Лапароскопическая пластика
лоханочно-мочеточникового
сегмента (ЛМС)

Клиники и цены
Клиники и цены
Об услуге
Врачи

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный - от 3100 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный - от 2700 руб.;

Об услуге

В клинике МЕДСИ проводится лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). Методика применяется при лечении гидронефроза. Данная патология развивается очень медленно и не имеет характерных симптомов. Большая часть пациентов узнает о ней случайно, обычно во время обследования по другому поводу. При выявлении патологии не следует откладывать лечение на потом! Важно пытаться максимально быстро спасти почку. Сочетание высочайшего уровня квалификации наших хирургов и новейшего оборудования позволяет избавиться от гидронефроза раз и навсегда.

Лапароскопическая пластика (ЛМС) проводится через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Благодаря этому травматизация тканей во время вмешательства минимальна. Кроме того, методика уже хорошо отработана нашими хирургами, что позволяет сократить операционные и послеоперационные риски возникновения нежелательных последствий и осложнений.

Детальное описание

Что такое лоханочно-мочеточниковый сегмент?

Лоханочно-мочеточниковый сегмент представляет собой область, где лоханка почки, в которой собирается моча, соединяется с мочеточником. Гидронефроз возникает на фоне переполнения почки мочой.

К причинам развития такой патологии относят как врожденные, так и приобретенные факторы. К врожденным факторам, провоцирующим гидронефроз, относят наличие дополнительного сосуда, передавливающего лоханочно-мочеточниковый сегмент, а также сужение выхода из почки. Зачастую именно при таких состояниях патология развивается бессимптомно и длительное время не подвергается лечению. К основным причинам приобретенного заболевания относят травмы мочеточника и отсутствие своевременно проведенной адекватной терапии камней в почках.

Когда показана лапароскопическая пластика при гидронефрозе?

Вмешательства проводятся при препятствиях в лоханочно-мочеточниковом сегменте, которые приводят к застою мочи. Пластика позволяет быстро и эффективно восстановить проходимость и обеспечить адекватный и своевременный сброс мочи.

Важно! Пластика при гидронефрозе – единственный способ восстановить нормальную анатомию внутренних органов. Патология не может быть устранена лекарственными препаратами и другими консервативными методами терапии. Откладывать вмешательство нельзя! Это может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния пациента.

Противопоказания к лапароскопической пластике ЛМС

Вмешательство не проводится при:

  • Сниженных показателях свертываемости крови
  • Беременности на поздних сроках
  • Острой глаукоме
  • Инфекционных заболеваниях

Решение о выполнении операции всегда принимает врач. Для этого он проводит тщательный осмотр пациента и назначает необходимые обследования.

Как подготовиться к операции?

Пластика ЛМС вмешательство, которое проводится только после:

  • Консультации с терапевтом, урологом и анестезиологом. При наличии хронических заболеваний пациент также посещает ряд узких специалистов. Это позволяет устранить риски осложнений и выявить все противопоказания. Врачи обязательно выдают необходимые рекомендации. Придерживаясь их, пациент повышает шансы на положительный исход вмешательства и быструю реабилитацию после него
  • Полного обследования. Обычно оно включает сдачу анализов мочи и крови, прохождение исследований работы сердца и легких. Возможно проведение и других обследований. Все направления выдает врач
  • Тщательной подготовки кишечника и приема антимикробных препаратов, позволяющих предотвратить инфекционные осложнения после вмешательства

Важно! Если пациент страдает от аллергических реакций на определенные препараты или индивидуальной непереносимости, он должен сообщить об этом специалисту. Так можно предотвратить возможные осложнения в ходе вмешательства и после его окончания.

Как проводится вмешательство?

Пластика почки и мочеточника при гидронефрозе проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Доступ к внутренним органам обеспечивается благодаря выполнению нескольких проколов диаметром от 0,5 до 1 см. Надрезы располагаются на передней брюшной стенке.

В ходе вмешательства пациента укладывают на бок. После его брюшная полость заполняется углекислым газом. Затем вводится лапароскоп (специальная камера) и все инструменты под его контролем. Это позволяет избежать травмирования соседних органов, устранить риски осложнений и сократить период реабилитации.

Пластика почки при гидронефрозе может проводиться с использованием нескольких методов. Самым популярным является «по Хайнс-Андерсену». Такая методика заключается в отсечении части лоханки и самого мочеточника выше и ниже образовавшегося препятствия. После этого участки сшиваются, а в мочеточник вводится катетер-стент. Он будет обеспечивать отвод мочи на протяжении нескольких недель после вмешательства.

Хирург заканчивает лапароскопическую пластику дренированием. Инструменты извлекаются из полости, а кожа зашивается.

Возможные осложнения во время операции

При пластике ЛМС возможны следующие осложнения:

  • Повреждения соседних органов. Такое осложнение встречается в крайне редких случаях, так как хирург имеет полный обзор информационного поля
  • Занесение инфекции. Для предотвращения этого осложнения перед пластикой почки при гидронефрозе и после нее пациентам вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия. Занесение инфекции возможно только при нарушении правил гигиены в операционной, что практически исключено
  • Кровотечение. Риски кровопотери при вмешательстве невелики. Благодаря этому переливание крови пациентам требуется в крайне редких случаях
  • Послеоперационная грыжа. Это осложнение также встречаются редко. Это обусловлено тем, что отверстия при вмешательствах являются крошечными
  • Конверсия. В некоторых случаях (обычно при обнаружении спаечных процессов или кровотечении) хирург вынужден изменить методику выполнения вмешательства с лапароскопического на открытое

Пластика мочеточника при гидронефрозе: послеоперационный период

После вмешательства пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Наблюдение за прооперированным ведет анестезиолог-реаниматолог. Врач контролирует основные параметры жизнедеятельности организма.  Отслеживаются показатели ЧСС (частоты сердечных сокращений), артериальное давление, температуру, дыхание и количество выделяемой мочи. Врач контролирует и отделяемого по дренажам, а также общее самочувствие пациента.

Как правило, после лапароскопической пластики гидронефроза пациенты жалуются на:

  • Боль в области раны. Обычно болевой синдром является слабо выраженным и не мешает пациенту. Если боли сложно терпеть, можно принимать обезболивающие препараты
  • Тошноту. Обычно она является реакцией на средства, используемые для анестезии, и быстро проходит
  • Неудобства, доставляемые катетером, используемого для контроля цвета и количества мочи. Пациенту нужно лишь немного потерпеть. Этот катетер будет удален на второй день

Что делать в послеоперационном периоде?

Обычно в клинике пациент находится 3-4 дня. На следующий день после пластики мочеточника при гидронефрозе пациенту можно самостоятельно вставать, принимать пищу и пить.

При хорошем самочувствии выписка проходит на 2-3 день. При выписке пациент получает рекомендации, касающиеся питьевого режима, питания и приема лекарственных препаратов. Также назначается дата контрольного осмотра и полного обследования.

После операции вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия. Благодаря этому сокращаются риски инфицирования раны.

В период реабилитации (2-3 месяца) рекомендуется отказаться от:

  • Тяжелых физических нагрузок
  • Подъема тяжестей
  • Посещения бани, бассейна и сауны

После операции врач обязательно определяет даты консультаций и приемов с целью:

  • Удаления швов
  • Извлечения стента
  • Сдачи анализов крови и мочи
  • Проведения УЗИ и КТ (компьютерной томографии)

По результатам проводимых обследований специалист будет оценивать эффективность проведенного вмешательства.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опыт врачей. Наши специалисты являются членами российской, европейской и американской урологических ассоциаций, работающие в строгом соответствии с международными стандартами диагностики и лечения урологических заболеваний. Команда ведущих хирургов во главе с профессором Котовым С. В., заведующим кафедрой урологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, оказывает полноценную поддержку каждому пациенту
  • Возможности для быстрого проведения операции. При наличии у пациента всех анализов вмешательство назначается на 1-2 день после первого обращения. Также в клинике можно за день пройти все необходимые обследования
  • Щадящие методики оперативного лечения.  Лапароскопия, например, гарантирует быстрое выздоровление и короткие сроки стационарной терапии
  • Высокотехнологичные операционные. Они оснащены инновационным оборудованием ведущих мировых производителей (последними версиями лапароскопического оборудования)
  • Возможности для сохранения почки даже у «безнадежных» больных. Это обеспечивается современным оборудованием и опытом врачей 
  • Высокотехнологичный стационар. В палатах МЕДСИ пациентам предоставляется сбалансированное трехразовое питание и круглосуточный уход медицинского персонала. Все помещения оснащены необходимой мебелью и бытовой техникой. Пациент получает комфорт и высочайший уровень сервиса
  • Международные стандарты безопасности JCI. Благодаря им сокращаются все риски операционных и послеоперационных осложнений, сокращается время реабилитации
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы понимаем, что одинаковых больных не существует даже при одном диагнозе и всегда учитываем это при оперативных вмешательствах

Если вы хотите, чтобы пластика мочеточника при гидронефрозе была проведена в клинике МЕДСИ, вас интересует ее стоимость, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 и запишитесь на консультацию. Если у вас уже есть результаты анализов, обязательно возьмите их с собой.

Акции

Генетический тест и консультация генетика за 29 900 руб.
Подробнее
Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.
Подробнее
Ждете подходящую акцию?
Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений
Все акции

Врачи

Котов Сергей Владиславович

Главный специалист МЕДСИ по профилю «Урология», врач – уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач-урогинеколог МЕДСИ Premuim

Врач высшей квалификационной категории, профессор, доктор медицинских наук

Записаться на прием
Рябов Максим Александрович

Руководитель Центра урологии, андрологии и онкоурологии

Записаться на прием
Денщиков Михаил Борисович

Врач уролог

Врач высшей квалификационной категории

Записаться на прием
Бодунов Сергей Владимирович

Уролог

Врач высшей квалификационной категории

Записаться на прием

Специализированные
центры

Центр Компетенции «Урология, андрология и онкоурология»
  • Стандарты Международной Ассоциации урологов
  • Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
Подробнее
Центр Компетенции «Роботизированная хирургия»
  • Уникальный робот-хирург Da Vinci
  • Малоинвазивные техники
  • Сниженный риск периоперационных осложнений
  • Ускоренная реабилитация
Подробнее
Свяжитесь с нами
по телефону
+7 (495) 7 800 500
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Или через
приложение

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Понятно