Лечение переломов у детей

Причины переломов

Зачастую переломы являются следствием падений, ударов, автомобильных аварий, драк и чрезмерных физических нагрузок. Но далеко не все повреждения приводят к нарушению целостности костей. Также не все дети и подростки подвержены переломам.

К основным факторам, провоцирующим получение повреждений костной ткани, в настоящий момент относят остеопению (снижение плотности костной ткани). Она обусловлена недостатком в организме минеральных веществ и преобладанием процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением. Такое состояние провоцируют преимущественно нехватка кальция и фосфора, чрезмерное выведение их из организма в результате нарушений в работе внутренних органов и систем.

Основными причинами переломов называют:

• Дефицит витамина D. Он выявляется при рахите на фоне недостатка ультрафиолетового излучения и неполноценного питания, у недоношенных малышей, детей в первые годы жизни, при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• Быстрый рост. В период активного развития организма кости зачастую являются гибкими, но при этом недостаточно прочными. К факторам риска в этом случае относят нехватку физической активности и неправильное питание с недостаточным количеством питательных веществ. Переломы вследствие усиленного роста обычно выявляют у подростков
• Нехватку фосфора. Такая патология часто диагностируется при врожденном диабете, интоксикации кальцием и свинцом и при ряде других заболеваний (в том числе при злокачественных новообразованиях)

Патогенез

Частые переломы являются следствием низкой прочности костной ткани. Ведущую роль в этом процессе играет остеопороз. Во время активного роста ребенка и подростка масса кости может сокращаться. При этом ткань теряет прочность и легко повреждается.

Симптомы и диагностика

Заподозрить перелом у ребенка можно при наличии следующих признаков:

• Выраженный болевой синдром при попытках осуществления любых движений
• Деформация конечности
• Ограниченность движений
• Образование гематомы (синяка)
• Незначительное повышение температуры (общее)
• Локальное повышение температуры кожи в месте повреждения

Если перелом открытый, то родители видят рану, через которую может визуализироваться сломанная кость.

Важно! При любых подозрениях на перелом (даже при невыраженных симптомах) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Для выявления повреждения тканей существует большое количество различных методов. В некоторых случаях достаточно простого осмотра. Также врач назначает рентгенографию. Иногда для более качественной визуализации поврежденных тканей проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если переломы у ребенка случаются регулярно, врач может порекомендовать пройти денситометрию. Для выяснения причины развития остеопении могут назначаться:

• Лабораторные исследования общего профиля. Они позволяют определить концентрацию в крови щелочной фосфатазы, витамина D, фосфора, белка, кальция и иных веществ, определяющих особенности формирования костной ткани
• Гормональные исследования. Обычно пациенты сдают кровь на ТТГ, Т3 и Т4. Это позволяет выявить нарушения в работе щитовидной и паращитовидных желез, которые также обеспечивают нормальное формирование костей
• Генетические исследования. Благодаря им можно выявить наследственные патологии, провоцирующие нарушения процессов производства костной ткани

Дополнительно могут проводиться УЗИ почек, колоноскопия и другие обследования. Они нужны для выявления патологий внутренних органов, которые могут спровоцировать частые переломы вследствие нарушений свойств костной ткани.

Осложнения

К основным осложнениям переломов костей у детей, требующих незамедлительного лечения, относят ограниченность в движениях и различные посттравматические деформации.

У пациентов диагностируют:

• Нарушения осей конечностей
• Отставание в росте
• Развитие остеопороза из-за недостаточной активности
• Нарушения осанки
• Ранний остеохондроз и др.

Повреждения суставных тканей могут стать причиной развития артроза.

Важно! При неоднократном длительном лечении ребенок может начать отставать в развитии, получить проблемы с социализацией, плохо учиться, мало контактировать со сверстниками. Все это губительно сказывается на качестве его жизни.

Методы лечения переломов у детей

Для устранения последствий повреждений костной ткани может проводиться консервативная терапия или хирургические вмешательства.

В большинстве случаев достаточно использования консервативных методов, предусматривающих:

• Сопоставление отломков костей
• Фиксацию поврежденной зоны с использованием лангет, гипса и специальных приспособлений
• Скелетное вытяжение

Консервативное лечение переломов ключицы и других костей у детей всегда проводится индивидуально. При этом учитываются характер полученного повреждения и иные факторы.

Хирургические вмешательства проводятся при нецелесообразности или неэффективности консервативных методов. Показаниями к операциям могут стать:

• Открытые травмы
• Наличие большого числа смещенных отломков костей
• Множественные переломы (в том числе оскольчатые)
• Патологические переломы
• Дополнительные повреждения сосудов или нервных волокон

Также хирургическое вмешательство могут назначить, если кости срослись неправильно. Выбор подходящей тактики лечения сложных переломов плечевой и других костей, компрессионных переломов позвоночника у ребенка осуществляется врачом после необходимой диагностики. Учитываются и сопутствующие патологии, аллергические реакции на анестезию и другие факторы. При необходимости проводятся консилиумы, где мнение относительно целесообразности операции высказывает несколько врачей.

Сроки лечения переломов у детей варьируются в зависимости от возраста ребенка, его состояния, особенностей образа жизни, питания, соблюдения режима отдыха и активности и других факторов. Заранее назвать время восстановления можно только приблизительно.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Команда высококвалифицированных специалистов. В клинике МЕДСИ активно используется междисциплинарный подход. Он позволяет повысить эффективность и безопасность лечения переломов у детей
• Высокотехнологичный стационар. В нем имеются все возможности для экспертной диагностики и проведения консультаций врачей, а также для дальнейшего лечения и реабилитации пациентов
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций
• Гибридные операционные. Высокотехнологичный комплекс, включающий полный набор оборудования, позволяет выполнять вмешательства по устранению переломов с высокой точностью и постоянным визуальным контролем. При этом он дает возможности для выполнения сложных операций, сочетающих сразу несколько вмешательств, на высоком уровне безопасности
• Индивидуальный подход к каждому ребенку. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур
• Детская малоинвазивная хирургия (в том числе эндоскопические операции). При необходимости в условиях стационара обеспечиваются все вмешательства, позволяющие сократить период реабилитации и устранить риски побочных эффектов