше чем через 3–9 месяцев – точный срок зависит от вида спорта и тяжести перенесенной травмы. Иногда может потребоваться корректировка тренировок: после операции при разрыве сухожилий и мышц стоит избегать резких и ударных нагрузок.

При полном разрыве самостоятельное сращение тканей невозможно. Если вовремя не обратиться к врачу, повреждение мышц и сухожилий приводит к стойкой слабости в конечности, ограничению движений и невозможности полноценно использовать руку или ногу. При застарелых травмах концы сухожилия сокращаются и расходятся, образуются рубцы. В таких случаях вместо простого сшивания требуется более сложная операция – пластика сухожилия, а восстановление занимает больше времени.

• Современная диагностика без очередей. Собственная лаборатория и инновационное оборудование позволяют провести полное обследование в кратчайшие сроки и незамедлительно приступить к лечению.
• Высокопрофессиональные хирурги. Операции выполняют травматологи-ортопеды с многолетним опытом, которые владеют всеми современными методиками вмешательств.
• Комплексная реабилитация. Восстановление проходит амбулаторно по индивидуальной программе под наблюдением реабилитолога и врача ЛФК.
• Комфортный стационар. Светлые палаты с необходимым оборудованием, круглосуточное дежурство медперсонала, диетическое питание – все продумано для того, чтобы лечение проходило без стресса и максимально безопасно.

Информация проверена специалистом:

Имамкулиев Азат Чарыевич, врач-травматолог-ортопед.