Реконструкция груди после хирургического лечения рака

Реконструктивные операции после лечения рака молочной железы становятся неотъемлемым этапом полноценной реабилитации.

Многочисленными международными исследованиями доказано, что реконструкция груди не способствует риску развития рецидива. Более того, по некоторым данным, она снижает этот риск в сравнении с пациентками, отказавшимися от пластики.

Восстановление груди позволяет женщине, перенесшей мастэктомию, вернуть привлекательный внешний вид, а в большинстве случаев еще и создать более эстетичные формы. После реконструкции снижается риск осложнений хирургического лечения рака, связанных с ограничениями подвижности плеча, развитием лимфостаза и другими проблемами.

Реконструктивная операция может быть выполнена как одномоментно с удалением злокачественной опухоли, так и после завершения лечения. Притом неважно, как давно была сделана операция на молочной железе.

Преимущества одномоментного удаления опухоли и реконструкции груди:

• Уменьшение хирургического стресса и количества наркозов
• Полноценная реабилитация
• Быстрое возвращение к привычному образу жизни без ограничений
• Психологический и эмоциональный комфорт для пациентки (нет утраты важного символа сексуальности – груди)

Ни в одних международных рекомендациях нет условий по срокам выполнения реконструкции груди. Неважно, как давно была выполнена мастэктомия: сделать восстановительную операцию можно в тот момент, когда женщина психологически к этому готова. Реконструкцию груди допустимо выполнять даже через 15–20 лет после операции.

В команде МЕДСИ состоят опытные реконструктивные и пластические хирурги, которые владеют всеми техниками реконструкции груди синтетическими материалами и собственными тканями организма.

В нашей клинике работает к. м. н. Владимир Юрьевич Ивашков, руководитель направления реконструктивной и пластической хирургии. Это практически единственный специалист в России, выполняющий одномоментную реконструкцию груди и хирургическое лечение лимфостаза.

После полного или частичного удаления молочной железы женскую грудь снова можно сделать симметричной и красивой. Зачастую наши пациентки отмечают, что после реконструкции грудь стала выглядеть лучше, чем до начала лечения.

При одномоментной пластике используется силиконовый имплант, подходящий конкретной пациентке по своим характеристикам. Современные импланты имеют разную форму, плотность геля-наполнителя, свойства оболочки. Например, если у пациентки тонкая кожа, то ей устанавливается имплант с полиуретановым покрытием, а если нужны естественные очертания груди – предпочтительнее имплант с анатомической формой и чуть более плотным гелем. Чтобы симметрия груди была максимальной, часто требуется эстетическое увеличение или подтяжка здоровой железы.

При отсроченной реконструкции на первом этапе под большую грудную мышцу устанавливается экспандер, который подготавливает мышцы и кожу для установки импланта. Через 1–1.5 месяца временный имплант меняется на постоянный. В это же время проводится симметризирующая операция на здоровой железе, что позволяет добиться одинаковой формы молочных желез.

Преимущества реконструкции имплантами в МЕДСИ:

• Силиконовые импланты от ведущих производителей
• Полиуретановые импланты, которые служат десятилетиями и снижают риск осложнений
• Техника невидимого шва и практически незаметные рубцы
• Все существующие виды реконструктивных техник в повседневной практике наших врачей
• Одномоментная симметризирующая пластика на оперированной и здоровой железе для идеального визуального эффекта

Восстановление груди собственными тканями – высший пилотаж в реконструктивной хирургии. Этот метод позволяет воссоздать естественную форму молочной железы и улучшить внешний вид проблемных зон. Например, при реконструкции DIEP-лоскутом (фрагмент кожи и жировой клетчатки с живота) пациентке фактически делается абдоминопластика, в результате чего женщина получает плоский живот и тонкую талию в дополнение к новой красивой груди.

Такой вариант реконструкции больше подходит пациенткам после лучевой терапии, имеющим лимфостаз руки и тугоподвижность плеча, женщинам после операции Холстеда, а также тем, кто не хочет выполнять корригирующую операцию на здоровой молочной железе.

Для аутопластики используются лоскуты собственных тканей организма:

• DIEP-лоскут – фрагмент кожи и жировой клетчатки с живота
• PAP-лоскут – фрагмент с внутренней поверхности бедра
• S-GAP – лоскут с верхней части ягодиц
• LD-лоскут – часть широчайшей мышцы спины с покрывающими ее жиром и кожей

Выбор конкретного вида реконструкции зависит от того, в какой зоне тела есть избыток тканей с возможностью забора лоскута.

Наши врачи накопили обширный опыт проведения аутопластики, выполнив ее нескольким сотням пациенток.

В МЕДСИ доступна уникальная авторская методика одномоментной реконструкции груди и восстановления лимфатического оттока. Ее разработал и реализует главный внештатный пластический и реконструктивный хирург клиники Владимир Юрьевич Ивашков.

В рамках одного наркоза проводятся пересадка лимфатических узлов из нижней части живота в подмышечную область и восстановление объема груди лоскутом собственных тканей организма. Это сложная микрохирургическая операция, которая одновременно обеспечивает эстетический и лечебный эффект:

• Оптимальный внешний вид молочной железы
• Лечение лимфостаза на стороне мастэктомии
• Абдоминопластика
• Липосакция талии
• Восстановление подвижности плеча
• Устранение постлучевого фиброза подмышки

Очевидно, что результат повторной реконструкции должен быть максимально надежным, красивым и с наименьшим сроком реабилитации. Но исправить результаты неудачной реконструктивной операции – задача крайне сложная, и за нее готов взяться далеко не каждый хирург.

Повторные реконструкции – это большое количество нюансов, о которых врач обязательно должен знать. Без их учета результат повторной операции не сделает пациентку счастливой.

Наш опыт выполнения повторных реконструкций позволяет находить выход даже из самых сложных ситуаций.

Специалисты МЕДСИ:

• Исправляют даже самые сложные случаи неудачной пластики
• Имеют опыт восстановления груди при смещениях имплантов, рубцовой деформации, птозе, серомах, инфекциях и других осложнениях предыдущих реконструктивных операций
• Выполняют коррекцию межгрудного расстояния и положения соска
• Располагают широким арсеналом лабораторной диагностики инфекций имплантов и определения чувствительности патогенов к антибиотикам
• Используют техники восстановления нервов для возвращения чувствительности восстановленной железы
• Располагают передовым оборудованием для тщательной предварительной оценки тканей и качественной повторной пластики груди