Гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия выполняется при наличии новообразований, таких как папиллярная микрокарцинома, фолликулярная опухоль щитовидной железы или крупный узел доли, особенно приводящий к сдавливанию окружающих структур шеи.

Столь масштабные и ответственные операции, как гемитиреоидэктомия, не проводятся без предварительного обследования. В числе тестов могут быть выполнены:

• Анализ крови с определением гормонов ТТГ, Т3, Т4, антител к тиреопероксидазе
• УЗИ щитовидной железы
• Аспирационная тонкоигольная биопсия
• Консультация эндокринолога

В рамках целенаправленной подготовки к операции также назначаются следующие исследования:

• Консультация кардиолога, терапевта, анестезиолога
• Общий и биохимический анализы крови
• Анализы крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит)
• Анализ на группу крови и резус-фактор
• Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)
• Общий анализ мочи
• Электрокардиография
• Рентгенография грудной клетки

Хирургическая тактика, вид анестезии и другие особенности предстоящего вмешательства планируются заранее. При необходимости (в сложных случаях, при наличии серьезной сопутствующей патологии) собирается консилиум врачей, которые обсуждают и согласуют тонкости планируемой операции.

За 12 часов до начала вмешательства рекомендуется отказаться от приема пищи и жидкости.

В МЕДСИ 90% операций проводятся эндоскопически, через небольшие проколы, которые после заживления оставляют на коже едва заметные следы. Процедура выполняется под общим обезболиванием и длится не более часа. Для наркоза применяются препараты с коротким периодом выведения, которые обеспечивают легко регулируемую глубину наркоза и редко вызывают побочные явления.

Доступ к щитовидной железе осуществляется через подмышечную впадину и небольшой разрез возле ареолы соска (аксиллярно-маммарная гемитиреоидэктомия). Могут применяться и другие варианты эндоскопического доступа, в том числе через прокол за ухом или даже через разрез в преддверии рта на нижней челюсти. При этом кожа на шее никак не повреждается. Через созданный доступ пораженная доля удаляется и извлекается, разрезы ушиваются косметическим швом. Эта операция сопровождается минимальным повреждением тканей. Кроме того, при ее проведении исключен риск пересечения возвратного нерва, травма которого может привести к осложнениям.

Иногда специалисты также прибегают к открытой гемитиреоидэктомии. В этом случае на шее в проекции щитовидной железы выполняется разрез, через который удаляется часть железы.

По завершении хирургического вмешательства пациент переводится в палату пробуждения. Еще через 3–4 часа после оценки состояния его помещают в палату стационара, где он находится под наблюдением персонала до выписки.

Так как мы используем малоинвазивные техники операции и передовое оборудование, срок пребывания в стационаре составляет всего 1–2 дня. Далее пациент выписывается и завершает восстановление дома. В период реабилитации проводятся перевязки, контролируется заживление операционных ран. Через 1–2 месяца после вмешательства проводится контроль гормонов щитовидной железы.

К наиболее частым осложнениям относят следующие:

• Кровотечения. Примерно у 13% людей в непосредственной близости от щитовидной железы проходит непарная артерия, пересечение которой может вызвать значительную потерю крови.
• Потеря или осиплость голоса. Это явление может развиться в результате пересечения или сдавливания возвратного нерва, который идет к гортани.
• Инфекция операционной раны.
• Удаление паращитовидных желез. Они располагаются вплотную к щитовидной железе в ее структуре и отвечают за обмен кальция. Их удаление или нарушение кровоснабжения может, в частности, привести к появлению судорог.

При проведении гемитиреоидэктомии в МЕДСИ риск осложнений сведен к минимуму. Мы пользуемся передовым оборудованием и малоинвазивными хирургическими техниками, наши хирурги обладают опытом проведения сотен подобных операций, поэтому пациенты спокойно доверяют нам свое здоровье.

• Тщательная предоперационная подготовка
• Возможность проведения как открытой, так и эндоскопической операции
• Роботическая хирургия
• Ранняя выписка
• Ускоренное восстановление
• Органосохраняющее вмешательство без необходимости применения гормонозаместительной терапии