Скрининг липидного профиля у детей: кому и в каком возрасте необходим

От различных нарушений липидного обмена (обмена жиров в организме) сегодня страдают не только взрослые, но и дети. Подобные нарушения достаточно опасны, так как могут стать причиной развития целого ряда заболеваний, в числе которых ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт и инсульт. Чтобы предотвратить их во взрослом состоянии, уже ребенку следует периодически проводить ряд скринингов. Одним из них является липидный профиль (липидный анализ).

Давайте разбираться, для кого такой скрининг особенно актуален и в каком возрасте можно в первый раз выполнить исследование.

Что такое липидный профиль?

Липидный профиль – это развернутый анализ, который измеряет количество липидов (жиров) разных типов в крови. Он помогает выявить сбои в жировом обмене и определить вероятность возникновения болезней сердца и сосудов.

Когда проводится скрининг у детей?

Выполнение липидного анализа обычно не рекомендуют детям и подросткам, у которых нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Однако если у ребенка или подростка присутствуют факторы повышенного риска, такие как наследственная предрасположенность, избыточный вес, сахарный диабет, патологии сердца, патология щитовидной железы, то проведение липидного скрининга рекомендуется.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, детям из группы высокого риска первый анализ уровня холестерина следует выполнить в возрасте от 2 до 10 лет. Для детей младше двух лет подобные исследования проводятся по показаниям.

Показания для определения уровня липидов (в том числе холестерина) в крови:

• Повышенный уровень общего холестерина по результатам других исследований
• Неблагоприятная наследственность (случаи сахарного диабета, инсульта, инфаркта миокарда или гипертонии у близких родственников)
• Факторы, увеличивающие вероятность развития сердечно-сосудистых патологий (ожирение, нарушение углеводного обмена, высокое артериальное давление)

Также развернутый анализ холестерина может быть назначен с целью оценки эффективности лечения, включающего гиполипидемическую диету и/или прием статинов.

Показания к липидограмме

Липидограмма – это анализ, который может быть назначен при таких различных нарушениях, как:

• Избыточный вес
• Шум в ушах и головокружения
• Слабость
• Изменения артериального давления
• Боли в ногах при ходьбе
• Наличие в семье родственников с отягощенным наследственным анамнезом по сердечно-сосудистой патологии
• Внезапная смерть, инфаркт, инсульт у члена семьи до 50 лет
• Раннее развитие ишемической болезни сердца (у мужчин до 50 лет, у женщин до 55 лет)

Как проводится скрининг?

Подготовка к липидограмме

Кровь сдают натощак. Накануне вечером следует избегать тяжелой, жирной и жареной пищи. Промежуток между ужином и забором крови должен составлять от 8 до 14 часов.

Важно! Прием лекарств может повлиять на достоверность результатов. Если вы принимаете какие-либо препараты, необходимо предупредить об этом лечащего врача перед исследованием.

Физические и эмоциональные нагрузки перед скринингом нежелательны. Они могут привести к гормональным и биохимическим изменениям показателей крови, что отразится на результатах скрининга у ребенка.

Важно! Перед забором крови важно расслабиться и отдохнуть. Ребенку рекомендуется провести 10–15 минут в спокойной обстановке, например посидеть в коридоре клиники.

Важно! Дополнительные рекомендации по подготовке к липидограмме может дать врач, направивший ребенка на скрининг.

Время сдачи анализа крови: утренние часы, оптимально с 8 до 11.

Для проведения ребенку скрининга на холестерин обычно берется венозная кровь.

После ее забора в лаборатории определяются уровни:

• Общего холестерина
• ЛНП («плохого» холестерина)
• ЛВП («хорошего» холестерина)
• Триглицеридов
• Липопротеина (а)

Оценивать холестерин в крови, показатели содержания жиров должен исключительно врач. Не следует пытаться расшифровать результаты скрининга у ребенка самостоятельно. Доверьте эту задачу педиатру или специалисту узкого профиля.

Дальнейшие действия при нарушениях липидного обмена

Дополнительно обычно проводится комплексная диагностика.

Она может включать:

• УЗИ сосудов
• ДЭхоКГ
• ЭКГ
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы
• Дополнительную лабораторную диагностику с учетом анамнеза ребенка, наличия жалоб, объективного осмотра и т. д.
• Генетические тесты: в том числе на наследственную предрасположенность к развитию у ребенка данного заболевания и иных патологий

Если нарушения липидного профиля и их осложнения подтверждены, проводится их коррекция.

Немедикаментозные методы лечения:

• Диета. Рекомендуется уменьшить употребление ребенком насыщенных жиров, холестерина и трансжиров, одновременно увеличив долю полиненасыщенных жирных кислот в рационе. Этого можно достичь за счет включения в питание растительных масел и жирных сортов рыбы
• Физическая активность. Систематические умеренные физические упражнения помогают улучшить липидный обмен и поддерживать его в норме
• Контроль массы тела. Необходимо следить за весом ребенка, удерживая его в пределах нормы, а при наличии избыточной массы тела – постепенно снижать ее

Медикаментозная терапия:

• Прием статинов. Эти лекарственные средства направлены на снижение концентрации холестерина в крови
• Прием других препаратов. Ингибиторы адсорбции холестерина, ингибиторы PCSK9, фибраты и др.

Важные рекомендации

• Лечение заболеваний должно проходить под постоянным контролем специалиста
• Необходимо своевременно выявлять факторы риска и проводить раннюю диагностику, чтобы предотвратить возможные осложнения повышенного холестерина в крови
• Терапия должна быть комплексной, с учетом индивидуальных особенностей ребенка
• При наследственных нарушениях липидного обмена может потребоваться пожизненный прием лекарственных препаратов с периодическими развернутыми анализами холестерина

Почему важно выявить патологические нарушения и заболевания, связанные с обменом жиров и их повышенным уровнем, на ранней стадии?

Мы уже отмечали, что повышенный уровень жиров в организме может быть причиной развития ряда заболеваний и их осложнений. Они обычно связаны с прогрессированием атеросклероза. Согласно исследованиям, его начальные признаки, такие как липидные полоски, у многих людей появляются уже в подростковом или молодом возрасте. В дальнейшем исход патологий определяется скоростью развития атеросклероза и стабильностью атеросклеротических бляшек. Если эти бляшки не разрушаются с образованием тромбов, а степень сужения сосудов не нарушает кровоток, то это не повлияет на качество и продолжительность жизни.

Однако если атеросклероз становится стенозирующим, то есть приводит к сужению просвета сосуда более чем на 75%, возникают клинические симптомы, связанные с недостаточным кровоснабжением пораженной области. Это может проявляться ишемией головного мозга, сердца (миокарда), нижних конечностей и других органов.

В случае разрыва атеросклеротической бляшки образуется тромб или происходит тромбоэмболия, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как инфаркт миокарда или ишемический инсульт.

Все вышеперечисленные заболевания могут стать причиной ранней смерти. Поэтому так важно не допустить их. Поможет в этом простой скрининг крови. Оценив уровни различных показателей, врач не просто выявит заболевания, но и назначит необходимое лечение.

Надеемся, что вы разобрались, зачем нужен скрининг с определением уровня липидов. Если у вас остались вопросы, задайте их врачам МЕДСИ. Они не только расскажут о скрининге, но и проведут его. Кроме того, специалисты расшифруют результаты исследования. При необходимости будет назначена дополнительная диагностика, а после нее – коррекция выявленных патологий.

Наши врачи

Пядушкина Надежда Витальевна

Заместитель главного врача по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, врач функциональной диагностики, заведующий отделением - врач функциональной диагностики, врач-детский кардиолог

Все врачи (1)