Аппендэктомия – метод хирургического вмешательства, предполагающий иссечение аппендикса, который является придатком слепой кишки. Назначается как при острой, так и при хронической форме воспаления червеобразного отростка, а также в случае возникновения злокачественных образований на нем.
В детском стационаре МЕДСИ проводят операции по удалению аппендикса с использованием современного диагностического и хирургического оборудования, обеспечивающего не только максимальную безопасность маленького пациента, но и минимальную травматизацию тканей (за счет привлечения малоинвазивных методик), и минимизацию риска возможных осложнений. Во время пребывания в нашем детском стационаре ребенок будет размещен в максимально комфортных для него условиях, в помещении с функциональным оснащением, где о нем будут заботиться квалифицированные медицинские специалисты.
Показания к аппендэктомии
Показанием к проведению аппендэктомии могут послужить:
- Острая форма аппендицита
- Хроническая форма аппендицита
- Перенесенный аппендикулярный инфильтрат
- Злокачественные образования, локализованные в области аппендикса
Операция по удалению червеобразного отростка может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке, в зависимости от стадии воспалительного процесса, места его локализации, размера абсцесса (при наличии) и т. д.
Экстренное хирургическое вмешательство проводится в течение часа после диагностирования острой формы патологического состояния, которое может быть опасно для жизни пациента (перитонит, проявление сепсиса). Плановая операция назначается при выявлении хронической формы или перенесенного осложнения острого периода заболевания, зафиксированного в период от двух до шести месяцев ранее.
При этом у пациента должны отсутствовать признаки интоксикации организма или так называемой поздней агонии, а также острые или хронические формы сердечно-сосудистых заболеваний, дыхательных патологий, почечной/печеночной недостаточности. Все перечисленные состояния являются прямыми противопоказаниями к проведению аппендэктомии.
Подготовка к операции
Перед проведением аппендэктомии пациенту следует пройти обширные диагностические обследования, включающие в себя:
- Электрокардиограмму
- Лабораторные исследования (общий анализ крови и урины, анализ на свертываемость, инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис)
- Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное)
Помимо этого, пациент проходит осмотр у педиатра, детского хирурга, консультируется с анестезиологом, который подбирает наиболее безопасный и адаптированный для детей вариант анестетиков перед предстоящим оперативным вмешательством.
Также подготовительный этап может включать в себя выбривание оперируемой области (при наличии на ней волос).
Методы лечения
Классическое удаление аппендикса производится через брюшинный разрез размером до двенадцати сантиметров и включает в себя следующие этапы:
- Введение пациента в медикаментозную кому (общий наркоз). В случае наличия противопоказаний также может применяться инфильтрационная или проводниковая анестезия
- Послойное рассечение брюшной стенки, предотвращающее вероятность повреждения нервов, а также риск возможных осложнений (например, кровотечение)
- Фиксация оперируемой области при помощи специальных инструментов
- Оценка состояния брюшной полости и ее органов с последующим извлечением кишечных петель для обеспечения доступа к аппендиксу
- Изоляция червеобразного отростка с помощью лигатуры и зажима с последующим его иссечением
- Наложение кисетного шва на иссеченный участок
- Наложение наружных швов (от восьми до двенадцати) с использованием саморассасывающихся шелковых или синтетических нитей
Еще одним из наиболее популярных современных методов удаления аппендикса на сегодняшний день является лапароскопическая операция, при которой доступ к оперируемой области осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.
Используя высокотехнологичное эндоскопическое оборудование, хирург обеспечивает себе доступ к воспаленному образованию через брюшную полость. Поэтапно операция выглядит следующим образом:
- Ввод анестезии
- Проколы в брюшной полости
- Ввод хирургического инструментария
- Ввод газовой смеси
- Оценка состояния брюшной полости и её органов
- Удаление аппендикса
- Наложение швов
Малоинвазивные методики удаления аппендикса
Несмотря на востребованность традиционного и лапароскопического способов иссечения червеобразного отростка, все большую популярность набирают малоинвазивные хирургические методики, к которым относятся:
- Трансгастральная аппендэктомия. Проводится без травматизации наружных тканей через пищевод. Для обеспечения доступа к аппендиксу в пищеварительный тракт вводятся гибкие инструменты
- Трансвагинальная аппендэктомия. Осуществляется через небольшой прокол в стенке влагалища в случае подходящей локализации воспаленного образования
Малоинвазивные методы удаления придатка слепой кишки позволяют устранить возможные осложнения, которые возникают вследствие травматизации тканей.
Противопоказаниями к проведению малоинвазивного хирургического вмешательства могут послужить перитонит, проявления сепсиса или множественные злокачественные образования, локализованные в области образовавшегося аппендицита.
Ранний восстановительный период
По окончании аппендэктомии пациент останется под наблюдением врачей в течение следующих 1-2 дней. Удаление швов осуществляется на седьмой/десятый день после хирургических манипуляций.
Ранний восстановительный период предполагает:
- Детоксикацию организма
- Строгую диету
- Прием медикаментов (противовоспалительных, противогрибковых, обезболивающих)
- Прочие мероприятия, направленные на восстановление функций мочевыводящей системы и ЖКТ
Преимущества детского стационара МЕДСИ
- Квалифицированный медицинский персонал. Все виды хирургического вмешательства в нашем стационаре проводятся командой опытных детских хирургов с более чем 20-летним стажем работы
- Современное диагностическое оборудование экспертного класса. В нашем стационаре мы организуем для вас обширный перечень диагностических обследований (клинико-лабораторных, функциональных, инструментальных), абсолютно комфортных и безопасных для пациентов
- Передовые хирургические методики. Нашими детскими хирургами задействуются только современные инновационные методики, направленные на минимизацию травматизации тканей и сокращение периода восстановления детского организма
- Стационарные условия, адаптированные для детей. Все палаты нашего стационара имеют современное функциональное оснащение, в них могут разместиться и сам пациент, и его сопровождающий (мама или папа)
