Плазмофильтрация позволяет вывести ревматологических больных в ремиссию

Ревматологические заболевания относятся к категории наиболее сложных в плане подбора терапии и лечения. Связано это с рядом факторов, например, нарушением иммунного гомеостаза, развитием аутоиммунизации, хроническим и прогрессирующим течением заболевания. Иногда бывает сложно помочь пациенту, особенно если болезнь уже находится в запущенной стадии. Тем не менее существует метод, который доказал свою эффективность, причем на самых тяжелых больных. Профессор С. К. Соловьев рассказал об опыте применения каскадной плазмофильтрации у своих пациентов и поделился впечатляющими результатами данной терапии.

Сергей Константинович Соловьев, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра инновационной ревматологии КДЦ МЕДСИ на Белорусской, член Ученого Совета ГК МЕДСИ, выступил 15 ноября на заседании Ученого совета ГК МЕДСИ, посвященном 26-летию Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской. Он представил доклад «Возможности современных технологий экстракорпоральной терапии аутоиммунных ревматических заболеваний», в котором рассказал об опыте применения каскадной плазмофильтрации у больных с ревматологическими заболеваниями, в частности, с системной красной волчанкой – тяжелым ревматическим заболеванием, при котором иммунная система начинает воспринимать «свои» клетки как «чужие» и атакует их, вырабатывая аутоантитела и иммунные комплексы к собственным тканям организма.

Каскадная фильтрация плазмы – один из современных методов афереза, основанный на двойной фильтрации плазмы крови пациента. Эта методика направлена на удаление из плазмы целого ряда молекул, являющихся причинами нескольких заболеваний.

Отличительной особенностью плазмофильтрации, в отличии от плазмафереза, является то, что этот метод не требует удаления плазмы и ее замещения альбумином или свежезамороженной плазмой. Напротив, при каскадной плазмофильтрации происходит обработка 1–2 объемов циркулирующей плазмы, крайне редко требуется замещение физраствором или альбумином. И самое важное, удаление микрокомпонентов крови происходит селективно, удаляются только определенные молекулы: аутоантитела, криоглобулины, иммунные комплексы, цитокины, холестерин и т. д.

Показана процедура каскадной плазмофильтрации пациентам с различными ревматологическими заболеваниями: ANCA-ассоциированный васкулит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, антифосфолипидный синдром, системная склеродермия, тромботическая микроангиопатия. В первую очередь плазмофильтрация проводится при тяжелых состояниях, например, гемморагическом альвеолите, прогрессирующем нефрите, пневмонии, васкулитах, нейропатии и др., а также при неэффективности медикаментозной терапии и рецидивирующем течении заболеваний.
Одна процедура каскадной плазмофильтрации длится до двух часов. Обычно пациентам требуется 1–2 процедуры в неделю, один курс составляет 2–3 процедуры. После проведения плазмофильтрации в некоторых случаях показана инфузия лекарственных препаратов.

Методика, особенно в сочетании с дополнительным медикаментозным воздействием, показала высокую эффективность при критических состояниях ревматологических больных. Ориентируясь на данные показатели, специалисты КДЦ МЕДСИ на Белорусской решили применять метод каскадной плазмофильтрации и для пациентов с ранними стадиями ревматологических заболеваний. В частности, Сергей Константинович совместно с Вадимом Леонидовичем Аверкиевым, кандидатом медицинских наук, заведующим отделением ЭМЛ Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской, членом Ученого Совета ГК «МЕДСИ», провели исследование на семи пациентах с системной красной волчанкой, которым проводились процедуры плазмофильтрации совмещенные с инфузией лекарственных препаратов.

У всех больных изначально был высокий индекс SLEDAI (индекс активности заболевания). Уже после трех процедур данный показатель снизился почти в половину, через год опустился до самых низких показателей.

Позитивной была динамика по количеству антител к нативной ДНК: после трех процедур уровень антител сократился в 3 раза, через год почти достиг нормы.

«Благодаря проведению каскадной плазмофильтрации мы смогли существенно сократить у больных дозу глюкокортикостероидных гормонов, которые помимо положительных эффектов имеют и ряд тяжелейших побочных состояний. Нам удалось вывести пациентов в стойкую ремиссию, причем пять из семи больных сейчас находятся в немедицинской ремиссии», – поделился результатами профессор.

В данный момент по результатам проделанной работы планируется оформление патента «Способ терапии системной красной волчанки с высокой активностью и прогрессирующим течением с применением комбинации каскадной плазмофильтрации, циклофосфамида и генно-инженерного биологического препарата Ритуксимаба».