Адреналэктомия

Надпочечники – важный парный орган. Они выделяют кортизол, адреналин, норадреналин и другие гормоны, принимающие участие в функционировании большинства систем органов. Адреналэктомия может быть проведена только по строгим показаниям: при наличии заболевания, которое полностью «выключает» орган из здорового функционирования. К показаниям относятся: инциденталома крупного размера, доброкачественные гормонально-активные опухоли надпочечника или рак.

Для точного определения диагноза пациенту проводятся анализы крови на гормоны надпочечников, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это дает информацию о наличии опухоли, ее расположении, размерах, гормональной активности и опасности.

Существует два вида операций по удалению надпочечника: открытая (с выполнением разреза в проекции почки) и закрытая (лапароскопическая, через проколы). Вид операции выбирается в зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента. Однако на сегодня наиболее предпочитаемой является лапароскопическая адреналэктомия, потому что она гораздо менее инвазивная и требует меньшего периода восстановления. Для сокращения кровопотери, максимально аккуратного проведения манипуляций и скорейшего восстановления также может быть проведена лапароскопическая адреналэктомия с помощью робота-хирурга da Vinci.

Перед операцией пациент проходит стандартное обследование:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ крови на свертываемость
• Анализ крови на группу и резус-фактор
• Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
• Консультации кардиолога, терапевта, эндокринного хирурга, анестезиолога
• Рентгенография грудной клетки
• Электрокардиография

Если обследование не выявляет ограничений и противопоказаний к операции, планируется дата ее выполнения.

В их числе серьезные отклонения со стороны здоровья, которые повышают риск осложнений и снижают эффективность лечения:

• Инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе
• Снижение свертываемости крови
• Тяжелая недостаточность функции сердца, легких, печени, почек
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Терминальная стадия основного заболевания и др.

Операция адреналэктомии занимает около 2 часов, если проводится эндоскопически, и до 3 часов, если выполняется открытым методом.

При лапароскопической адреналэктомии в брюшной стенке выполняется несколько проколов. Через них вводятся инструменты и камера, которая на протяжении операции передает на монитор изображение в формате 4К. Хирурги аккуратно выделяют надпочечник на стороне поражения и удаляют его. При этом ткани повреждаются минимально: помимо прокола брюшной стенки специалисты делают лишь небольшой надрез в жировой капсуле почки, которая быстро восстанавливается после повреждения. После лапароскопии отсутствует необходимость установки дренажей, в отличие от открытой операции. В результате пациент быстро восстанавливается после вмешательства.

При открытой адреналэктомии хирургам приходится выполнить достаточно протяженный разрез длиной до 20 см. Это необходимо, так как на пути к надпочечникам приходится преодолеть значительный массив тканей. После удаления органа они послойно ушиваются.

Лапароскопическая адреналэктомия не требует долгого восстановления. После ее завершения пациент находится в стационаре 1–2 дня, после чего выписывается и далее завершает реабилитацию дома. Применение рассасывающихся шовных материалов делает ненужным снятие швов. После операции пациенту рекомендуется особенно внимательно контролировать функцию кишечника, чтобы предупредить спаечную болезнь. В первые несколько дней также следует ограничить физическую активность. В течение 1–2 недель у человека восстанавливается хорошее самочувствие, и он возвращается к привычному образу жизни.

После открытой операции выписка возможна не ранее, чем через 3–5 дней, а полное восстановление занимает до месяца и более.

Зачастую в первые несколько недель после операции назначается прием гормонов надпочечников. Эта мера позволяет снизить риск надпочечниковой недостаточности, так как предупреждает резкую «перегрузку» оставшегося здорового надпочечника. В редких случаях пациентам требуется двусторонняя адреналэктомия, в такой ситуации гормоны назначаются пожизненно.

• Ведущие эндокринные хирурги Москвы
• Опытные анестезиологи и современные препараты для наркоза
• Высокотехнологичные операционные
• Комфортабельный стационар
• Малоинвазивные хирургические техники