Лечение интерстициального (хронического) цистита

Интерстициальный цистит – патологический процесс с волнообразным течением. Возникающий воспалительный процесс приводит к появлению дефектов на эпителии мочевого пузыря и спазму его гладких мышц. Это становится причиной сокращения емкости пузыря и болевого синдрома.

Диагноз обычно ставится на основании симптомов, но дополнительно обязательно выполняется комплексная диагностика. Благодаря ей заболевание отличают от других, со схожими признаками.

Как правило, интерстициальный цистит обнаруживают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. При этом первые симптомы обычно фиксируются пациенткой раньше (уже в 30-35 лет), но на них мало кто обращает внимание.

Если начать лечение своевременно, обратившись к опытному урологу, от заболевания можно полностью избавиться. Простая лекарственная терапия дает выраженные результаты, позволяет избавиться от боли и нормализовать функции мочевого пузыря. В запущенных случаях пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Выделяют следующие виды патологического состояния:

• Классическое. При таком заболевании выявляются язвы Гуннера. Они являются воспалительными поражениями мочевого пузыря и приводят к разрывам подслизистого и слизистого слоев органа
• Неязвенное. Эта патология диагностируется намного реже. Она встречается всего в 15-20% случаев. При обследовании не выявляются язвенные поражения слизистой мочевого пузыря

Для патологии характерно волнообразное течение. Хронический интерстициальный цистит протекает с периодическими обострениями. Длительность таких обострений и степень выраженности симптомов при них могут быть разными.

Тем не менее, специалисты выделяют общие симптомы заболевания, к которым относят:

• Жгучую боль в нижней части живота. Усиливается она при растяжении мочевого пузыря
• Учащенное мочеиспускание. Пациент испытывает желание опорожнить мочевой пузырь не только днем, но и несколько раз ночью
• Императивное недержание мочи. В этом случае желание к посещению туалета обычно возникает внезапно. При этом пациент с трудом сдерживает струю мочи

Важно! Следует понимать, что данные симптомы характерны не только для хронического интерстициального цистита, но и ряда других патологий. Поэтому при жалобах пациента врачу очень важно провести дифференциальную диагностику.

Интерстициальный цистит является синдром раздраженного мочевого пузыря и имеет несколько причин своего возникновения. Специалисты выяснили, что природа заболевания не является инфекционной. При этом точную причину патологии в настоящий момент не определили.

Процесс могут провоцировать такие факторы, как:

• Дисфункция эпителия. На слизистой оболочке мочевого пузыря в нормальном состоянии присутствует особый муциновый слой, обеспечивающий защиту органа от токсинов, опасных микроорганизмов, канцерогенов и мочи, насыщенный калием. Если поверхность изменяется, она становится проницаемой для ионов калия. Это и приводит к возбуждению нервных клеток органа
• Гиперактивность тучных клеток. При таком состоянии высвобождаются гистамин, триптазан и другие вещества, поддерживающие патологическое возбуждение нейронов. Это также может привести к развитию заболевания
• Изменение гормонального баланса. Как правило, патология выявляется на фоне эстрогенного дисбаланса. При таком состоянии также меняется чувствительность рецепторов мочевого пузыря

Также причиной патологии могут стать сокращение тонуса мышц тазового дня, нарушения кровоснабжения органов мочеполовой системы, тазовой иннервации. В некоторых случаях выявляется связь между аутоиммунными расстройствами и развитием интерстициального цистита.

Для постановки предварительного диагноза зачастую достаточно опроса и осмотра пациента. Комплексное обследование проводится, чтобы отличить интерстициальный цистит от заболеваний со схожими симптомами.

Обычно проводят следующую диагностику:

• УЗИ мочевого пузыря. Дополнительно определяют остаточную мочу
• Уродинамическое исследование. Диагностика выполняется с целью оценки характеристик процесса мочеиспускания
• Цистоскопию. Эта методика заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря специальным эндоскопическим инструментом, который вводится через уретру

Также пациент сдает общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. Проводится и бактериологический посев мочи. Женщины проходят осмотр у гинеколога. Это позволяет исключить сопутствующие половые расстройства. Мужчинам рекомендуют посещение андролога.

Чтобы исключить злокачественные новообразования выполняют биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием.

Важно! Комплекс инструментальных обследований и лабораторных исследований определяется врачом. При этом специалист ориентируется на жалобы пациента, его текущее состояние, уже имеющиеся заболевания и патологические состояния.

Все манипуляции позволяют решить 3 основные задачи.

В их числе:

• Восстановление нормального мочеиспускания
• Устранение боли
• Увеличение объема мочевого пузыря

С целью достижения выраженного и устойчивого результата всегда обеспечивается индивидуальный подход.

Консервативная терапия может быть оральной и инфравезикальной. То есть она проводится путем приема препаратов в виде таблеток и капсул, а также инъекций и инсталляций в мочевой пузырь. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства.

Консервативная терапия

Обычно пациенту назначают ряд лекарственных препаратов. Они способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря. В некоторых случаях состояние пациента улучшается после курса антидепрессантов.

Важно! Лекарственная терапия обычно не дает быстрых результатов. Положительный эффект достигается только спустя несколько месяцев после начала лечения интерстициального цистита. Для закрепления результатов также требуется определенное время.

Также консервативная терапия может проводиться путем гидродистензии. Процедура заключается в гидравлическом растяжении мочевого пузыря, что обеспечивает увеличение его объема. Проводится манипуляция под внутривенным обезболиванием. Суть метода заключается в выполнении обзорной цистоскопии и медленном введении в мочевой пузырь раствора фурацилина до достижения органом максимального объема (обычно он варьируется от 800 мл до 1 литра).

Также увеличить объем органа помогают инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в рамках цистоскопии и блокирует нервно-мышечную передачу. Это позволяет расслабить мышцу, которая сокращает мочевой пузырь.

Хирургическое лечение

Операции назначаются тогда, когда консервативная терапия не дает выраженных результатов или нецелесообразна (при тяжелом течении заболевания). Решение о вмешательстве принимается врачом. Вид и объем операции зависят от результатов дополнительно проводимой диагностики.

При оперативном лечении интерстициального цистита могут задействоваться несколько методик:

• Крестцовая нейромодуляция. В рамках вмешательства обеспечивается блокировка передачи нервных импульсов на мочевой пузырь. Благодаря этому предотвращаются патологические спазмы мышц
• Трансуретральная резекция (ТУР). Данное вмешательство подразумевает удаление измененной части мочевого пузыря, поддерживающей патологические нервные спазмы
• Лазерная фильгурация. Операция заключается в прижигании подслизистого и слизистого слоев мочевого пузыря с применением лазерного оборудования

Чтобы предотвратить обострения цистита, необходимо:

• Отказаться от употребления кофе и цитрусовых
• Избегать стрессов и эмоциональных переживаний
• Устранить вероятность повышенных физических нагрузок

Обо всех мерах профилактики расскажет врач.

В течение нескольких дней после операции отведение мочи обеспечивается с помощью уретрального катетера. Пациенту назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. При необходимости проводится дополнительное восстановление. Рекомендации по нему выдаст лечащий врач.

• Команда высококвалифицированных специалистов. В клинике МЕДСИ активно используется междисциплинарный подход. Он позволяет повысить эффективность и безопасность лечения хронического интерстициального цистита
• Индивидуальный подход. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения осмотров и процедур
• Комплексная диагностика. Она проводится и для постановки диагноза, и для контроля над консервативной терапией, а также перед оперативными вмешательствами
• Современные методы лечения. В МЕДСИ имеются все возможности для реализации инновационной консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комплексное восстановление после хирургического лечения. Реабилитация обеспечивается командой опытных врачей

Предлагаем записаться на прием, уточнить его цену или проконсультироваться по вопросам проведения диагностики и лечения интерстициального цистита по телефону или лично в клинике.