В марте 2020 в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Солянке появился компьютерный томограф, а уже с апреля врачи центра начали выполнять все исследования, касающиеся поражения легких. Выяснилось, что у большинства пациентов отмечался фиброз. Однако насколько это состояние опасно?
На этот вопрос ответил Головко Евгений Борисович, кандидат медицинских наук, врач-хирург, врач-колопроктолог, заместитель главного врача по медицинской части КДЦ МЕДСИ на Солянке. Он, в соавторстве с руководителем Диагностической службы КДЦ Стадником А.Н. и заместителем главного врача КДЦ по КЭР Андронником Ф.Г., представил доклад «Оценка некоторых постковидных симптомов по данным МСКТ-диагностики в КДЦ МЕДСИ на Солянке» на юбилейном заседании Ученого совета, посвященном 25-летию КДЦ МЕДСИ на Белорусской.
По их данным, с апреля 2020 по ноябрь 2021 — за полтора года — было проведено 15403 исследования 13478 пациентам. В большинстве случаев (88%) обследование проводилось единожды, однако порядка 10% пациентов наблюдались в динамике — им требовалось повторное КТ. Возрастные категории пациентов варьируются, однако большая часть (60%) — это люди 18–44 лет, то есть молодые граждане трудоспособного возраста.
Во всей группе проведенных исследований диагноз вирусной пневмонии с высоким или средним уровнем вероятности, что это covid-пневмония, был поставлен у 6548 пациентов.
Евгений Борисович ответил также на вопрос о том, подвержены ли молодые люди более частому инфицированию по сравнению с гражданами пожилого возраста: «Мы попытались проверить гипотезу, что Covid-19 «помолодел» во время четвертой волны. И пришли к выводу, что есть значимые различия по возрасту, и различия в некоторых группах сравнения составили почти 4 года. Однако статистически достоверных данных о различиях возраста в разные периоды пандемии мы не получили».
В 86,7% случаев у пациентов была диагностирована пневмония 1-й степени тяжести. Тяжелая пневмония была выявлена лишь у 6 пациентов.
Основным симптомом при КТ было полисегментарное уплотнение легочной ткани по типу матового стекла, но кроме этого отмечался еще ряд симптомов: фиброз (41%), выпот в плевральных полостях (21%), лимфаденопатия (14%), атипичная вирусная пневмония (12%), бронхиолит (5%) и т. д. При этом атипичные симптомы вирусного поражения легких встречались достаточно редко.
«Фиброз, как постковидный симптом при МКСТ, при нетяжелых степенях поражения легочной ткани, существенно отличается от того, что можно увидеть в случаях обширного патологического процесса. Это дает основание считать данный симптом не угрожающим прогностическим фактором. Но, повторюсь, это касается группы пациентов с легким течением заболевания. В то же время большинство очагов уплотнения легочной ткани по типу фиброза при нетяжелом вирусном поражении легочной ткани не прогрессируют в динамике», — добавил эксперт.
Он также отметил, что в амбулаторной практике во время пандемии подавляющее число обследованных имеют легкую степень поражения легочной ткани и небольшое количество симптомов тяжелых осложнений.
Острые постковидные изменения при МСКТ в амбулаторной практике зачастую проявляются в виде симптомов лимфаденопатии, плеврита, бронхиолита, гидроторакса и редких случаев прогностически-серьезных симптомов, таких как ТЭЛА и абсцедирование.
