Последствия коронавирусной инфекции затрагивают практически все органы и системы организма. О постковидных изменениях в печени и современных возможностях диагностики изменений рассказал в рамках Юбилейной конференции Ученого Совета ГК «МЕДСИ», посвященной 25-летнему юбилею КДЦ МЕДС на Белорусской, профессор, руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ МЕДСИ на Белорусской, заместитель Председателя Ученого Совета ГК «МЕДСИ» по направлению «диагностические специальности» Александр Васильевич Зубарев в докладе на тему «УЗ-диагностика постковидных изменений в печени».
Активные иммунные реакции и тяжелое течение COVID-19 не проходят для печени бесследно. В «Анналах гепатологии», «Журнале клинической гастроэнтерологии и лечения» и других передовых изданиях опубликован широкий спектр исследований, посвященных влиянию коронавирусной инфекции на состояние печени. Она, несомненно, является одним из органов-мишеней при COVID-19.
На момент подготовки доклада в России коронавирусом переболело уже более 8 миллионов человек. Пациенты часто жалуются на непроходящую слабость, снижение аппетита и общее ухудшение самочувствия. Это состояние может манифестировать с неоднозначными лабораторными данными и отсутствием специфических изменений при стандартном УЗИ.
Тем не менее, при коронавирусе в гепатоцитах происходят существенные изменения, обусловленные инфекцией. Результаты вскрытий показывают жировую дистрофию, некроз, холестаз и лимфоидную инфильтрацию желчевыводящих протоков.
При жировой дистрофии в печени нарушаются окислительные процессы, формируются свободные радикалы в митохондриях, развивается метаболический синдром. Жировой гепатоз способствует нарушению оксигенации гепатоцитов и обмена глюкозы. Накопление жира и дегенеративное раздувание гепатоцитов являются маркерами NASH; наряду с лимфоцитарной инфильтрацией развивается межклеточный и перивенозный фиброз. Их прогрессирование приводит к стеатогепатиту и на конечном этапе к фиброзу печени.
Для оценки клеточных и субклеточных изменений в печени сегодня применяется неинвазивный метод эластографии. Она оценивает степень фиброза, стеатоза и воспаления. Для получения наиболее точных результатов важно, чтобы пациент перед исследованием как минимум несколько дней (а в идеале месяц) воздерживался от приема алкоголя.
Профессор Зубарев представил результаты собственного исследования, включившего 82 пациента. Среди них была контрольная группа здоровых, а также люди с различными заболеваниями, включая перенесенный коронавирус. Было показано, что дисперсия сдвиговой волны (SWD) надежно выявляет признаки скрытого и клинически выраженного стеатогепатита. Определено, что пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, имеют значимые отклонения показателя SWD, которые сохраняются длительное время после выздоровления.
«Указанная технология представляется весьма перспективной. Мы видим, что с помощью своевременного выявления отклонений возможно предупредить фиброз и цирроз печени», - подчеркнул докладчик.
В ближайшее время планируется создать специальный check-up для пациентов МЕДСИ из группы риска по стеатогепатиту. Обследование предусматривает применение УЗИ по «печеночному протоколу». В зависимости от результатов пациентам будет персонально планироваться лечение, включающее гепатопротекторы, реабилитационные мероприятия, специфическую терапию. После лечения будет проводиться контрольное обследование.
«Современные медицинские возможности МЕДСИ позволяют нам точно диагностировать и эффективно лечить инфекцию COVID-19, а также ее последствия. Передовые технологии помогают проводить оценку не только печени, но и почек, поджелудочной, щитовидной железы и других органов. Это очень важно, ведь мы должны следить за состоянием пациентов после коронавирусной инфекции и защищать их от отдаленных последствий болезни», - уверен профессор Зубарев.
В завершение доклада профессор поблагодарил администрацию и подчеркнул вклад менеджмента в переоснащение клиник. Благодаря инновационным технологиям диагностика, лечение и реабилитация пациентов с COVID-19 становится все более эффективной.
