Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с РХПГ (ретроградной холангиопанкреатографией) – операция, которая проводится с целью устранения причин возникновения механической желтухи. Суть манипуляции состоит в рассечении больного дуоденального сосочка (возвышения на слизистой двенадцатиперстной кишки, на котором в нее впадают 2 протока: поджелудочной железы и желчный). Вмешательство является достаточно сложным и требует от врача высокой квалификации.

Обычно ЭПСТ с РХПГ в хирургии проводится при:

• Наличии камней в желчных протоках
• Стриктурах желчевыводящих путей, возникших из-за добро- и злокачественных новообразований
• Паразитарных поражениях желчных протоков
• Дисфункции сфинктера Одди
• Синдроме отстойника
• Холедохоцеле

Также вмешательство выполняется при необходимости в установке стентов в желчные протоки для улучшения оттока желчи.

Операция ЭПСТ с РХПГ является безопасной и малоинвазивной. Тем не менее она имеет ряд противопоказаний, к которым относят:

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда
• Недавно перенесенный приступ острого панкреатита
• Аллергические реакции на контрастное вещество
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и легких

Важно! Противопоказания выявляются заранее, что позволяет предотвратить осложнения после диагностики и появление побочных эффектов.

ЭПСТ с РХПГ – операция, которая выполняется исключительно натощак, через госпитализацию в стационар. Отказаться от употребления пищи придется с вечера. Непосредственно перед вмешательством снимаются зубные протезы.

Важно! Если пациент принимает лекарственные препараты, врачу нужно будет сообщить их наименования и дозировки. Это позволит провести коррекцию лечения. Также обязательно следует предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях.

Вмешательство выполняется в условиях стационара. Для проведения операции применяют специальное эндоскопическое оборудование. Контроль всех манипуляций обеспечивается с помощью рентгеновской установки.

Пациент располагается на столе на левом боку и погружается в состояние легкого наркоза (седации). Дополнительно ему вводят препараты, которые блокируют сокращение стенок двенадцатиперстной кишки. Для профилактики осложнений применяются антибактериальные средства.

Сначала проводят ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию). Данная процедура заключается в заведении в желчный проток тонкого катетера и введении через него контрастного вещества. Оно позволяет окрасить желчевыводящие пути и оценить состояние органа. Методика обеспечивает выявление мест сужения протока и камней в нем.

Затем в отверстие сосочка двенадцатиперстной кишки вводят специальную натянутую струну, на которую подают электроток. Она позволяет рассечь сфинктер. Обычно размер разреза не превышает 1,5 сантиметра. Процедура не доставляет выраженного дискомфорта, так как в области сфинктера нет нервных окончаний.

Далее врач проводит необходимые основные манипуляции, в числе которых:

• Удаление камней из желчных протоков. Если конкременты являются крупными, предварительно они дробятся
• Установка стентов. Манипуляция выполняется с целью удержания блокированного участка протока в раскрытом состоянии. Это позволяет обеспечить нормальный отток желчи
• Баллонная дилатация. Эта манипуляция позволяет расширить блокированный участок протока с помощью специального раздуваемого изнутри баллона. Такая процедура обычно проводится при наличии доброкачественных новообразований. В дальнейшем в протоке размещают стент
• Биопсия. Эта процедура заключается в заборе тканей для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории. Благодаря биопсии можно выявить злокачественные новообразования на ранних этапах и своевременно провести их удаление с минимальными рисками для жизни пациента

• Квалифицированные специалисты. Врачи МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, заведующими отделениями, руководителями специальных центров, регулярными участниками конференций
• Современное оборудование. В МЕДСИ представлен один из самых высокотехнологичных парков эндоскопов в России. Вмешательство проводится с использованием установки Olympus EVIS X1, которая является самой совершенной эндоскопической системой в линейке Olympus на сегодняшний день. Она объединяет в себе лучшие решения для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. EVIS X1 – инновационная эндоскопическая система, соответствующая японским стандартам качества
• Максимальный комфорт пациентов. В МЕДСИ нет очередей и длительного ожидания. Кроме того, специалисты пользуются ультратонкими эндоскопами, доставляющими минимальный дискомфорт во время процедуры, применяют новейшие технологии (в том числе систему прямой визуализации SpyGlass TM)

Предлагаем записаться на вмешательство, уточнить его цену, проконсультироваться по вопросам проведения операции по телефону или лично в клинике.