Лечение варикоцеле у детей

О заболевании

Варикоцеле является патологическим состоянием, при котором нарушается процесс оттока крови от яичка. Подобное явление провоцируется расширением вен семенного канатика. Заболевание не опасно для жизни ребенка само по себе, но сопровождается неприятными симптомами и в будущем может спровоцировать бесплодие.

Как правило, варикоцеле диагностируют не у маленьких детей, а у подростков. Практически всегда патологические изменения развиваются с левой стороны. Двусторонние формы заболевания встречаются примерно в 10% случаев.

Виды

Существует несколько классификаций патологии.

В зависимости от выраженности клинической картины выделяют следующие степени развития варикоцеле:

• Нулевая. Для нее характерно отсутствие визуальных признаков патологии. Ребенок обычно не жалуется на неприятные ощущения. Диагностируется заболевание при проведении УЗИ
• Первая. Для этой степени патологии характерны венозные расширения, которые можно пальпировать, когда ребенок стоит
• Вторая. Патологические сосуды выявляются уже и в положении стоя, и в положении лежа
• Третья. На этой стадии развития варикоцеле диагностируется даже без пальпации. Врачу достаточно осмотреть половые органы мальчика

В зависимости от локализации варикоцеле может быть одно- и двусторонним.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии она может никак себя не проявлять. Основные симптомы варикоцеле появляются позднее.

К основным признакам заболевания относят:

• Потягивающие, ноющие боли в области мошонки
• Дискомфорт во время передвижений
• Несущественное увеличение
• Изменение окраски кожи в интимной области
• Ощущение тяжести и ломоты в яичках и паху после и во время физических нагрузок

В случае тяжелых поражений ребенок может постоянно жаловаться на неприятные ощущения. При этом мошонка заметно деформируется. Невооруженным глазом можно отметить «гроздья» вен в этой области.

Причины

Основным фактором развития варикоцеле специалисты называют генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен.

Также факторами риска становятся:

• Постоянно повышенное давление в области брюшины. Спровоцировать его могут запоры, кашель, занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта, подразумевающими серьезные физические нагрузки
• Травмы органов мошонки
• Врожденные аномалии развития венозных клапанов и иные аналогичные сосудистые патологии
• Серьезные физические нагрузки (подъем тяжестей и др.)

Варикоцеле диагностируют и у детей, которые страдают от избыточного веса, ведут малоподвижный образ жизни. Это обусловлено тем, что у таких пациентов практически постоянно повышено давление в брюшной полости.

Важно! Варикоцеле может развиться и на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Как правило, патология сопутствует почечнокаменной болезни и некоторым новообразованиям.

Диагностика

Сначала проводится общий осмотр. Уролог определяет размеры мошонки, окраску кожи в этой области, симметричность яичек, степень проявления вен. Затем врач выполняет пальпацию в различных положениях пациента: лежа, стоя, сидя.

Обязательно выслушиваются жалобы ребенка. При необходимости врач общается с родителями мальчика. Это позволяет выяснить семейный анамнез. Определяются образ жизни ребенка, степень его активности и другие важные факторы.

Затем проводится инструментальное обследование.

Как правило, комплексная диагностика включает:

• УЗИ органов мошонки
• Доплерографию сосудов

По показаниям может проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости выполняется рентгенография. Для оценки функции почек врач может расширить обследование: назначить УЗИ и рентген с контрастными веществами.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами актуально при первичной форме заболевания. Терапия ориентирована на предотвращение застойных процессов в органах малого таза. Мальчикам с варикоцеле врачи советуют:

• Определенные физические нагрузки
• Сбалансированное питание
• Обезболивающие препараты

Если у пациента выявлена склонность к запорам, дополнительно назначаются слабительные препараты. Также подбирается специальный рацион. При патологиях респираторной системы с постоянным кашлем проводятся мероприятия, направленные на сокращение приступов.

Хирургическое лечение

При патологиях 2 и 3 степени проводятся оперативные вмешательства. Основными показаниями к ним являются высокий риск осложнений и выраженный болевой синдром.

Сегодня при лечении варикоцеле у детей вмешательства могут проводиться с целью иссечения вен или их эмболизации. Операции выполняются с применением преимущественно микрохирургических и лапароскопических методик. Благодаря этому сокращается период восстановления, повышается эффективность вмешательства и снижаются риски возможных осложнений.

Важно!

Определенная методика вмешательства подбирается врачом. Специалист учитывает такие факторы, как форма и степень патологии, клинические проявления варикоцеле и индивидуальные особенности ребенка (его возраст и др.).

Профилактика

Предотвратить варикоцеле у ребенка позволяют специальные профилактические меры. Они направлены на исключение застойных процессов.

Пациентам рекомендуют:

• Контролировать вес
• Обеспечивать адекватные возрасту и физической подготовке нагрузки
• Своевременно и правильно лечить острые респираторные заболевания и инфекции мочеполовой системы

Родителям важно следить за образом жизни ребенка, предпринимать меры по предотвращению травм.

Реабилитация

Восстановление ребенка после оперативного вмешательства определяется тем, каким методом и с использованием какой технологии оно было выполнено. На длительности реабилитации сказываются как индивидуальные особенности пациента, так и соблюдение рекомендаций врача.

В первые несколько дней после операции важно:

• Соблюдать покой
• Избегать перегрева и переохлаждения области половых органов
• Придерживаться щадящей диеты, исключив продукты, которые провоцируют газообразование и запоры

При необходимости ребенок принимает назначенные препараты. Способ их употребления и дозировки определяются врачом.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные хирурги. В МЕДСИ работают опытные врачи (в том числе имеющие ученые степени). Это повышает эффективность всех проводимых манипуляций
• Отсутствие очередей на операцию. День вмешательства подбирается индивидуально. Операция выполняется в удобное для пациента время
• Быстрая предоперационная подготовка. Занимает не более 2 дней
• Индивидуальный подход к пациенту. При выборе метода лечения варикоцеле учитываются все особенности ребенка
• Современное оборудование. Для вмешательств применяются установки и системы Olympus (Германия). Они повышают точность манипуляций и их безопасность
• Комфортабельный стационар. Размещение пациентов возможно совместно с родителями, в одноместных или двухместных палатах, оснащенных всем необходимым для восстановления
• Возможности для выписки в день операции. Отправиться домой пациент может через несколько часов после вмешательства