Хирургическое лечение гидроцеле (водянки яичка) у детей

Причины развития гидроцеле у детей

Как правило, водянка у детей развивается на фоне врожденных дефектов. При нормальном формировании плода половые железы постепенно опускаются в мошонку из брюшной полости уже на сроке 29 недель. Одновременно с этим происходит и опускание небольшого отростка брюшины, который затем постепенно зарастает. При нарушении процесса, а также на фоне патологий всасывания жидкости она накапливается между листками оболочки. В результате и развивается гидроцеле.

Также к факторам, способствующим развитию патологии в раннем возрасте, относят:

• Родовые травмы
• Рождение раньше срока
• Наследственную предрасположенность
• Инфекции беременной (особенно опасны они в 3 триместре)

У более взрослых детей к причинам развития гидроцеле относят:

• Травматические поражения
• Перекрут яичка
• Доброкачественные новообразования
• Воспалительные процессы в мошонке

Симптомы водянки яичка

Гидроцеле обычно легко диагностируется опытным специалистом. Это обусловлено тем, что для него характерны выраженные внешние признаки.

Основными являются:

• Одно- или двустороннее увеличение мошонки
• Натянутая кожа в области паха

При прощупывании сами яички не определяются. В некоторых случаях дополнительно ребенок может жаловаться на неприятные ощущения при ходьбе.

Если присоединяется воспалительный процесс, симптомы патологии усиливаются. Кожа краснеет, можно отметить локальное или общее повышение температуры тела. При прикосновениях к мошонке ребенок испытывает боль.

Важно! В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если своевременно не провести лечение заболевания, оно может стать причиной как сексуальных расстройств во взрослом возрасте, так и бесплодия.

Диагностика патологии

Диагностику водянки у мальчиков перед операцией или консервативным лечением выполняют урологи-андрологи и/или хирурги. Обычно изучения жалоб и простого осмотра достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, которое может включать:

• Диафаноскопию. Данная методика подразумевает просвечивание яичка. Благодаря такой диагностике можно определить характер его содержимого и примерный объем
• УЗИ с доплерографией. Такая методика дает возможности для обследования не только мягких тканей, но и сосудов. Благодаря диагностике врачи отличают водянку от опасных новообразований паховой области
• Лабораторные исследования. Обычно пациента направляют на анализы крови и мочи. Они позволяют подтвердить или исключить воспаление

При необходимости перед удалением водянки у ребенка проводятся и другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Они позволяют выявить как основную, так и сопутствующие патологии, определить методику лечения и решить другие задачи.

Хирургическое лечение водянки яичка

Операция по поводу гидроцеле яичка у ребенка является ведущим способом устранения патологии. Она позволяет не только избавиться от скопления жидкости, но и предотвратить рецидивы поражения. Наблюдательная тактика избирается только в случае выявления физиологической водянки новорожденных. Консервативная терапия проводится лишь тогда, когда гидроцеле спровоцировано воспалительным процессом. Врачи проводят устранение отека. Это позволяет обеспечить нормальный отток жидкости.

Важно! Метод лечения (в том числе операций) у мальчиков с водянкой избирается врачом. При этом специалисты ориентируются на индивидуальные особенности пациентов (в том числе на их возраст), особенности течения заболевания и другие факторы.

Операции проводятся преимущественно под общим наркозом, но занимают небольшой промежуток времени.

К основным современным методам хирургического лечения относят:

• Пункцию мошонки. Это вмешательство является самым простым и не нуждается в длительной подготовке. Применяют его при невозможности полноценной операции. Откачивание жидкости осуществляют через прокол небольшого диаметра. Важно! Пункция мошонки обычно позволяет устранить проблему только временно. Рецидивы после подобного вмешательства возникают достаточно часто
• Операцию Винкельмана. Это вмешательство выполняется путем небольшого надреза на коже. Заключается операция в откачивании скопившейся жидкости. После этого выполняется рассечение оболочек яичка. Хирург осматривает орган, выворачивает оболочки и сшивает их. Если во время операции по поводу водянки у детей обнаруживается паховая грыжа, она также может быть удалена
• Операцию Бергмана. Такое вмешательство назначают при значительном объеме скопившейся жидкости. В рамках операции производят удаление оболочек яичек. Их остатки сшивают между собой
• Операцию Лорда. Такое вмешательство является наиболее щадящим. Назначают его при небольшой или средней степени патологии. После того как жидкость удалена, ткани гофрируются и сшиваются. В результате обеспечивается полноценный отток жидкости. При этом рисков повреждения нервных волокон и сосудов нет
• Операцию Росса. Вмешательство выполняют путем рассечения отростка, который соединяет брюшную полость с полостью мошонки. В дальнейшем производят откачивание жидкости. Важно! Операция должна проводиться опытным хирургом. Обусловлено это тем, что в зоне разреза располагаются важные сосуды и следует обойти их

Послеоперационный период

Восстановление после операции по поводу водянки яичка у ребенка обычно занимает примерно месяц. В первые сутки пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Затем его выписывают с рядом рекомендаций, следить за выполнением которых предстоит родителям.

Во время реабилитации необходимо:

• Максимально сократить все физические нагрузки на 3-5 дней
• Проводить тщательную обработку раны
• Своевременно давать ребенку выписанные врачом обезболивающие и другие препараты
• Исключить посещение сауны и бани, прием горячей ванны и пребывание на открытом воздухе

От занятий спортом отказываются примерно на месяц. Такой же период ребенку показано ношение бандажа или специального белья для поддержания яичек в определенном положении.

Также важно регулярно посещать врача. Он будет проводить контроль заживления и тщательный осмотр области мошонки.

Важно! Как правило, после операции по поводу водянки у мальчиков пациенты быстро восстанавливаются. Деликатная проблема уходит.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Команда высококвалифицированных врачей. В стационаре МЕДСИ работают опытные специалисты, обладающие всеми необходимыми навыками и знаниями для удаления водянки у ребенка
• Экспертная диагностика на передовом оборудовании. Она проводится в кратчайшие сроки и позволяет получить точные результаты
• Высокотехнологичный стационар и детская малоинвазивная хирургия. При необходимости в условиях стационара обеспечивается все нужное для операций по поводу водянки яичка у мальчиков
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций
• Гибридная операционная. Высокотехнологичный комплекс, включающий полный набор оборудования, позволяет выполнять вмешательства с высокой точностью и постоянным визуальным контролем
• Индивидуальный подход к каждому ребенку. Он позволяет наладить контакт с пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур