Лечение гидроцеле

Урологи-андрологи клиники МЕДСИ обладают обширной практикой лечения гидроцеле, порядок проведения которой исходит из клинической картины и выбранной методики терапии.

Так, при лечении водянки яичка сегодня задействуются:

• Хирургические малоинвазивные методы (Бергмана или Вилькенмана), проводимые под спинальным/местным наркозом в амбулаторных условиях, максимальная длительность операции при этом не превышает сорока минут
• Пункционное удаление жидкости, осуществляемое в случае невозможности проведения оперативного вмешательства

Перед проведением операции пациент в обязательном порядке проходит следующий перечень диагностических обследований:

• Общий осмотр уролога-андролога
• Ультразвуковое исследование мошонки
• Лабораторные исследования: общий анализ крови/урины, анализ на биохимию, коагулограмма
• Дополнительные консультации у узких специалистов

Подготовительные меры включают в себя:

• За 1-2 дня отказ от приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови
• За 1 день отказ от повышенной физической активности
• За несколько часов прием душа

Метод Винкельмана

Проводится при гидроцеле, возникшей вследствие механического воздействия/воспалительного процесса, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста.

Порядок проведения хирургического вмешательства:

• Ввод анестезии
• Небольшой разрез в верхней части паховой складки
• Послойное рассечение тканей до влагалищной оболочки
• Извлечение яичка с патологическим образованием
• Удаление жидкости
• Рассечение влагалищной оболочки с последующим выводом яичка
• Перевязка вагинального отростка, иссечение среднего и шейного отделов
• Выворачивание интимной оболочки для вывода придатка, яичка и шейного канатика из неё
• Наложение швов на месте последнего разреза
• Помещение яичка обратно в мошонку
• Наложение финальных швов (послойное)

Метод Бергмана

Проводится в случае значительного разрастания стенок яичка. От предыдущего метода отличается большим масштабом иссечения без выворачивания интимной оболочки. Таким образом она остается только на семенном канатике и яичке. Финальным этапом также выступает послойное наложение швов.

Пункционное удаление жидкости

Проводится с задействованием ультразвукового исследования. В область пораженного яичка вводится специальная игла с присоединенной к ней трубкой, по которой производится отток жидкости. Минусом данного варианта лечения являются временный эффект, обусловленный слишком частыми рецидивами.

Независимо от варианта лечения в послеоперационный период пациент должен придерживаться следующих правил:

• Ношение специального бандажа
• Соблюдение покоя в первые 1-2 дня
• Отсутствие половой активности в течение месяца
• Ежедневная гигиена
• Прием противовоспалительных/противогрибковых/обезболивающих препаратов, назначенных лечащим врачом

Через две недели после оперативного вмешательства пациенту снимают швы.

Гидроцеле принято классифицировать по:

• Происхождению
• Механизму формирования
• Клиническому проявлению
• Характеру поражения

Так, по происхождению разделяют врожденную и приобретенную формы водянки яичка, первая из которых формируется внутриутробно вследствие тератогенных и других факторов, вторая – в результате механического воздействия, воспалительных процессов различной этиологии.

По механизму формирования выделяют следующие виды:

• Закрытый сообщающийся вид, при котором жидкость накапливается как в самом яичке, так и в незаращенной полости влагалищного отростка, что приводит к отсутствию доступа в брюшину
• Открытый сообщающийся вид, при котором жидкость накапливается как в самом яичке, так и в незаращенной полости влагалищного отростка, однако это не приводит к отсутствию доступа в брюшину
• Несообщающийся вид, при котором жидкость скапливается не в самом яичке, а вокруг него
• Открытый/закрытый тип канатика, с отсутствующим/присутствующим выходом в брюшину

По клиническому проявлению принято различать следующие формы гидроцеле:

• Острую
• Хроническую
• Осложненную
• Неосложненную

По месту локализации существует двусторонняя и односторонняя водянка яичка.

Причиной возникновения врожденной патологии является незаращение влагалищного отростка брюшной полости, ответственного за опущение яичка в мошонку в процессе формирования плода. В результате незаращения в полости мошонки накапливается жидкость. Спровоцировать его может:

• Гормональный сбой, произошедший у будущей роженицы в процессе беременности
• Преждевременные роды
• Неправильный образ жизни во время беременности (курение, употребление алкоголя и т.д.)

Врожденная форма гидроцеле, как правило, принадлежит к сообщающейся разновидности патологии, которая, при диагностировании у новорожденных, может пройти самостоятельно. У взрослых же – только вследствие оперативного вмешательства.

Приобретенная форма гидроцеле в большинстве случаев относится к несообщающемуся виду, характеризуемому чрезмерным накоплением жидкости в мошонке или же недостаточным её всасыванием, спровоцировать которое может:

• Механические повреждения мошонки
• Воспалительные процессы разной этиологии
• Онкологические образования
• Перекрут репродуктивного органа
• Воздействие радиации
• Механические повреждения семенного канатика в результате некорректного оперативного лечения
• Хирургическое вмешательство в брюшине
• Паразитарные патологии

К факторам, повышающим риск развития патологии, также следует причислять:

• Поднятие тяжестей
• Сердечно-сосудистые патологии
• Травматизация лимфоузлов, локализованных в паху

Главный признак водянки яичка – отек мошонки с видимым изменением её вида, который может напоминать:

• Песочные часы, при накоплении секрета в паховом канале и самом репродуктивном органе
• Грушу, при концентрации жидкости в нижней области мошонки
• Двустороннее опухание

В случае сильного увеличения мошонки пациент может столкнуться со следующей симптоматикой:

• Нарушение мочеиспускания (слишком частые/редкие позывы)
• Слабо выраженный болевой синдром в паховой области
• Эректильная дисфункция
• Пониженное либидо
• Резкое увеличение репродуктивного органа, сопровождающееся повышением температуры тела, острой болью

При несвоевременном обращении к врачу, гидроцеле может спровоцировать различные осложнения, вплоть до бесплодия.

Опытный андролог сможет без проблем распознать водянку яичка по характерным для неё симптомам. Однако с целью подтверждения диагноза врачом может быть назначен ряд диагностических исследований, включающих себя:

• Физикальный осмотр с пальпацией проблемной зоны
• Сбор анамнеза, подразумевающий опрос пациента на предмет текущих жалоб, их интенсивности и продолжительности, а также сопутствующих патологий с хроническим течением, имеющейся генетической предрасположенности, образа жизни, питания и др.
• Ультразвуковое исследование мошонки
• Диафаноскопия, позволяющая изучить полость мошонки на предмет инородных образований патологического характера
• Лабораторные исследования, включающие в себя: общий анализ крови и урины, анализ на биохимию, воспаления и инфекции
• Магнитно-резонансная томография (при необходимости)
• Компьютерная томография (при необходимости)
• Консультация узкопрофильных специалистов (при необходимости)

Гидроцеле в хронической форме редко сопровождается выраженной симптоматикой, а потому не создает опасности для организма пациента. При большом скоплении жидкости наблюдается визуальная асимметрия репродуктивного органа, что может привести к снижению либидо, психологическому дискомфорту и изменению привычного образа жизни.

При осложненной же форме патологии может наблюдаться:

• Атрофия органа с прекращением полноценной выработки семенной жидкости
• Накопление гноя в мошонке вследствие её инфицирования
• Эскалация воспалительного процесса на близлежащие органы
• Паховая грыжа
• Разрыв патологического образования
• Разрыв сосудов
• Утолщение влагалищной оболочки
• Гидронефроз
• Фиброз

С целью предотвращения негативных последствий следует провести своевременное хирургическое лечение.

При операции по удалению гидроцеле не существует прямых противопоказаний. Однако имеется ряд ограничений, среди которых следует выделить:

• Онкологические заболевания
• Сахарный диабет
• Коагулопатия
• Психические заболевания, проявляемые как физический недуг
• Бактериальная инфекция в паховой области

При наличии одного/нескольких из перечисленных ограничений решение о проведении операции принимается врачом-андрологом в индивидуальном порядке, в зависимости от клинического проявления гидроцеле.

Профилактические меры, направленные на предотвращение рисков возникновения заболевания, включают в себя:

• Регулярная половая гигиена
• Постоянный половой партнер, исключение вероятности случайных половых связей
• Своевременная диагностика и лечение воспалительных патологий органов малого таза
• Нормированная физическая активность
• Плановое посещение андролога

Если же гидроцеле уже возникло, своевременно и грамотно проведенное оперативное вмешательство поможет полностью ликвидировать патологию. В клинике МЕДСИ хирургическое вмешательство, направленное на иссечение водянки яичка, осуществляют высококвалифицированные хирурги высшей категории, которые могут гарантировать положительный исход операции и минимальный риск развития послеоперационных осложнений.

Реабилитационный период после операции охватывает от семи до десяти суток. И поскольку сегодня большинство хирургов задействуют в операции саморассасывающиеся материалы, пациенту не требуется повторно приезжать в клинику для того, чтобы снять швы.

Для предотвращения рисков возможных осложнений и рецидивирующих образований, пациенту следует придерживаться следующих правил:

• В течение двух дней после хирургических манипуляций по максимуму соблюдать покой
• Избегать случайного замачивания травмированной области в течение двух дней после вмешательства
• Ежедневно обрабатывать швы, задействуя антисептики
• Носить бандаж на протяжении времени, обозначенном лечащим специалистом
• В течение месяца ограничить физическую активность, а также посещение общественных мест (бань, саун, бассейнов и т.д.)
• В течение месяца воздерживаться от интимной близости

При появлении признаков интоксикации организма (температура, рвота, слабость, озноб) в послеоперационный период следует незамедлительно обратиться к своему доктору, который сможет своевременно купировать возникшее осложнение.

• Квалифицированные урологи-андрологи. Врачи МЕДСИ располагают всеми возможностями для выявления и лечения патологии
• Современные методы диагностики. Для инструментальных обследований используется оборудование экспертного класса. Кроме того, в клинике имеется собственная лаборатория. Это позволяет выполнять исследования даже в ограниченные сроки и обеспечивать их высокую точность
• Передовые методы лечения. Благодаря им снижаются риски повреждения здоровых тканей и сокращается период реабилитации
• Индивидуальный подход. Каждый пациент МЕДСИ получает максимальное внимание со стороны персонала. Методика лечения гидроцеле избирается в соответствии с особенностями больного, его текущим состоянием, сопутствующими заболеваниями и иными факторами
• Комплексное предоставление услуг. В клинике доступны все виды диагностики и лечения. При необходимости к работе с пациентом будут подключены не только урологи-андрологи, но и специалисты других профилей