Лечение лактазной недостаточности

Заболевание имеет несколько разновидностей. Они зависят от механизма развития патологии и степени выраженности ферментативной недостаточности. Например, возможно частичное снижение выработки фермента (гиполактазия) или полное его отсутствие (алактазия).

Принято выделять две основные формы лактазной недостаточности: первичную и вторичную. Каждая имеет свои особенности течения и требует различного подхода к лечению.

Первичная лактазная недостаточность развивается, когда сохранена нормальная структура энтероцитов – клеток кишечника, которые производят фермент лактазу, – но снижена их функциональная активность. Есть три вида первичной недостаточности:

• Врожденная форма характеризуется генетически обусловленным отсутствием фермента с рождения. Это крайне редкое, но тяжелое состояние, требующее строгой пожизненной диеты.
• Транзиторная форма проявляется у недоношенных детей – она связана с физиологической незрелостью пищеварительной системы, которая обычно проходит по мере развития ЖКТ.
• Конституциональная (взрослая) форма является наиболее распространенной. При ней активность фермента постепенно снижается с возрастом, начиная с 2–5 лет, и человек начинает замечать, что у него болит живот после молока.

Вторичная лактазная недостаточность у взрослых принципиально отличается механизмом развития. В этом случае снижение ферментативной активности происходит из-за повреждения энтероцитов. Фактором повреждения могут выступать острые кишечные инфекции (особенно ротавирусная и лямблиоз), хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как целиакия или болезнь Крона, токсические воздействия лекарственных препаратов, а также последствия хирургических вмешательств на органах ЖКТ.

Следствие лактазной недостаточности – непереносимость лактозы. Этот синдром характеризуется тем, что организм не способен усвоить молочный сахар из-за снижения активности фермента лактазы. Развивается патология по разным причинам. Например, этому способствуют воспалительные процессы: если слизистая оболочка кишечника повреждается, это нарушает выработку ферментов. Подобный эффект могут оказывать инфекции, паразиты, прием антибиотиков и даже пищевые аллергии.

Перенесенные на органах ЖКТ операции, особенно те, которые затрагивают тонкий кишечник, также способны привести к подобным проблемам с перевариванием молочных продуктов.

Скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту играет важную роль в развитии симптомов. При ускоренной моторике кишечника, что наблюдается, например, при синдроме раздраженного кишечника, лактоза не успевает полностью расщепиться, что приводит к характерным проявлениям.

Они напрямую зависят от степени дефицита фермента и количества употребляемой лактозы.

Чаще всего через 30–120 минут после приема молочных продуктов возникают:

• Вздутие и урчание в животе
• Спазмы и боли
• Диарея, пенистый стул с кислым запахом
• Тошнота

Важно подтвердить, что причиной неудобств служит именно лактазная недостаточность, так как симптомы могут мало отличаться от других заболеваний ЖКТ. При регулярном дискомфорте необходимо пройти обследование.

Для подтверждения диагноза применяют несколько методов.

Можно сдать на непереносимость лактозы генетический анализ. Он помогает выявить врожденную предрасположенность.

Также используется элиминационная диета – временное исключение молочных продуктов с последующей оценкой состояния. Если симптомы исчезают, это подтверждает диагноз

В сложных случаях может потребоваться биопсия тонкого кишечника, но это инвазивный метод, поэтому его назначают редко.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы и тяжести состояния. Помните: план лечения в каждом конкретном случае может составить только врач.

Диетотерапия

Основной метод – снижение или полное исключение лактозы. Многие пациенты хорошо переносят кисломолочные продукты (йогурт, кефир), так как в них часть лактозы уже расщеплена бактериями. Также разрешается употреблять сыры (особенно выдержанные) и безлактозное молоко.

Ферментные препараты

Если полностью отказываться от молочных продуктов не хочется, перед едой можно принимать лактазу в таблетках или каплях.

Восстановление микрофлоры

Пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии) помогают улучшить пищеварение и уменьшить неприятные симптомы.

Лечение сопутствующих заболеваний

При вторичной форме патологии важно устранить причину повреждения кишечника – инфекцию, воспаление или аутоиммунный процесс.

К сожалению, профилактики для первичной лактазной недостаточности не существует. Полностью предотвратить возрастное снижение активности лактазы тоже не получится, но можно уменьшить риски, если:

• Выбирать ферментированные продукты (йогурт, сыр, творог)
• Избегать бесконтрольного приема антибиотиков
• Вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые приводят к повреждению клеток тонкого кишечника

Если подозреваете, что у вас лактазная недостаточность, лечение не стоит откладывать. Запишитесь на прием к специалисту – в наших клиниках вас ждут несколько преимуществ:

• Экспертная диагностика на оборудовании последнего поколения. Наши гастроэнтерологи имеют большой опыт в обследованиях и лечении лактазной недостаточности, используют современные методики с доказанной эффективностью
• Комфортные условия и сервис. Если непереносимость лактозы мучает вас, наши врачи назначат нужные анализы и проведут консультацию в удобное для вас время
• Индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение в МЕДСИ проводится по персональным схемам с учетом степени выраженности симптомов, а также возраста и образа жизни пациента. Мы подбираем оптимальную дозировку ферментных препаратов и составляем индивидуальный рацион питания
• Комплексная терапия под наблюдением специалистов. В МЕДСИ применяется мультидисциплинарный подход – гастроэнтерологи работают в тесном сотрудничестве с диетологами и нутрициологами. Это позволяет не просто устранить симптомы, но и восстановить нормальную работу кишечника