За все время пандемии, объявленной в декабре 2019 года, от коронавируса пострадало более 251 млн человек, при этом свыше 5 млн летальных исходов. Такие цифры — результат того, что до сих пор нет четкого понимания: Сovid-19 — это инфекционное или мультифакториальное заболевание?
Сегодня уже установлено, что на течение и исход болезни влияет не только то, как иммунная система реагирует на вирус, но и другие факторы. В частности, сопутствующая патология, генетические данные и даже окружающая среда. И это дает основание считать Сovid-19 многофакторной проблемой, о чем и шла речь на юбилейном заседании Ученого совета, посвященного 25-летию КДЦ МЕДСИ на Белорусской.
Одним из выступающих стал Щербаков Петр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист МЕДСИ Premium. Он представил доклад «Поражение органов пищеварения при инфекции COVID-19», где рассказал, что поражение эпителия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является одним из наиболее частых после поражения легких. Здесь включается ключевой патофизиологический механизм — повышение проницаемости эпителиального барьера слизистой оболочки и нарушение плотных контактов между клетками эпителия, потеря инвертазы. При этом вирусу удается «победить» все три естественных уровня защиты слизистой оболочки ЖКТ: преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный.
В результате происходят значительные поражения ЖКТ: геморрагические поражения слизистой оболочки, эозинофильный эзофагит, гастрит и энтерит, атрофия слизистой оболочки, гиперплазия, что сопровождается клиническими проявлениями в виде спастических болей в животе, метеоризма, диспепсии.
Лечение постковидных состояний, кроме базовой терапии, дополняется ингибиторами протонной помпы (ИПП), гастропротекторами и альфа-2 интерферонами.
Одним из основных факторов, которые способны обеспечивать функционирование всех механизмов защиты ЖКТ, являются простагландины. Непрерывная генерация простагландинов клетками слизистой — необходимое условие для обеспечения структурной целостности и защиты против ульцерогенных и некротизирующих факторов.
